為進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，提升全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，市醫(yī)療保障局通過深入調(diào)查研究和仔細(xì)測(cè)算，在市政府辦《關(guān)于印發(fā)眉山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法的通知》（眉府發(fā)【2017】75號(hào)）基礎(chǔ)上，草擬了《眉山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法修訂版（征求意見稿）》。
為廣泛凝聚民智、吸納民意，現(xiàn)將《眉山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法修訂版（征求意見稿）》在網(wǎng)上征求社會(huì)各界意見，請(qǐng)于7月10前將反饋意見或建議發(fā)送至郵箱1069459533@qq.com，有關(guān)事項(xiàng)可與市醫(yī)療保障局聯(lián)系，
（聯(lián)系人：黃瀟依，電話：38687302）
附件：眉山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法修訂版（征求意見稿）
附件：
眉山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法修訂版（征求意見稿）
第一章 總則
第一條??為完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平，建立全市規(guī)范統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，根據(jù)國家、省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合《眉山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》（眉府辦發(fā)〔2017〕75號(hào)）運(yùn)行兩年的實(shí)際，制定本辦法。
第二條??全市行政區(qū)域內(nèi)的城鄉(xiāng)居民（城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民）及長期居住在我市的外地戶籍人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），適用本辦法。凡依法應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，不適用本辦法。
第三條??城鄉(xiāng)居民醫(yī)保遵循以下原則：
（一）廣覆蓋、?；?、可持續(xù)的原則；
（二）籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平及各方承受能力相適應(yīng)的原則；
（三）自愿參保，個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的原則；
（四）保當(dāng)年與保當(dāng)期相結(jié)合的原則；
（五）以收定支、收支平衡的原則。
第四條??城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行統(tǒng)一政策、統(tǒng)一基金管理，統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程、統(tǒng)一經(jīng)辦管理信息系統(tǒng)，實(shí)行統(tǒng)收統(tǒng)支市級(jí)統(tǒng)籌。
第五條??市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理工作，縣（區(qū)）醫(yī)療保障局在市醫(yī)療保障局指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本縣（區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理工作。市、縣（區(qū)）醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行國家、省城鄉(xiāng)居民政策法規(guī)，領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督本級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。市醫(yī)療保障局可以根據(jù)全市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，結(jié)合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障需求，按程序制定、完善市級(jí)統(tǒng)籌政策。市、縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本級(jí)行政區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦服務(wù)工作。
縣（區(qū)）人民政府負(fù)責(zé)組織城鄉(xiāng)居民參保、籌集資金、報(bào)銷費(fèi)用。市政府對(duì)縣（區(qū)）政府參保工作實(shí)行目標(biāo)考核，各級(jí)教體、民政、財(cái)政、衛(wèi)生健康、審計(jì)、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、殘聯(lián)、稅務(wù)等有關(guān)部門，按照各自職責(zé)協(xié)同實(shí)施好本辦法。
第二章? 基金籌集
第六條?基金構(gòu)成
(一)個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；
(二)政府補(bǔ)助資金；
(三)基金利息收入；
(四)其他合法收入。
第七條?個(gè)人繳費(fèi)
個(gè)人繳費(fèi)原則上按個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)助不低于1:2的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每年由市醫(yī)療保障局會(huì)同有關(guān)部門根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、基金收支結(jié)余情況、國家政策調(diào)整等因素適時(shí)調(diào)整并公布。
第八條?政府補(bǔ)助
(一)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由市醫(yī)療保障局每年根據(jù)上級(jí)要求統(tǒng)一公布。
（二）政府補(bǔ)助由中央、省、市、區(qū)(縣)財(cái)政補(bǔ)助構(gòu)成。除中央財(cái)政、省財(cái)政補(bǔ)助外，應(yīng)由我市地方政府補(bǔ)助部分，非擴(kuò)權(quán)強(qiáng)縣按現(xiàn)行財(cái)政體制明確的比例分擔(dān)，擴(kuò)權(quán)強(qiáng)縣市財(cái)政不再補(bǔ)助。各區(qū)(縣)應(yīng)將補(bǔ)助資金納入財(cái)政預(yù)算，及時(shí)撥付到位。
第九條?繳費(fèi)方式
