各設區(qū)市衛(wèi)生健康委， 省管有關醫(yī)療機構：
??? 基本藥物配備使用是實施國家基本藥物制度的核心環(huán)節(jié)。 為貫徹落實《省政府辦公廳關于完善國家基本藥物制度的實施意見》（ 蘇政辦發(fā)〔2019〕66 號） 和《國家衛(wèi)生健康委關于進一步加強公立醫(yī)療機構基本藥物配備使用管理的通知》（ 國衛(wèi)藥政發(fā)〔2019〕1 號） 精神， 強化基本藥物功能定位， 保障人民群眾基本用藥需求， 推動分級診療制度建設， 現(xiàn)結合我省實際， 就進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物配備使用管理有關事項通知如下：
一、 完善基本藥物配備使用政策
（一）國家基本藥物目錄是各級醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用藥品的依據。醫(yī)療衛(wèi)生機構應嚴格執(zhí)行國家基本藥物目錄，在制定藥品處方集和用藥目錄時，根據自身功能定位、 服務能力和疾病診療需要，首選國家基本藥物。省不再增補基本藥物目錄，對于未納入《國家基本藥物目錄（2018 年版）》的原江蘇省增補基本藥物，不再保留其“基本藥物” 屬性。
（二）醫(yī)療衛(wèi)生機構應強化基本藥物配備使用的主導地位。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構配備基本藥物產品數量占本單位藥品配備產品總數的比例、銷售基本藥物的金額占本單位全部藥品銷售總金額的比例均應符合以下要求：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（ 包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，下同）原則上不低于50%；二級綜合醫(yī)院和中醫(yī)院原則上不低于 40%；三級綜合醫(yī)院和中醫(yī)院原則上不低于 30%；?？漆t(yī)院對照同級別綜合醫(yī)院和中醫(yī)院比例下調 5-10 個百分點。
（三）各地要在醫(yī)聯(lián)體內加快構建有利于雙向轉診的藥品配備模式，鼓勵在上下級醫(yī)療機構之間建立以基本藥物為核心、慢性病用藥為主的基本用藥統(tǒng)一目錄，確保上級醫(yī)院下轉到基層的常見病、慢性病及?？?、專病患者和康復期（恢復期）患者的用藥需求。鼓勵在緊密型醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體） 內建立統(tǒng)一的藥品采購配送和管理模式，利用醫(yī)聯(lián)體內統(tǒng)一的藥品管理平臺，形成用藥目錄銜接、采購數據共享、處方自由流動、藥品一體化配送等機制，實現(xiàn)各醫(yī)療機構間藥品資源共享。上級醫(yī)療機構要加強對下級醫(yī)療機構用藥指導，逐步實現(xiàn)上下級醫(yī)療機構間藥品供應和藥學服務同質化。
二、加強基本藥物使用管理 ?
（四）醫(yī)療衛(wèi)生機構要完善基本藥物使用管理制度，科學設置臨床科室基本藥物使用指標。在實施臨床路徑和診療指南過程中，首選基本藥物。完善處方審核制度，將基本藥物使用情況作為處方點評的重點內容，定期分析通報醫(yī)務人員用藥情況。醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)要對國家基本藥物進行標識，提示醫(yī)生優(yōu)先合理使用。要加強藥學隊伍建設，發(fā)揮藥師在基本藥物優(yōu)先使用方面的指導和審核作用。
（五）各地要加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用基本藥物的監(jiān)督考核，對不按規(guī)定配備使用基本藥物的地區(qū)和單位進行約談和通報。將基本藥物使用情況納入醫(yī)療機構等級評審和績效考核，并將考核結果與基層實施基本藥物制度補助資金、公立醫(yī)院改革補助資金撥付掛鉤。要積極協(xié)調當地醫(yī)保部門，深化醫(yī)保支付方式改革，落實醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構間“結余留用、合理超支分擔” 的激勵和風險分擔相關政策，建立處方審核調劑環(huán)節(jié)的激勵機制，引導醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員優(yōu)先合理使用基本藥物。
（六）各地應當將基本藥物制度實施與分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務、慢性病健康管理等有機結合，在高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病管理中， 在保證藥效前提下優(yōu)先使用基本藥物，探索多種方式最大程度減少患者藥費支出，增強群眾獲得感，發(fā)揮基本藥物在降低藥費、合理用藥方面的作用 。
三、保障基本藥物臨床供應 ?
