五市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委，各相關(guān)公立醫(yī)療機構(gòu)：
??? 為深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，推進建立以服務(wù)產(chǎn)出為導向的價格項目管理機制，進一步規(guī)范管理護理、產(chǎn)科等7類醫(yī)療服務(wù)價格項目，使醫(yī)療服務(wù)價格項目更好計價、更好執(zhí)行、更好評價，按照國家醫(yī)保局《護理類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》（醫(yī)保價采函〔2024〕168號）、《產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》（醫(yī)保價采函〔2024〕83號）、《臨床量表評估類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》（醫(yī)保價采中心函〔2021〕33號）、《器官移植環(huán)節(jié)手術(shù)價格項目立項指南》（醫(yī)保價采中心函〔2021〕12號）、《中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》（醫(yī)保價采函〔2022〕111號）、《中醫(yī)外治類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》（醫(yī)保價采函〔2023〕46號）、《中醫(yī)針法類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》（醫(yī)保價采函〔2024〕36號）要求，對我區(qū)現(xiàn)行護理、產(chǎn)科、臨床量表、器官移植、部分中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價格項目進行項目規(guī)范整合和價格核定?，F(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
??? 一、新設(shè)立護理、產(chǎn)科、臨床量表、器官移植、部分中醫(yī)等7類醫(yī)療服務(wù)價格項目
??? 規(guī)范整合護理類項目22項，產(chǎn)科類項目30項，臨床量表類項目8項，器官移植類項目12項，中醫(yī)針法類項目10項，中醫(yī)外治類項目18項，中醫(yī)灸法、拔罐、推拿類項目18項，各級各類醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)應(yīng)遵照規(guī)范整合的7類醫(yī)療服務(wù)價格項目收取費用。公立醫(yī)療機構(gòu)實行政府指導價管理，政府指導價所定價格屬于最高限價，下浮不限。具體項目價格詳見《規(guī)范整合部分中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價格項目表》（附件1-7），其中，寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院、銀川市第一人民醫(yī)院、解放軍聯(lián)勤保障部隊第942醫(yī)院按照A類價格為最高限價。
??? 為確保價格水平基本穩(wěn)定、維護基金運行安全，自治區(qū)中醫(yī)研究院、銀川市中醫(yī)醫(yī)院、北大醫(yī)院寧夏婦女兒童醫(yī)院、銀川市婦幼保健院按照A類（暫行）價格為最高限價。后續(xù)，自治區(qū)醫(yī)保局將制定新舊版本切換期間監(jiān)測評估考核方案，視各?？迫揍t(yī)院考核情況，確定逐步執(zhí)行三甲醫(yī)院A類標準，相關(guān)事項另行發(fā)文。
??? 二、統(tǒng)一六歲（含）以下兒童加收政策
??? 所有新設(shè)立項目中，凡加收項中明確兒童加收的，加收幅度不高于30%（指在主項目和擴展項基礎(chǔ)上加收，不得在加收項基礎(chǔ)上加收）。六歲及以下兒童的范圍為六周歲以下（含生日當天）的兒童。如：2020年1月1日出生的兒童，2026年1月1日（含）前，均在加收政策范圍內(nèi)；2026年1月2日起，不屬加收政策范圍。住院期間兒童跨六歲年齡段，相關(guān)收費以住院發(fā)生費用時的日期為準。調(diào)整后的兒童醫(yī)療服務(wù)價格按“四舍五入”的原則取整：單價20元（含）以下的保留到角，單價20元以上的保留到元。鼓勵各醫(yī)院通過加強管理、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、降低成本，在規(guī)定的加收幅度內(nèi)合理確定價格。
??? 三、停用部分現(xiàn)行項目
??? 停用與擬整合類別存在映射關(guān)系、以及不符合醫(yī)療服務(wù)價格改革要求的項目，合計385項（詳見附件8），被停用項目自通知執(zhí)行之日起不得向患者收費。
??? 四、五市醫(yī)保局及時跟進項目調(diào)整
??? （一）合理制定轄區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)政府指導價。五市醫(yī)療保障局要在醫(yī)療機構(gòu)具備開展相應(yīng)診療項目資質(zhì)的情況下，嚴格按照本通知規(guī)定的服務(wù)產(chǎn)出、價格構(gòu)成、計價單位、計價說明等，制定轄區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)新設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價格項目政府指導價。制定價格過程中要綜合考慮歷史價格水平、基金運行情況和群眾費用負擔等因素，按照下浮10%～15%的比例確定轄區(qū)政府指導價。
??? （二）做好與年度動態(tài)調(diào)整機制相銜接。符合上調(diào)價格啟動條件的地市，因價格調(diào)整產(chǎn)生的增量在年度價格動態(tài)調(diào)整或下調(diào)檢查檢驗類項目空間扣減。不符合上調(diào)價格啟動條件的地市，可從下調(diào)檢查檢驗類項目空間扣減或繼續(xù)下浮比例確定價格。后續(xù)輪次評估達到調(diào)價觸發(fā)機制的，可優(yōu)先納入調(diào)價范圍。五市醫(yī)療保障局制定方案后，應(yīng)當按照重要事項報告制度報送自治區(qū)醫(yī)療保障局同意后方可印發(fā)執(zhí)行。
??? （三）嚴格執(zhí)行收費級別管理。五市醫(yī)保局制定轄區(qū)價格政策，按照B類、C類、C類下浮10%的管理辦法執(zhí)行，轄區(qū)公立醫(yī)院級別變更的，繼續(xù)按照轄區(qū)B類、C類價格標準執(zhí)行，不得借指南落地擅自調(diào)整收費等級。待自治區(qū)醫(yī)保局會同相關(guān)部門共同研判、分析后再行確定。
??? （四）做好新版價格項目信息上傳工作。五市醫(yī)保局應(yīng)在新版價格項目文件正式印發(fā)后10日內(nèi)，在“醫(yī)療服務(wù)價格管理子系統(tǒng)－醫(yī)療服務(wù)項目目錄管理－地方立項指南制定項目采集模塊”中上傳項目及價格數(shù)據(jù)。五市醫(yī)保局上傳新版價格項目數(shù)據(jù)時，應(yīng)注意按照全區(qū)統(tǒng)一規(guī)范的名稱、代碼等信息上傳數(shù)據(jù)，做好數(shù)據(jù)標準化和規(guī)范化，并對數(shù)據(jù)的準確性、完整性負責。
??? 五、醫(yī)保支付政策
??? 醫(yī)保屬性為“否”的項目，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付；醫(yī)保屬性為“是”或明確醫(yī)保限定的項目納入醫(yī)保支付范圍，原則上以我區(qū)各級別公立醫(yī)療機構(gòu)指導價格作為醫(yī)保支付標準。醫(yī)保支付標準（指導價格）以內(nèi)的部分由醫(yī)?；鸷蛡€人按規(guī)定比例支付；高于醫(yī)保支付標準（指導價格）的部分，按照有關(guān)規(guī)定由患者自付或各類補充保險支付。醫(yī)療機構(gòu)實際收費價格低于指導價格的，以實際收費價格作為醫(yī)保支付標準。
??? 六、執(zhí)行時間及相關(guān)要求
??? 本通知自2025年9月1日起執(zhí)行。執(zhí)行期間如國家和自治區(qū)有新規(guī)定，從其規(guī)定。
??? 各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格執(zhí)行價格公示和明碼標價制度，接受社會監(jiān)督。以前規(guī)定與本通知不一致的，以本通知規(guī)定為準。
自治區(qū)醫(yī)療保障局 自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會
2025年7月9日