為進(jìn)一步提高我州城鄉(xiāng)參保居民大病保險(xiǎn)政策待遇，切實(shí)減輕參保居民大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效預(yù)防因病致貧情形的發(fā)生，根據(jù)《云南省醫(yī)療保障局云南省財(cái)政廳關(guān)于做好2019年云南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（云醫(yī)保〔2019〕76號）精神，結(jié)合我州大病保險(xiǎn)運(yùn)行情況，我局起草了《關(guān)于調(diào)整2019年度城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知（征求意見稿）》，現(xiàn)向社會征求意見建議。
一、公告內(nèi)容：《關(guān)于調(diào)整2019年度城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知（征求意見稿）》，詳見附件。
二、公告時間：2019年8月30日至9月13日。
三、意見反饋及聯(lián)系方式：歡迎社會各界對《關(guān)于調(diào)整2019年度城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知（征求意見稿）》提出意見建議。有關(guān)意見建議請以書面形式反饋至州醫(yī)療保障局。
聯(lián)系人：劉承文，電話（傳真）：2140231，郵箱：562647305@qq.com
附件：《關(guān)于調(diào)整2019年度城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知（征求意見稿）》
文山州醫(yī)療保障局
2019年8月29日
附件：
關(guān)于調(diào)整2019年度城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知（征求意見稿）
為進(jìn)一步提高我州城鄉(xiāng)參保居民大病保險(xiǎn)政策待遇，切實(shí)減輕參保居民大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效預(yù)防因病致貧情形的發(fā)生，根據(jù)《云南省醫(yī)療保障局云南省財(cái)政廳關(guān)于做好2019年云南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（云醫(yī)?！?019〕76號）精神，經(jīng)研究，決定調(diào)整2019年度城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)通知如下：
一、城鄉(xiāng)居民2019年度大病保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)
（一）普通城鄉(xiāng)居民和貧困人口大病保險(xiǎn)起付線和分段標(biāo)準(zhǔn)不變：即普通城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)為6000元起，分段標(biāo)準(zhǔn)為：6000元（不含）—1萬元（含）的部分，1萬元（不含）—3萬元（含）的部分，3萬元（不含）—5萬元（含）的部分，5萬元以上（不含）的部分共四段；貧困人口大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)為3000元，分段標(biāo)準(zhǔn)為：3000元（不含）—5萬元（含）的部分，5萬元以上（不含）的部分共兩段。
（二）享受貧困人口大病保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的人群包括：建檔立卡貧困人口、特困人口、貧困低保人口和貧困殘疾人口。
（三）普通城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)各分段報(bào)銷比例分別提高10%，即將6000元（不含）—1萬元（含）的部分，支付比例從50%調(diào)整到60%；1萬元（不含）—3萬元（含）的部分，支付比例從55%調(diào)整到65%；3萬元（不含）—5萬元（含）的部分，支付比例從65%調(diào)整到75%；5萬元以上（不含）的部分，支付比例從70%調(diào)整到80%。
（四）貧困人口大病保險(xiǎn)分段報(bào)銷比例分別提高10%，即3000元（不含）—5萬元（含）的部分，支付比例從70%調(diào)整到80%；5萬元以上（不含）的部分，支付比例從75%調(diào)整到85%。
（五）普通城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)封頂線從20萬元調(diào)整為30萬元，貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線從30萬元調(diào)整為不再設(shè)置大病保險(xiǎn)報(bào)銷封頂線。
二、待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后經(jīng)辦服務(wù)
（一）城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策調(diào)整后從2019年1月1日開始執(zhí)行，已經(jīng)發(fā)生理賠達(dá)不到理賠標(biāo)準(zhǔn)要求的費(fèi)用，由經(jīng)辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司通過回補(bǔ)方式對目標(biāo)人群進(jìn)行回補(bǔ)，回補(bǔ)工作要求在11月30日前完成。
（二）建檔立卡貧困人員已經(jīng)發(fā)生的大病保險(xiǎn)費(fèi)用，政策調(diào)整后差額部分不再回補(bǔ)。