?（七）各地要健全完善短缺藥品監(jiān)測預警和分級應對機制，及時解決藥品短缺問題。醫(yī)療衛(wèi)生機構要對本單位藥品短缺情況及時梳理確認、分析評估， 并按照短缺藥品信息網絡直報要求報送短缺藥品信息。 各級衛(wèi)生健康行政部門要根據不同短缺原因對短缺藥品實施分類管理，配合協(xié)調有關部門，綜合運用協(xié)商調撥、詢價采購、加強供需對接等方式， 統(tǒng)籌解決區(qū)域內藥品短缺問題，切實滿足臨床用藥需求。
（八） 各地、 各醫(yī)療衛(wèi)生機構要進一步完善短缺藥品分級儲備制度， 對臨床必需且不可替代的短缺藥品和存在短缺風險的急（搶） 救藥品進行定量儲備， 最大限度滿足臨床用藥需求。 鼓勵有條件的地區(qū)在緊密型醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體） 內建立藥品儲備調劑機制， 明確儲備單位（醫(yī)療衛(wèi)生機構或藥品生產經營企業(yè)）、儲備藥品標準、 調劑程序、 操作指引 等， 按照“基數儲備、 動態(tài)平衡、有序調劑” 原則， 在緊密型醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體） 內各醫(yī)療衛(wèi)生機構間調劑使用。
四、開展基本藥物監(jiān)測評價 ?
（九）各地要依托全民健康信息平臺，完善本級藥品使用監(jiān)測網絡體系，重點監(jiān)測醫(yī)療機構基本藥物的配備品種、使用數量、采購價格、供應配送等信息，以及處方用藥是否符合診療規(guī)范等情況，完善基本藥物不良反應監(jiān)測、報告及評估機制，進一步提升藥品安全預警和應急處置能力。
（十）各地要整合區(qū)域內優(yōu)質藥學服務資源，利用衛(wèi)生技術評估的方法，以國家基本藥物為重點，試點開展藥品臨床綜合評價。鼓勵醫(yī)療機構結合自身的技術特長和需求，優(yōu)先選擇兒童、心血管和抗腫瘤等用藥，重點對藥品的安全性、有效性、經濟性等開展綜合評價，為制定配備使用藥品目錄、臨床安全合理用藥、控制不合理藥品費用支出等提供科學依據。
五、強化組織落實 ? ??
（十一）各級衛(wèi)生健康行政部門要加大對醫(yī)師、 臨床藥師和藥劑專業(yè)人員、管理人員 基本藥物制度和基本藥物臨床應用指南、處方集培訓力度，提高基本藥物合理使用和管理水平。要采取多種形式宣傳基本藥物合理使用政策，普及公眾合理用藥識，提高群眾對基本藥物的認知度和信賴度，促進科學使用基本藥物。要加強政策宣傳解讀，及時妥善回應社會關切，合理引導社會預期。
（十二）鼓勵有條件的地區(qū)按照國家和省統(tǒng)一部署，以設區(qū)市或縣（ 區(qū)、市）為單位開展基本藥物制度綜合試點，重點圍繞基本藥物配備使用、上下級醫(yī)療機構用藥銜接、藥品使用監(jiān)測、短缺藥品監(jiān)測預警與應對、藥品臨床綜合評價、降低慢性病用藥負擔等內容，整體推進基本藥物制度建設。
（十三）各地要細化基本藥物配備使用管理的政策措施，強化監(jiān)督考核，落實責任分工。要建立基本藥物制度實施評估制度，加強評估結果利用，提高政策落實效果和指導醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物配備使用的科學性和針對性。
江蘇省衛(wèi)生健康委員會
2019年7月30日