各縣區(qū)醫(yī)保中心:
根據(jù)《六安市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理暫行辦法》(六人社秘〔2016〕226號)文件,現(xiàn)將2019年度受理醫(yī)藥機構(gòu)申請納入醫(yī)保協(xié)議管理的相關(guān)事宜通知如下:
一、申請受理
(一)時間
2019年4月24日至30日的工作日。
(二)地點
1.市內(nèi)四縣三區(qū)醫(yī)藥機構(gòu)上報材料地址及聯(lián)系方式如下:
轄區(qū)地址????????????????????????????????????? 聯(lián)系電話
金安區(qū)?金安區(qū)醫(yī)保中心2樓205稽核科?????????????5150775
裕安區(qū)?裕安區(qū)醫(yī)保中心3樓335醫(yī)療管理科???????? 3236215
霍邱縣?霍邱縣城關(guān)鎮(zhèn)蓼城路政務(wù)中心A410室???????2717169
金寨縣?金寨縣政務(wù)服務(wù)中心16樓醫(yī)保局綜合業(yè)務(wù)科?7356667
舒城縣?舒城縣城關(guān)鎮(zhèn)三里河路社保中心6樓辦公室??8689081
霍山縣?霍山縣衡山鎮(zhèn)人社局大樓307室????????????3912167
葉集區(qū)?葉集區(qū)社保大樓二樓醫(yī)療保障局辦公室?????5129600
二、申請條件
(一)醫(yī)藥機構(gòu)符合相關(guān)行政管理部門規(guī)定的執(zhí)業(yè)條件,有健全完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度和財務(wù)制度。醫(yī)藥機構(gòu)主營業(yè)務(wù)屬于基本醫(yī)療保險范圍。
(二)醫(yī)藥機構(gòu)從業(yè)人員依法簽訂勞動合同,參加社會保險。醫(yī)療機構(gòu)須實行醫(yī)保醫(yī)師注冊管理。
(三)醫(yī)藥機構(gòu)建立計算機管理信息系統(tǒng),實行電子病歷管理,具備同醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件,并愿意接受醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)實時監(jiān)控。
(四)醫(yī)藥機構(gòu)建立與基本醫(yī)療保險管理服務(wù)相適應的內(nèi)部管理制度,配備必要的設(shè)備和一定的專職管理人員。
(五)近一年未因違法違規(guī)受過衛(wèi)健委、藥監(jiān)、物價等部門的行政處罰。
(六)按照《六安市醫(yī)療保險醫(yī)療機構(gòu)申報定點資格評估標準》(見附件1)、《六安市醫(yī)療保險零售藥店申報定點資格評估標準》(見附件2),自評分達到60分以上。
三、申請資料
符合條件的零售藥店、醫(yī)療機構(gòu)提供《六安市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)申請書》或《六安市基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請書》以及規(guī)定提交的材料、對應《評估標準》每項自評得分情況,在規(guī)定時間內(nèi)提交。(六安市人力資源和社會保障局門戶網(wǎng)站http://rsj.luan.gov.cn?下載“申請書”及相關(guān)表格。)
四、結(jié)果公示
對綜合評估在80分(含)以上的定點醫(yī)藥機構(gòu)初選名單,在市醫(yī)保局網(wǎng)站按規(guī)定進行公示,接收社會監(jiān)督,凡在公示期內(nèi)被舉報、投訴的,經(jīng)查實后不符合定點醫(yī)藥機構(gòu)要求的,一律取消納入定點醫(yī)藥機構(gòu)資格。
五、補充說明
醫(yī)藥機構(gòu)納入?yún)f(xié)議管理的程序按文件的規(guī)定執(zhí)行,包括申請受理、現(xiàn)場考察、集中評估、評估結(jié)果確定、結(jié)果公示、簽訂服務(wù)協(xié)議、開通聯(lián)網(wǎng)。
六、注意事項
(一)醫(yī)藥機構(gòu)將申報材料裝入檔案袋。
(二)現(xiàn)場考察、集中評估等程序時間不再另行通知。
(三)申報醫(yī)藥機構(gòu)應保證上報材料的真實性,經(jīng)查處有弄虛作假等情況,一律取消申報資格。
附表:
1、六安市醫(yī)療保險醫(yī)療機構(gòu)申報定點資格評估標準
2、六安市醫(yī)療保險零售藥店申報定點資格評估標準
3、六安市基本醫(yī)療保險協(xié)議管理申請表
六安市醫(yī)療保險管理中心