市醫(yī)管中心，各區(qū)衛(wèi)生健康委，各三級(jí)公立醫(yī)院：
??? 為進(jìn)一步做好我市重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理工作，現(xiàn)將國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕558號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》）轉(zhuǎn)發(fā)你們，并就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
??? 一、健全重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理責(zé)任
??? 市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)指導(dǎo)開(kāi)展全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品的監(jiān)督管理，市醫(yī)院管理中心負(fù)責(zé)市屬醫(yī)院的監(jiān)督管理，各區(qū)衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)區(qū)屬內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。北京市藥學(xué)質(zhì)控中心負(fù)責(zé)指導(dǎo)開(kāi)展三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控藥品的日常監(jiān)測(cè)和持續(xù)改進(jìn)工作。各區(qū)要加強(qiáng)藥學(xué)質(zhì)控中心的建設(shè)，協(xié)助區(qū)衛(wèi)生健康委做好相關(guān)指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)和改進(jìn)工作。
??? 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人為本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的第一責(zé)任人。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步完善本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理制度、目錄與工作流程，繼續(xù)組織開(kāi)展本單位重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理專項(xiàng)工作，對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床應(yīng)用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期分析、評(píng)估、上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并公示相關(guān)信息，不斷提出干預(yù)和改進(jìn)措施，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理相關(guān)法規(guī)、規(guī)章制度培訓(xùn)。
??? 二、加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床應(yīng)用的全程管理
??? 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以通知為基礎(chǔ)，根據(jù)《北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的通知》（京衛(wèi)醫(yī)〔2017〕237號(hào)）中重點(diǎn)監(jiān)控藥品主要特征和相關(guān)要求，對(duì)本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，及時(shí)更新、調(diào)整、公示。各三級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)將更新后的重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄及時(shí)報(bào)送市藥學(xué)質(zhì)控中心。
??? 進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)師處方行為，對(duì)納入目錄的藥品，已有用藥指南或指導(dǎo)原則的，要嚴(yán)格按照指南或原則執(zhí)行；對(duì)目前無(wú)用藥指南或指導(dǎo)原則的，要制定用藥指南或技術(shù)規(guī)范并落實(shí)。要將重點(diǎn)監(jiān)控藥品品種全部納入藥學(xué)部門(mén)處方審核和點(diǎn)評(píng)范疇，進(jìn)行重點(diǎn)管理和監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，對(duì)用藥不合理問(wèn)題突出的品種，采取排名通報(bào)、限期整改、及時(shí)清除出本機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)目錄等措施，促進(jìn)重點(diǎn)監(jiān)控藥品的合理使用。
??? 三、加強(qiáng)品種的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和績(jī)效考核
??? 各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)高度重視重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理工作，提高認(rèn)識(shí)、強(qiáng)化職責(zé)，充分利用信息化手段，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄和臨床使用等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，適時(shí)組織現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查；結(jié)合實(shí)際情況將監(jiān)測(cè)評(píng)估和現(xiàn)場(chǎng)檢查結(jié)果予以公示，并作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核與等級(jí)評(píng)審等重要內(nèi)容。
??? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷完善重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的內(nèi)控機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品遴選、采購(gòu)、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用、評(píng)價(jià)等各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)控，進(jìn)一步完善重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、超常預(yù)警機(jī)制。以臨床科室為單位，設(shè)置重點(diǎn)監(jiān)控藥品的控制指標(biāo)并列入科室績(jī)效考核中；每季度對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品超常使用的臨床科室和醫(yī)師予以內(nèi)部公示，必要時(shí)進(jìn)行批評(píng)教育，并與科室及個(gè)人的績(jī)效、評(píng)優(yōu)、晉升等獎(jiǎng)懲措施掛鉤。
??? 請(qǐng)各區(qū)衛(wèi)生健康委將此通知轉(zhuǎn)發(fā)至本區(qū)區(qū)屬三級(jí)醫(yī)院及二級(jí)醫(yī)院。
北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2019年10月17日