各設(shè)區(qū)市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門：
??? 為加快建立國家基本藥物制度，省政府決定在我省第一批基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，全省所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度，推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革?，F(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
??? 一、實施范圍
??? 全省所有政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，有條件的可擴(kuò)展到實行一體化管理的行政村衛(wèi)生室。
??? 二、改革內(nèi)容
?? （一）推進(jìn)管理體制改革，明確機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，屬公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。
???? 對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時，政府負(fù)責(zé)保障按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所屬行政村衛(wèi)生室實行一體化管理，對村醫(yī)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。
??? （二）推進(jìn)人事制度改革，核編定崗全員聘用。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制，根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑、交通條件等因素確定，以縣（市、區(qū)）為單位，由編制部門實行總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用、動態(tài)調(diào)整。
???? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制執(zhí)行《河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（冀機(jī)編〔2010〕2號）。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制執(zhí)行《河北省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實施意見》（冀機(jī)編辦〔2007〕26號）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核定的人員編制，作為其聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。
???? 政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，由縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，實行任期目標(biāo)責(zé)任制。實行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制范圍內(nèi)，按照人力資源社會保障部門核準(zhǔn)的設(shè)崗方案，所有人員實行競聘上崗、全員聘用、合同管理。未聘人員采取多種方式妥善安置。
??? （三）推進(jìn)分配制度改革，完善激勵約束機(jī)制。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定；基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)近3年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。
???? 建立完善績效考核機(jī)制。根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度等指標(biāo)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核?？h（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核，人力資源社會保障、財政等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助掛鉤。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期組織對職工進(jìn)行績效考核，考核結(jié)果與職工個人收入掛鉤，并根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定實施績效工資。
??? （四）推進(jìn)藥物制度改革，實行零差率銷售。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度，執(zhí)行國家基本藥物和省增補(bǔ)品種的有關(guān)規(guī)定?；舅幬铮òㄊ≡鲅a(bǔ)品種）實行以省為單位集中采購，統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實行零差率銷售。規(guī)范基本藥物采購機(jī)制，確?；舅幬锇踩行?、品質(zhì)良好、價格合理、供應(yīng)及時。省集中采購、統(tǒng)一配送的國家基本藥物和省增補(bǔ)品種到位前，暫執(zhí)行現(xiàn)行藥品采購、配送辦法。
???? 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物（包括省增補(bǔ)品種），所有藥品（包括現(xiàn)庫存藥品）全部按進(jìn)價銷售，且不得高于政府指導(dǎo)價和省采購價。
??? （五）推進(jìn)保障制度改革，確保機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。實施基本藥物制度后，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償?；踞t(yī)療服務(wù)主要通過醫(yī)療保障付費(fèi)和個人付費(fèi)補(bǔ)償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法補(bǔ)助。各地要按照核定的編制人數(shù)和服務(wù)工作量，參照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資總額。離退休人員按照國家有關(guān)規(guī)定發(fā)放生活補(bǔ)貼。政府負(fù)責(zé)其基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。要合理制定醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價值，并逐步調(diào)整到位。按上述原則補(bǔ)償后出現(xiàn)的經(jīng)常性收支差額由政府進(jìn)行績效考核后予以補(bǔ)助。
???? 政府對實行鄉(xiāng)村一體化管理的行政村衛(wèi)生室藥品零差率銷售給予補(bǔ)助，補(bǔ)助資金由省、市、縣按比例分擔(dān)。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助，按照省政府辦公廳《河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助辦法》（辦字〔2009〕139號）執(zhí)行。
???? 三、實施步驟
??? （一）2011年2月28日前，全省所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部取消藥品加成，實行基本藥物零差率銷售。各縣（市、區(qū)）財政部門可先根據(jù)上年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品銷售情況預(yù)撥部分補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
??? （二）2011年6月底前，完成管理體制、人事制度、分配制度、藥物制度、保障制度等綜合改革任務(wù)。
???? 四、保障措施
??? （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任主體。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)全省政府辦基層醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度工作。各級政府要高度重視實施國家基本藥物制度工作，制定具體實施方案，抓好組織落實。各縣（市、區(qū)）政府是實施國家基本藥物制度、推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的責(zé)任主體，具體負(fù)責(zé)組織實施。各級編制、發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生、人力資源社會保障等部門按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)、部門聯(lián)動、形成合力。要建立責(zé)任制，由縣級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)同志和成員單位負(fù)責(zé)人，一人包一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，確保基本藥物零差率銷售的政策按時落實，確保綜合改革順利進(jìn)行，確保社會和諧穩(wěn)定。
??? （二）加大資金投入、保障改革需求。各級政府要加大財政投入，優(yōu)先保證基本藥物制度實施所需資金，確保各項補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及時、足額到位。探索建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)公開制度，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴(yán)禁擠占、截留、挪用。
??? （三）加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保規(guī)范運(yùn)行。要主動接受群眾監(jiān)督，將群眾的評價與監(jiān)督作為考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的重要指標(biāo)。在改革中，要將改革文件和國家基本藥物及省增補(bǔ)品種原來銷售價格、進(jìn)價、實行零差率銷售后的新價格張榜公布；加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理運(yùn)行情況、基本藥物制度執(zhí)行情況、藥品集中招標(biāo)采購配送情況、政府補(bǔ)助落實情況的監(jiān)督檢查，確保各項工作有序規(guī)范運(yùn)行。
??? （四）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，搞好政策學(xué)習(xí)。組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員了解和掌握基本藥物配備使用要求，落實基本藥物優(yōu)先使用政策。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要對各項改革政策作出全面解讀，使基層醫(yī)務(wù)人員熟悉政策，消除疑慮，增強(qiáng)信心，積極參與改革。
??? （五）廣泛動員宣傳，營造良好環(huán)境。實施國家基本藥物制度、推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，關(guān)系到廣大基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，要充分發(fā)揮基層組織作用，認(rèn)真做好改革動員工作，處理好改革發(fā)展穩(wěn)定的關(guān)系。要深入進(jìn)行改革宣傳，通過多種形式講明實施基本藥物制度的意義，講清基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的政策，營造良好的環(huán)境。