?? 我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險2019年參保時間為2018年9月1日至2019年2月28日，個人繳費標準由每人200元提高到每人300元。
根據近日印發(fā)的《2019年巴彥淖爾市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作方案》，2019年我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策有變動，新政策于次年1月1日起執(zhí)行。
籌資標準
2019年我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費300元/人，在國家要求的財政補助標準基礎上，市、旗縣區(qū)兩級財政額外補助城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險金50元/人，按照市、旗縣區(qū)2:8的比例進行分擔，列入同級財政預算，任何單位和個人不得從中提取其他保險費。
建檔立卡貧困人口、低保、特困人口、殘疾人等人員個人繳費由當地政府按照相關標準給予補貼。民政部門醫(yī)療救助對象的參保居民發(fā)生的醫(yī)療費用由其戶籍所在地的民政部門按照相關政策予以補償。
參保對象
覆蓋城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍外的城鄉(xiāng)居民，包括農村牧區(qū)居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、各類全日制學校在校學生、學齡前兒童、國家和自治區(qū)規(guī)定的其他人員。
取得我市居住證的非本市戶籍城鄉(xiāng)居民，可自愿選擇戶籍所在地或居住地參保，享受與居住地參保人員相同的醫(yī)療保險待遇。參保地財政應比照本地參保人員給予補助。參保人員不得同時參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和職工基本醫(yī)療保險，不得重復享受醫(yī)療保險待遇。
醫(yī)保補償政策
全市執(zhí)行統(tǒng)一的門診統(tǒng)籌（含門診慢性病、門診小手術）+住院統(tǒng)籌（含特殊疾病）+ 大病商業(yè)補充保險的補償政策。
①門診統(tǒng)籌
普通門診——參保人在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和嘎查村衛(wèi)生室門診就診的門診費用，按照50%的比例報銷，起付線由原來的200元降低到50元，年度封頂線由300元/人調整為200元/人。
門診慢性病——21種特殊慢性病患者按照《巴彥淖爾市城鄉(xiāng)居民慢性病管理辦法》規(guī)定予以補償。報銷范圍為與21種疾病有關的門診藥費、門診檢查費、門診治療費。簽約管理的慢性病貧困人口醫(yī)藥費用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策范圍內報銷比例達到70%以上。
②住院統(tǒng)籌
住院補償政策——按照國家醫(yī)改分級診療政策的要求，拉開了不同級醫(yī)療機構住院起付線和報銷比例。
新生兒、學齡前兒童、未成年人、在校學生市內住院起付線100元/人，轉市外住院起付線200元/人。
參保特困供養(yǎng)人員、孤兒、殘疾人（指傷殘等級鑒定為一、二級）憑民政、殘聯(lián)等部門頒發(fā)證件，實行零起付線住院補償。建檔立卡貧困人口實行“兩提高、兩降低”傾斜政策。
新生兒父母任意一方參加巴彥淖爾市內基本醫(yī)療保險并按規(guī)定繳費的，新生兒出生前在父母任意一方參保地辦理參保登記手續(xù)，即視同新生兒參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，免繳當年參保費用，發(fā)生的醫(yī)療費用可通過登記地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金予以報銷，次年以新生兒本人身份繳費參保。
參保人同一年度內在市、旗縣區(qū)的定點醫(yī)療機構第二次及二次以上住院的，住院起付線降低100元；醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）內，上級醫(yī)院將患者轉向下級醫(yī)院，下級醫(yī)院取消住院起付線；年起付線累計達到3000元，不設起付線。
參保人發(fā)生無責任意外傷害住院的，需要個人帶相關資料到醫(yī)保經辦機構申請報銷。起付線1000元，報銷比例為50%。
新方案實施后，目錄內進口、合資醫(yī)用硬材料納入可報費用的報銷比例調整為50%，國產報銷比例調整為70%，實行限價管理，目錄外的不予報銷。對發(fā)生大額醫(yī)療費用的患者，通過大病補償政策進行再次補償，大病商業(yè)補充保險執(zhí)行《巴彥淖爾市城鄉(xiāng)居民大病保險實施辦法》。
下列新增醫(yī)療費用不納入醫(yī)保支付范圍
（一）應當由公共衛(wèi)生和計生服務項目負擔，因非病理原因終止妊娠的、保胎、不孕不育、試管嬰兒以及不符合國家計劃生育政策的醫(yī)療費用；
（二）應當從工傷保險基金中支付的；
（三）應當由第三人負擔的；
（四）各種非功能性生理缺陷治療，如重瞼術、屈光不正等，非治療性美容、整容、矯形手術，各種健康體檢、養(yǎng)生項目，鑲牙、種植牙、潔牙、牙列不整矯治、黃黑牙、牙缺損、色斑牙、烤瓷牙等診療項目所發(fā)生的；
（五）因犯罪、酗酒（含酒駕）、吸毒、自殺、自殘、斗毆、醫(yī)療事故等造成的；
（六）境外就醫(yī)的；
（七）醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定、非疾病理療住院、不遵醫(yī)囑拒不出院以及掛床住院等發(fā)生的費用；
（八）國家和自治區(qū)相關法律法規(guī)、規(guī)章及政策性文件規(guī)定不予報銷的其他情形。