各市、縣(區(qū))人力資源社會保障(勞動保障)局、財政局、民政局:
??? 根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》(中發(fā)〔2015〕34號)、《國家醫(yī)保局財政部 人力資源社會保障部 國家衛(wèi)生健康委關(guān)于做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2018〕2號)、《自治區(qū)人民政府關(guān)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的意見》(寧政發(fā)〔2010〕147號)精神,現(xiàn)就調(diào)整我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)有關(guān)政策通知如下。
一、籌資標準
按照醫(yī)保發(fā)〔2018〕2號“2018年各級財政人均補助在2017年基礎(chǔ)上新增40元,達到每人每年不低于490元”及“2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均個人繳費標準同步新增40元,達到每人每年220元”的要求,堅持?;尽⒍档拙€、可持續(xù),既盡力而為,又量力而行的原則,結(jié)合我區(qū)新版藥品目錄用藥范圍擴大及普遍提高城鄉(xiāng)居民大病保險支付水平等實際情況,科學(xué)合理確定我區(qū)財政補助和個人繳費標準,進一步夯實醫(yī)?;鸨U匣A(chǔ)。
(一)財政普補標準。2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各級財政補助標準仍維持2017年每人502元標準。其中:中央財政補助356元,自治區(qū)財政對川區(qū)補助88元、山區(qū)補助131元、農(nóng)墾生態(tài)移民補助146元;川區(qū)市、縣(區(qū))財政補助58元,山區(qū)市、縣(區(qū))財政補助15元。自治區(qū)財政對遷入川區(qū)的生態(tài)移民執(zhí)行山區(qū)補助標準。
(二)個人繳費標準。2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為:一檔180元,二檔320元,三檔760元。農(nóng)村居民選擇一、二、三檔標準繳費,城鎮(zhèn)居民選擇二、三檔標準繳費。未成年人和學(xué)生按一檔標準繳費的,享受二檔基本醫(yī)療保險待遇。
(三)特困人群政府補助標準
1.統(tǒng)籌基金部分補助。2019年,對城鎮(zhèn)成年特困人員自治區(qū)財政補助15元、市縣財政補助15元;對城鎮(zhèn)未成年特困人員中央、自治區(qū)財政各補助5元。對農(nóng)村成年特困人員自治區(qū)財政補助45元、市縣財政補助15元;對農(nóng)村未成年特困人員自治區(qū)財政補助10元。自治區(qū)財政對城鄉(xiāng)特困人員的大額醫(yī)療保險補助標準60元。以上所需資金仍按原渠道解決。
2.個人繳費部分補助。2019年,對城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、二級以上重殘人員、無城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的離休干部遺孀三類人群參加三檔繳費實行全額補資助。對重點優(yōu)撫對象和高齡低收入老年人按規(guī)定參加一檔繳費的實行全額補資助。對農(nóng)村建檔立卡貧困人員、低保對象、低保對象且三級重度殘疾、三級中度殘疾人員參保及重點優(yōu)撫對象、高齡低收入老年人參加二、三檔繳費的,個人繳費實行部分補資助。具體分擔方式和補貼標準詳見附件。特殊困難群體人員有多重身份的,繳費類別按最有利于參保人員的原則確定。以上所需資金仍按原渠道和原分擔比例解決,農(nóng)村建檔立卡貧困人員財政補助所需經(jīng)費由自治區(qū)財政和市、縣(區(qū))財政按6:4的比例分擔。上述人員參保繳費隨同其他城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保繳費手續(xù)。
二、工作要求
各地要加強政策宣傳,動員城鄉(xiāng)居民積極參保繳費,對農(nóng)村建檔立卡貧困人員、特困人員、優(yōu)撫對象、殘疾人等特殊人群積極探索更加便捷的參保、結(jié)算服務(wù)形式。要及時安排落實財政配套資金,加強基金運行分析,強化基金監(jiān)督管理和醫(yī)療費用監(jiān)控,提高基金使用效率,防范基金運行風險,切實減輕參?;颊哚t(yī)療負擔。要切實做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險的政策銜接,2018年我區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險37元的籌資標準(含國家規(guī)定的20元)仍從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保結(jié)余資金和新增籌資中籌集。各地在調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策過程中遇有重大問題,要及時報告自治區(qū)人力資源社會保障廳、財政廳、民政廳。
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自治區(qū)人力資源和社會保障廳
自治區(qū)財政廳
自治區(qū)民政廳
2018年9月17日