各市州、甘肅礦區(qū)衛(wèi)生健康委，蘭州新區(qū)衛(wèi)計和食藥監(jiān)局，委屬委管各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)
??? 為貫徹落實國務院辦公廳《關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》有關(guān)要求，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《關(guān)于進一步加強公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2019〕1號，以下簡稱《通知》），現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)你們，并提出以下落實意見，請一并貫徹執(zhí)行。
??? 一、落實基本藥物全面配備
??? 各地要充分認識實施基本藥物制度的重要性和新時期完善基本藥物制度的重大意義，堅持基本藥物主導地位，合理配置，動態(tài)調(diào)整，逐步提高各級公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備比例。2019年底，全省三級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用品規(guī)比不低于30%或金額比不低于20%，二級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用品規(guī)比不低于50%或金額比不低于45%，基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用品規(guī)比不低于70-80%、金額比不低于50-55%（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院品規(guī)比和金額比不低于80%、55%；社區(qū)衛(wèi)生服務中心品規(guī)比和金額比不低于70%、50%），要加強上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用量。
??? 二、加強藥品供應保障和短缺應對
?? （一）進一步完善供應保障機制。各地要探索規(guī)范統(tǒng)一區(qū)域范圍內(nèi)或醫(yī)聯(lián)體機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)用藥的品種、劑型、規(guī)格，建立統(tǒng)一的藥品采購目錄和供應保障機制，探索醫(yī)聯(lián)體內(nèi)用藥目錄銜接、采購數(shù)據(jù)共享、處方自由流動、藥品一體化配送等機制，保障藥品供應協(xié)調(diào)聯(lián)動，滿足群眾用藥需求。
?? （二）全面強化短缺風險防范機制。各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要強化短缺藥品風險防范意識，提高短缺藥品供應保障綜合協(xié)調(diào)水平，要從事前預警、事中協(xié)調(diào)、事后梳理等各個階段針對短缺藥品成因，詳細分析研究解決辦法。事前預警要依托短缺藥品信息直報系統(tǒng)加強區(qū)域內(nèi)短缺信息監(jiān)測預警和風險應對處置。要保障短缺藥品信息直報系統(tǒng)暢通，醫(yī)療機構(gòu)要按照《公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)短缺藥品管理指南》流程，規(guī)范報送短缺藥品，衛(wèi)生健康行政部門要及時審核、確認轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)短缺藥品信息。要加強監(jiān)管培訓，不斷提高信息填報準確率和可研判價值。事中協(xié)調(diào)要對藥品短缺情況認真分析，局部短缺的通過數(shù)據(jù)共享進行平臺調(diào)劑、時間允許的通過磋商撮合長效應對、緊急情況啟動儲備供應、省內(nèi)不能解決的報請國家協(xié)調(diào)等方式積極應對。事后梳理要逐步建立供需信息靈敏對接機制，開展短缺藥品用量監(jiān)測，及時調(diào)整急搶救及臨床必需藥品儲備目錄、重點短缺藥品專項施策等方式建立常態(tài)化短缺風險防范機制。要落實各級衛(wèi)生健康行政部門的責任，逐級化解短缺風險。要充分發(fā)揮短缺藥品供應保障工作會商聯(lián)動機制的作用，協(xié)調(diào)有關(guān)單位共同做好短缺藥品供應保障。
??? 三、完善藥品使用管理
?? （一）確?；舅幬飪?yōu)先合理使用。公立醫(yī)療機構(gòu)應當制訂本機構(gòu)基本藥物臨床應用管理辦法，設置臨床科室基本藥物使用指標，切實保障基本藥物優(yōu)先合理使用。在制訂藥品處方集和用藥目錄、實施臨床路徑和診療指南等用藥指導中優(yōu)先選擇使用基本藥物。要優(yōu)先采購使用通過一致性評價的仿制藥，將其納入與原研藥可相互替代藥品目錄，與同通用名國家醫(yī)保談判藥品在醫(yī)療機構(gòu)藥品使用管理中享受同等待遇。要在醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)中對基本藥物和通過一致性評價的仿制藥進行標識，提示診療優(yōu)先選擇。要強化基本藥物制度培訓，針對2018年版基本藥物目錄，以基本藥物臨床應用指南和處方集為重點，實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)師藥師培訓全覆蓋。各地要加強基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物制度和基本藥物使用培訓，將基本藥物制度實施績效考核情況與中央轉(zhuǎn)移支付基層實施基本藥物制度補助資金撥付相掛鉤，逐級考核后撥付。