（一）城鄉(xiāng)居民可根據(jù)自身醫(yī)療保障需求，在戶籍所在地（外地戶籍人員在居住地）參保繳費(fèi)。其中，大中專院校、高職中在冊(cè)學(xué)生，由所屬學(xué)校集中組織參保繳費(fèi)；其他城鄉(xiāng)居民和學(xué)生兒童在戶籍（居住地）所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）政府（辦事處）、社區(qū)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。
（二）以下五類困難群體個(gè)人不繳費(fèi)：建檔立卡貧困人口；城鄉(xiāng)特困人員；享受最低生活保障的人；低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人；計(jì)生特別扶助對(duì)象。貧困三、四級(jí)殘疾人和重度殘疾人參保按照《關(guān)于加快推進(jìn)殘疾人小康進(jìn)程的實(shí)施意見》（眉府發(fā)〔2016〕32號(hào)）規(guī)定執(zhí)行。上述困難群體分別由農(nóng)業(yè)農(nóng)村、民政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等門負(fù)責(zé)身份確認(rèn)和證明提供。各相關(guān)行政職能部門，按職能職責(zé)組織參保。個(gè)人繳費(fèi)部分由相關(guān)部門按原有資金渠道和補(bǔ)助金額給予補(bǔ)助，不足部分由各縣(區(qū))政府給予補(bǔ)差。
（三）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)，實(shí)行年度一次性繳費(fèi)，所繳保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。
第十條?繳費(fèi)時(shí)間
城鄉(xiāng)居民應(yīng)在每年9月1日至12月20日一次性繳納下一年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)期結(jié)束后出生的嬰兒可隨時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。戶籍新遷入人員、刑滿釋放人員可隨時(shí)參保。退役軍人參保按國家相關(guān)政策執(zhí)行。
第十一條??有效期限
參保人員保險(xiǎn)有效期為次年1月1日至12月31日。大中專院校、高職中在冊(cè)學(xué)生從參保登記錄入系統(tǒng)的次日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，截止日期為次年8月31日。嬰兒保險(xiǎn)有效期從參保登記錄入系統(tǒng)的次日起至當(dāng)年12月31日止。新生兒隨參保母親享受城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療待遇。
第三章? 基金管理
第十二條??城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸺{入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶管理，單獨(dú)列賬，任何單位和個(gè)人不得挪用。
第十三條??城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金實(shí)行統(tǒng)一的核算辦法，統(tǒng)籌使用資金，分類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
第十四條??城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)的工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，不得從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬刑崛?。
第四章? 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
第十五條?城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬饕糜诔青l(xiāng)居民住院、普通門診、門診特殊疾病的費(fèi)用支付。除急診急救外，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予報(bào)銷。
第十六條?住院起付線
（一）根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別設(shè)置住院起付線，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心150元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)360元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)460元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)660元，異地(市境外)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元。
（二）轉(zhuǎn)入上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的患者，住院起付線執(zhí)行兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線之差；轉(zhuǎn)入下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的患者，不再設(shè)置住院起付線。
第十七條???報(bào)銷比例
參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)在起付線以上的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分，個(gè)人先支付應(yīng)自付的費(fèi)用后，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別設(shè)置報(bào)銷比例。報(bào)銷比例為：
(一)分級(jí)報(bào)銷比例為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90%，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65％。實(shí)施城鄉(xiāng)居民參保鼓勵(lì)政策，每連續(xù)繳費(fèi)兩年，報(bào)銷比例增加1個(gè)百分點(diǎn)，最高不超過10個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)最高報(bào)銷比例不超過95%。連續(xù)繳費(fèi)年限的起始計(jì)算時(shí)間為2020年，中途中斷參保的，連續(xù)繳費(fèi)年限重新計(jì)算。
（二）異地就醫(yī)實(shí)行備案制管理。自主異地就醫(yī)的，報(bào)銷比例在相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例基礎(chǔ)上下調(diào)20個(gè)百分點(diǎn)。異地就醫(yī)具體管理辦法由市醫(yī)療保障局另行制定。
第十八條??支付范圍
