各市(州)醫(yī)療保障局,各省管公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、西部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院:
??? 為貫徹落實(shí)國家醫(yī)療保障局等8部門《關(guān)于印發(fā)〈深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案〉的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號)精神,構(gòu)建內(nèi)涵邊界清晰、適應(yīng)臨床診療、便于評價(jià)監(jiān)管的價(jià)格項(xiàng)目體系,根據(jù)國家醫(yī)療保障局相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南要求,經(jīng)研究,決定規(guī)范我省中醫(yī)外治類、中醫(yī)類(灸法、拔罐、推拿)、中醫(yī)針法類、中醫(yī)特殊療法類、中醫(yī)骨傷類、臨床量表評估類等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及醫(yī)保支付類別?,F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
??? 一、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目
(一)整合中醫(yī)外治類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目18項(xiàng)、中醫(yī)類(灸法、拔罐、推拿)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目18項(xiàng)、中醫(yī)針法類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目10項(xiàng)、中醫(yī)特殊療法類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目6項(xiàng)、中醫(yī)骨傷類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目9項(xiàng),停用原執(zhí)行價(jià)格項(xiàng)目188項(xiàng)(詳見附件1)。
(二)整合臨床量表評估類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目2項(xiàng),停用原執(zhí)行價(jià)格項(xiàng)目112項(xiàng),修訂“診查費(fèi)”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目(詳見附件2)。
??? 二、明確項(xiàng)目醫(yī)保支付政策
??? 綜合考慮臨床需要、基金支付能力等因素,明確中醫(yī)外治、中醫(yī)外治類、中醫(yī)類(灸法、拔罐、推拿)、中醫(yī)針法類、中醫(yī)特殊療法類、中醫(yī)骨傷類、臨床量表評估類等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目醫(yī)保支付類別(詳見附件3-4)。
??? 三、有關(guān)要求
(一)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理的項(xiàng)目,各市(州)醫(yī)療保障局應(yīng)嚴(yán)格對照本通知規(guī)定的項(xiàng)目編碼、項(xiàng)目名稱、服務(wù)產(chǎn)出、價(jià)格構(gòu)成等項(xiàng)目要素,按規(guī)定擬定轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格,原則上不得超過同等級省管公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)管理的項(xiàng)目,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)綜合考慮服務(wù)成本、患者需求等因素,自主確定執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)并按規(guī)定報(bào)醫(yī)療保障部門備案。
(二)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)保政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務(wù)并收取費(fèi)用,做好價(jià)格公示和政策解讀,落實(shí)好住院費(fèi)用清單、明碼標(biāo)價(jià)等相關(guān)規(guī)定,自覺接受社會監(jiān)督。
(三)本通知自2025年9月1日起施行,凡以前規(guī)定與本通知不一致的,按本通知規(guī)定執(zhí)行。執(zhí)行期間如國家和省有新規(guī)定,從其規(guī)定。
四川省醫(yī)療保障局
2025年6月30日