各區(qū)人力資源和社會保障局、衛(wèi)生和計劃生育委員會,各定點醫(yī)療保險服務機構,有關單位:
??? 按照《國家醫(yī)療保障局關于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2018〕17號)要求,決定將阿扎胞苷等17種國家談判抗癌藥(以下簡稱“談判藥品”),納入本市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育藥品目錄(以下簡稱“醫(yī)保藥品目錄”)乙類范圍?,F(xiàn)就有關問題通知如下:
一、及時掛網(wǎng)采購。市醫(yī)藥采購中心應督促相關醫(yī)藥企業(yè),及時維護藥品信息,并確保在2018年10月底前,將上述談判藥品按支付標準在本市藥品集中采購平臺上公開限價掛網(wǎng)。
二、做好醫(yī)保支付。上述談判藥品自2018年11月1日起納入本市醫(yī)保藥品目錄支付范圍,醫(yī)保經(jīng)辦機構應及時更新信息系統(tǒng),確保按期上線執(zhí)行。醫(yī)保支付標準和支付限定按照國家有關政策執(zhí)行,增付比例和門診特定疾病用藥范圍按照我市有關政策執(zhí)行。
三、保障合理用藥。上述談判藥品實行單獨管理,人力社保部門單獨安排醫(yī)保資金保證據(jù)實結算,不占用醫(yī)療機構原有醫(yī)保預算額度。衛(wèi)生計生部門單獨監(jiān)測上述談判藥品使用情況。各定點醫(yī)療機構結合診療實際,及時將談判藥品納入醫(yī)療機構常用藥品目錄,保障采購供應。對于暫時無法保障供應的,定點醫(yī)療機構可指定1至2家定點零售藥店并及時向醫(yī)保經(jīng)辦機構備案后,由定點零售藥店根據(jù)處方為參?;颊咛峁┧幤贩?,發(fā)生的醫(yī)療費用由醫(yī)?;鸢匆?guī)定支付。
四、加強使用管理。參保人員在門診(含門診特殊?。┦褂蒙鲜稣勁兴幤罚瑢嵭小岸ɑ颊?、定醫(yī)院、定醫(yī)師”三定管理,具體管理辦法參照36種國家談判藥品有關規(guī)定執(zhí)行。各定點醫(yī)療機構應嚴格按照談判藥品的限定支付范圍申請醫(yī)保支付,加強使用管理。
五、強化監(jiān)督檢查。各級人力社保、衛(wèi)生計生部門,按照職責分工,加強對定點醫(yī)療機構保障國家談判藥品供應和使用情況的管理及監(jiān)督,嚴格規(guī)范藥品使用,切實保障合理用藥需求,對費用高、用量大的藥品要進行重點監(jiān)控和分析,確保醫(yī)?;鸢踩6c醫(yī)療機構指定的定點零售藥店(含36種談判藥品指定藥店),應按要求逐步安裝“互聯(lián)網(wǎng)+視頻監(jiān)控”、藥品電子監(jiān)管碼掃碼銷售系統(tǒng),對國家談判藥品實行掃碼銷售。
六、平穩(wěn)做好銜接。凡存在買贈行為的藥品及相關企業(yè),應堅持以維護參?;颊邫嘁婧蜕鐣€(wěn)定為目標,積極做好買贈行為調整銜接,并配合做好宣傳解釋工作。
本通知自印發(fā)之日起執(zhí)行。
?市人力社保局??????????市衛(wèi)生計生委
2018年10月23日