按照《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍》的規(guī)定執(zhí)行。
第十九條??不予支付的范圍
參保人員發(fā)生的下列醫(yī)療費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：
（一）應(yīng)當(dāng)從工傷、生育保險(xiǎn)基金中支付的；
（二）有第三方責(zé)任，應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)擔(dān)的；
（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
（四）在境外就醫(yī)的；
（五）國家和省、市政策規(guī)定的其他不予以支付費(fèi)用情形。
第二十條??普通門診
（一）城鄉(xiāng)居民普通疾病門診實(shí)行門診統(tǒng)籌。門診統(tǒng)籌含一般診療費(fèi)或調(diào)增的門急診費(fèi)和普通疾病門診費(fèi)。
（二）普通疾病門診實(shí)行定點(diǎn)就診、屬地管理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)
保普通門診的就診范圍為全市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（三）參保人員在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的普通疾病門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為60%，一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付限額為100元/人。
（四）參保人員到門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，憑社會(huì)保障卡直接在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，普通門診統(tǒng)籌支付后剩余部分的醫(yī)療費(fèi)用由參保人員個(gè)人承擔(dān)。應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分費(fèi)用，由門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期結(jié)算。
第二十一條?門診特殊疾病
（一）病種分類。門診特殊疾病按病種分為Ⅰ類（門診慢?。┖廷蝾悾ㄩT診大?。﹥深悺?
（二）門診特殊疾病待遇。
Ⅰ類門診特殊疾病實(shí)行定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定病種、定診療范圍、定報(bào)銷限額等管理方式，按門診費(fèi)用可報(bào)部分的70%報(bào)銷。按病種分別為800元、1200元、1600元、2000元四類限額標(biāo)準(zhǔn)，一名參保人員一年最多報(bào)銷2個(gè)病種。
Ⅱ類門診特殊疾病實(shí)行定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定病種、定診療范圍等管理方式，門診診療費(fèi)用視同住院醫(yī)療費(fèi)用。
門診特殊疾病病種范圍及具體管理辦法由市醫(yī)療保障局另行制定。
第二十二條??最高支付限額
城鄉(xiāng)居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，基金累計(jì)支付最高限額不低于眉山市上上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的6倍。
第二十三條
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇由市醫(yī)療保障局會(huì)同有關(guān)部門根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、基金收支結(jié)余情況、國家政策調(diào)整等因素適時(shí)調(diào)整并公布。
第五章??城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)
第二十四條??大病保險(xiǎn)
（一）大病保險(xiǎn)資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬辛兄?，城鄉(xiāng)居民參保人個(gè)人不繳費(fèi)。
（二）大病保險(xiǎn)人均列支費(fèi)用由市醫(yī)療保障局招標(biāo)確定。
（三）大病保險(xiǎn)起付線原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定。起付線標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整由市醫(yī)療保障局會(huì)同有關(guān)部門根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、大病保險(xiǎn)基金實(shí)際支付水平等因素適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
（四）大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員年度內(nèi)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，總體報(bào)銷比例不低于60%。
（五）城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)相關(guān)保障參照《眉山市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)眉山市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案的通知》（眉府辦發(fā)〔2014〕40號(hào)）文件要求執(zhí)行。
第六章??商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
第二十五條???商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
（一）積極建立完善城鄉(xiāng)居民商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，鼓勵(lì)有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)和承辦城鄉(xiāng)居民商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，險(xiǎn)種設(shè)計(jì)遵循保本微利、便民利民、全市統(tǒng)一的原則，理賠順序先基本，再大病，后補(bǔ)充。
（二）每年補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按不高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)（含財(cái)政補(bǔ)助）的10%由承保商業(yè)保險(xiǎn)公司確定。凡參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人，按照自愿原則參加城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。繳費(fèi)時(shí)間、保險(xiǎn)有效期、賠付范圍與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一致；保險(xiǎn)賠付辦理、賠付金支付與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)一致。
