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【廣東】廣東省醫(yī)療保障局關于新增醫(yī)療服務價格項目管理辦法(征求意見稿)的公示

發(fā)布時間:2019/7/9 8:59:19

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正文:

根據(jù)國家發(fā)展改革委等四部委《關于印發(fā)推進醫(yī)療服務價格改革意見的通知》(發(fā)改價格〔2016〕1431號)和《廣東省人民政府辦公廳關于加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實的通知》(粵府辦〔2019〕7號)精神,為規(guī)范我省新增醫(yī)療服務價格項目管理工作,我局擬制了《廣東省醫(yī)療保障局新增醫(yī)療服務價格項目管理辦法(征求意見稿)》。本著公平、公正、公開的原則,現(xiàn)就征求意見稿進行公示,公示時間:2019年7月8日至7月19日。?任何單位和個人若有修改意見,可于公示期內以書面形式向我局提出(同時將電子版發(fā)送至郵箱)。意見應當簽署真實姓名或加蓋單位公章,并注明聯(lián)系方式。?


  聯(lián)系人及電話: 姚麗平???? 020-83260240  

  電? 郵:gdyyzb@126.com

  地? 址:廣州市東風中路350號瑞興大廈1202室

  郵? 編:510630?


廣東省醫(yī)療保障局

2019年7月8日


廣東省醫(yī)療保障局新增

醫(yī)療服務價格項目管理辦法

(征求意見稿)


一、總則

  第一條 為規(guī)范新增醫(yī)療服務價格項目管理,促進醫(yī)療機構引進新技術,滿足群眾醫(yī)療服務需求,根據(jù)國家醫(yī)療服務價格管理的有關規(guī)定,制定本辦法。

  第二條 本省行政區(qū)域內的非營利性醫(yī)療機構新增醫(yī)療服務價格項目管理,適用本辦法。

  第三條 本辦法所稱新增醫(yī)療服務價格項目是指符合法律、法規(guī)及政策規(guī)定,尚未列入全省統(tǒng)一醫(yī)療服務價格項目目錄,經驗證能提高診療效果,或符合群眾多樣化健康需求的醫(yī)療服務項目。

  第四條 新增醫(yī)療服務價格項目按醫(yī)療機構申報、地級市醫(yī)療保障局受理、省醫(yī)療保障局審核的程序開展,實行隨時申報、集中受理審核。


  二、申報和受理

  第五條?新增醫(yī)療服務價格項目申報實行屬地管理,由具備獨立法人資格的非營利性醫(yī)療機構,向所在地級以上市醫(yī)療保障局提出申請。

  第六條 醫(yī)療機構申報新增醫(yī)療服務價格項目應提交加蓋公章的以下材料:

  (一)《廣東省新增醫(yī)療服務價格項目申報表》和《廣東省醫(yī)療服務價格項目成本測算表》。

 ?。ǘ╉椖可婕按笮歪t(yī)用設備檢查治療的,須提供該設備的配置證明。

 ?。ㄈ╉椖渴褂玫尼t(yī)療器械在全省統(tǒng)一醫(yī)療服務項目中未使用過的,須提供該醫(yī)療器械的注冊證明材料。

  (四)項目所使用的主要技術安全性、有效性證明材料。

 ?。ㄎ澹┡c項目相關的其他材料。

  申報單位應對新增醫(yī)療服務價格項目申報材料的真實性、合法性負責。

  第七條 各地級以上市醫(yī)療保障局對受理的新增醫(yī)療服務價格項目申請材料的符合性和完整性進行審查,對通過的項目,報省醫(yī)療保障局審核;未通過的項目,書面反饋申報單位。


三、審核

  第八條 省醫(yī)療保障局定期對各地級以上市新增醫(yī)療服務價格項目申請進行審核、公布。原則上每年9月份啟動審核工作,如遇緊急疫情等特殊情況,隨時進行審核。

  第九條??有下列情形之一的,審核不予通過:

 ?。ㄒ唬ΜF(xiàn)行全省統(tǒng)一醫(yī)療服務價格項目進行分解的項目。

 ?。ǘ╇m然使用新技術、新設備、新試劑等,但診療目的、內容與全省統(tǒng)一醫(yī)療服務價格項目內的項目一致,診療效果無明顯提高,成本上升較大,不符合衛(wèi)生經濟學要求的。

