各設區(qū)市醫(yī)療保障局：
近日，國家醫(yī)療保障局辦公室下發(fā)了《關于開展專項整治拖欠定點醫(yī)藥機構醫(yī)保費用行動的通知》，現(xiàn)轉發(fā)你們。請根據(jù)通知要求認真貫徹落實，同時結合我省實際提出如下工作要求：
一、提高政治站位，統(tǒng)一思想認識，加強組織領導。在我省已基本實現(xiàn)全民醫(yī)保的新時期新階段，醫(yī)保資金已成為定點醫(yī)藥機構的主要收入來源。及時足額撥付定點醫(yī)藥機構醫(yī)保費用，不僅直接關系定點醫(yī)藥機構正常運轉，而且影響到醫(yī)療保障人群醫(yī)療待遇的落實。各地要高度重視此項工作，將本次專項整治行動作為主題教育“找差距、抓落實”的重要抓手，主要負責同志要親自過問，分管負責同志要牽頭成立醫(yī)保行政處室、醫(yī)保經(jīng)辦機構共同參加的專門工作組，認真對照國家此次專項整治行動要求，全面徹底地對本地區(qū)及所轄各統(tǒng)籌區(qū)范圍內的定點醫(yī)藥機構醫(yī)保費用支付情況進行排查清理。
二、明確目標任務，對照進度要求，狠抓工作落實。各地醫(yī)保行政部門、醫(yī)保經(jīng)辦機構必須迅速組織開展拖欠定點醫(yī)藥機構醫(yī)保費用排查清理工作。
1．本次專項整治行動采取各市（縣）統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門開展自查自糾和省級主管部門抽樣督查的方式。各設區(qū)市除做好本級自查自糾專項整治外，要對所轄區(qū)內的縣（市、區(qū)）自查自糾專項整治工作進行統(tǒng)一部署并加強檢查指導。省局將根據(jù)各地專項整治行動開展情況組織對部分地區(qū)進行監(jiān)督檢查。
2．各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構要嚴格按照定點醫(yī)藥機構“定點協(xié)議管理”、“結算辦法”排查清理應付款項。對2019年5月31日前定點醫(yī)藥機構申報的應撥未撥費用，必須于7月31日前全部撥付到位；對上年度或以前年度應付未付的年終結算考核資金，應加快結算考核進度，于7月31日前完成清算并撥付到位。
3．各設區(qū)市醫(yī)保部門要根據(jù)本統(tǒng)籌區(qū)專項整治行動開展情況，發(fā)現(xiàn)問題、分析欠費原因，提出整改措施，形成全市的自查整改報告。
三、堅持系統(tǒng)思維，健全長效機制，防范拖欠風險。各地要加強科學管理，完善工作機制，積極采取有效措施，杜絕類似問題的發(fā)生。
1．完善醫(yī)保協(xié)議，嚴肅約定履行。各地要結合市級統(tǒng)籌工作任務，推進設區(qū)市范圍內統(tǒng)一醫(yī)保協(xié)議管理要求，明確定點協(xié)議履約責任、監(jiān)督機制和違規(guī)處罰機制。
2．優(yōu)化結算流程，提高執(zhí)行效率。各地要堅持“安全高效、風險可控”的原則，提高審核監(jiān)管效能，進一步壓縮醫(yī)保費用撥付時限，確保在定點醫(yī)藥機構費用申報后的30個工作日內完成相關審核并進行撥付。
3．加強日常監(jiān)督，規(guī)范權力運行。各地要有效地開展部門監(jiān)督，做好宣傳教育，對所有定點醫(yī)療機構一視同仁、高效服務，力戒形式主義、官僚主義，防止出現(xiàn)不作為、慢作為的現(xiàn)象。
請各地務必于7月29日前完成自查報告及相關排查清理拖欠醫(yī)藥機構醫(yī)保費用匯總及明細表，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構主要負責人簽字確認后，報省局醫(yī)保中心。
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