（三）城鄉(xiāng)居民商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)原則上由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)承保商業(yè)保險(xiǎn)公司在大病承保范圍內(nèi)承保。承保商業(yè)保險(xiǎn)公司按當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)向城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員收取保費(fèi)，但不得采取任何方式強(qiáng)制征收。承保商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)以多種方式參與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦、監(jiān)管工作，承擔(dān)維護(hù)市場(chǎng)法治公平的責(zé)任。
（四）城鄉(xiāng)居民商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行協(xié)議管理，由醫(yī)保經(jīng)
辦機(jī)構(gòu)與承保商業(yè)保險(xiǎn)公司簽訂服務(wù)協(xié)議，明確保險(xiǎn)責(zé)任（賠付標(biāo)準(zhǔn)）、雙方權(quán)利及義務(wù)、違約責(zé)任等。
第七章? 結(jié)算方式
第二十六條???建立以付費(fèi)總額控制為主，按床日、按人頭、按病種等多種方式相結(jié)合的付費(fèi)方式。
第二十七條???定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用結(jié)算
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的應(yīng)由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費(fèi)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與個(gè)人結(jié)算。參保人員入院時(shí)，個(gè)人應(yīng)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)，用于支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。預(yù)付醫(yī)療費(fèi)的具體數(shù)額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病情確定，出院時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與參保人員結(jié)算。因特殊原因未及時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算的，參保人員當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算截止日期為次年2月28日。參保貧困患者縣域內(nèi)住院按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條 ?異地就醫(yī)住院費(fèi)用結(jié)算
參保人員在異地就醫(yī)，應(yīng)履行登記備案制度，并按規(guī)定在已開通直接結(jié)算的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并直接結(jié)算。在未開通直接結(jié)算的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，憑相關(guān)報(bào)銷憑證回參保所在地的醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
第二十九條??參保人員當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算截止時(shí)間為次年2月28日，逾期未報(bào)的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
第八章? 醫(yī)療服務(wù)管理
第三十條??城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)協(xié)議管理，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)價(jià)格及雙方權(quán)利義務(wù)等。
第三十一條??按照相關(guān)部門就醫(yī)管理規(guī)定，嚴(yán)格實(shí)行基層首診和分級(jí)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度。
第三十二條??城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理規(guī)程由市醫(yī)療保障局另行制定。
第九章? 違規(guī)責(zé)任
第三十三條??參保人員采取隱瞞、欺詐等手段騙取城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金的，騙取所得，應(yīng)責(zé)令退還；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)，依法追究刑事責(zé)任。
第三十四條??定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員違反城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策規(guī)定，弄虛作假、違規(guī)收費(fèi)等，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療服務(wù)協(xié)議進(jìn)行處理。
第三十五條??建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)誠信制度，對(duì)因騙保、詐保經(jīng)公安機(jī)關(guān)查實(shí)的參保人及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)法人，納入醫(yī)療保險(xiǎn)信用等級(jí)和“黑名單”管理，具體辦法由市醫(yī)療保障局另行制定。
第三十六條??醫(yī)療保障行政部門以及醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饟p失的，依法依規(guī)給予處分；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)，依法追究刑事責(zé)任。
第十章? 附則
第三十七條??本辦法由市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。
第三十八條??本辦法自印發(fā)之日起施行，有效期5年，有效期屆滿后自動(dòng)失效，不得作為適用依據(jù)。原管理辦法、其他與本辦法相抵觸的文件，同時(shí)廢止。