?? （二）加快藥事服務功能轉(zhuǎn)化。醫(yī)療機構(gòu)要統(tǒng)籌規(guī)劃藥事服務管理內(nèi)容，要強化藥師在處方審核調(diào)劑管理中的作用，探索通過信息化手段實現(xiàn)處方藥學同步審核，降低藥品不合理使用比例。要探索建立處方審核調(diào)劑環(huán)節(jié)的激勵機制，充分發(fā)揮基本藥物臨床價值。要將健康理念貫穿藥學服務，加強多種疾病尤其是老年人、慢性病患者聯(lián)合用藥的合理化干預。探索開具健康處方，針對病情為患者提供常規(guī)化健康指導。
?? （三）促進藥事服務水平提升。醫(yī)療機構(gòu)要按照規(guī)定開展藥品使用監(jiān)測、使用評估以及臨床綜合評價。要探索醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學服務數(shù)據(jù)共享，加強上級醫(yī)療機構(gòu)藥師對下級醫(yī)療機構(gòu)用藥指導和幫扶，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學服務規(guī)范化同質(zhì)化發(fā)展。鼓勵有條件的地區(qū)積極推進醫(yī)療機構(gòu)總藥師試點工作。鼓勵各地及轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合我省“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”系列政策，開展智慧藥房相關(guān)服務，不斷拓寬藥事服務渠道，提高藥事服務水平，打造以患者為中心的優(yōu)質(zhì)就醫(yī)體驗。
??? 四、開展相關(guān)工作試點
??? 各地要積極研究，重點圍繞基本藥物配備使用、上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接、藥品使用監(jiān)測、短缺藥品監(jiān)測預警與應對、藥品臨床綜合評價、降低慢性病用藥負擔、總藥師制度等方面，提出本地試點方向和初步計劃。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)療機構(gòu)要就醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學服務同步規(guī)范化發(fā)展提出試點舉措。各地試點計劃和省、市醫(yī)療機構(gòu)牽頭的醫(yī)聯(lián)體藥學服務規(guī)范化舉措于2019年4月20日前報省衛(wèi)生健康委備案。省衛(wèi)生健康委根據(jù)各地和各單位備案情況分別確定各項內(nèi)容試點地區(qū)，綜合制定省級試點方案。
??? 五、強化各級監(jiān)督考核
??? 各級衛(wèi)生健康行政部門要聚焦重點，緊抓落實，將轄區(qū)基本藥物制度落實情況納入重點工作任務進行考核。
?? （一）對衛(wèi)生健康行政部門重點考核：
??? 1．以市、縣為單位區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)年度平均基本藥物配備比例達標情況。
??? 2．政策培訓落實情況。落實行政管理人員基本藥物相關(guān)政策培訓全覆蓋。落實公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師藥師基本藥物臨床應用指南和處方集培訓全覆蓋。
??? 3．轄區(qū)基層實施基本藥物制度考核及基本藥物補助資金撥付情況。
??? 4．基本藥物制度宣傳情況。
??? 5．短缺藥品信息直報和綜合應對情況。
?? （二）對醫(yī)療機構(gòu)重點考核：
??? 1．醫(yī)療機構(gòu)基本藥物年度配備比例達標情況。
??? 2．基本藥物使用管理落實情況。包括基本藥物系統(tǒng)標識情況、落實基本藥物優(yōu)先使用情況、基本藥物管理辦法制定情況、臨床科室基本藥物使用指標和執(zhí)行情況。醫(yī)師藥師培訓全覆蓋情況。
??? 3．短缺藥品信息直報和院內(nèi)管理情況。
??? 4．監(jiān)測評價、使用評估、綜合評價開展情況。
??? 5．醫(yī)聯(lián)體牽頭單位關(guān)于醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥事服務協(xié)同發(fā)展情況。
??? 其中醫(yī)療機構(gòu)重點工作納入醫(yī)療機構(gòu)年度考核，醫(yī)療機構(gòu)基本藥物年度配備比例同時納入千分制考核，醫(yī)聯(lián)體工作納入牽頭醫(yī)療機構(gòu)年度考核。省衛(wèi)生健康委自2019年7月起根據(jù)省藥品采購平臺采購數(shù)據(jù)對縣級以上醫(yī)療機構(gòu)基本藥物采購比例適時進行通報。
甘肅省衛(wèi)生健康委員會
2019年3月18日