  (三)技術尚不成熟,或落后的、已被淘汰的項目。

 ?。ㄋ模┍幌嚓P職能部門取消或廢止的項目。

 ?。ㄎ澹┢渌`反法律法規(guī)和政策的項目。

  第十條?省醫(yī)療保障局審核時應組織專家論證,論證時選取臨床、醫(yī)技、價格(收費)管理及醫(yī)保管理專家,專家人數(shù)為不少于7人的奇數(shù)。與申報項目有利益關系的專家實行回避。

  專家對項目進行論證,獨立出具“建議立項”或“不建議立項”的論證意見并說明理由。凡超過三分之二專家建議立項的項目視為通過專家論證。對通過專家論證的項目,專家組應確定項目名稱、項目內涵、計價單位、除外內容和說明等價格要素內容。

  專家論證細則另行制定。

  第十一條 通過專家論證的項目,由省醫(yī)療保障局進行審核。審核后,由省醫(yī)療保障局將通過和未通過審核的項目,掛網公示10個工作日。

  第十二條?省醫(yī)療保障局對公示過程中無質疑的項目予以公布實施,同時抄送國家醫(yī)療保障局;對公示有質疑的項目進行再次論證,確定質疑有效的,不予新增。

  第十三條 未通過審核的項目,自同一批審核通過項目正式公布實施之日起,醫(yī)療機構一年內不得重復申報。


四、實施

  第十四條 省醫(yī)療保障局公布實施的新增醫(yī)療服務價格項目,全省非營利性醫(yī)療機構統(tǒng)一執(zhí)行,由醫(yī)療機構自主制定試行價格,試行期最長不超過兩年。醫(yī)療機構應遵循公開透明、合法合理、誠實信用的原則制定新增醫(yī)療服務價格項目試行價格。

  第十五條 新增醫(yī)療服務價格項目在執(zhí)行期間,遇下列情況,由省醫(yī)療保障局發(fā)文取消:

 ?。ㄒ唬﹪一蚴⌒l(wèi)生健康委禁止臨床應用的醫(yī)學診療技術,由省衛(wèi)生健康委提出取消立項的建議。

 ?。ǘ╉椖可婕暗年P鍵設備、器械、試劑等相關注冊、批復等廢止失效的,原申報醫(yī)療機構應及時向所在地級以上市醫(yī)療保障局報告,由地級以上市醫(yī)療保障局提出取消立項的建議。

 ?。ㄈ┡R床證明達不到預期診療效果的,原申報醫(yī)療機構應及時向所在地級以上市醫(yī)療保障局報告,由地級以上市醫(yī)療保障局提出取消立項的建議。

 ?。ㄋ模嶋H執(zhí)行中在服務內容、服務規(guī)范方面難以明確界定、歧義較大,造成投訴、糾紛較多的,由地級以上市醫(yī)療保障局提出取消立項的建議。

  (五)省級以上行政部門規(guī)定的其他情形。


五、轉歸

  第十六條 新增醫(yī)療服務價格項目試行一年后,原申報地級以上市醫(yī)療保障局按以下分類向省醫(yī)療保障局提出轉歸申請:經臨床證明達到預期診療效果、符合基本醫(yī)療服務診療范圍的項目,申請納入基本醫(yī)療服務價格項目;對于療效好且符合市場調節(jié)價準入條件的項目,申請納入市場調節(jié)價項目。

  第十七條 省醫(yī)療保障局組織或委托專業(yè)機構,對新增醫(yī)療服務價格項目轉歸申請開展專家論證或衛(wèi)生經濟學評估,由專家組或評估機構提出“建議保留為基本項目”、“建議保留為市場價項目”或“建議取消”的論證、評估意見。

  專家論證和衛(wèi)生經濟學評估細則另行制定。

  第十八條 省醫(yī)療保障局對論證或審核結論進行審核。

  經省醫(yī)療保障局審核作為基本醫(yī)療服務價格項目和市場調節(jié)價項目保留的,由省醫(yī)療保障局發(fā)文公布,并按規(guī)定報國家醫(yī)療保障局。

  經審核不予保留的項目,試行期滿后廢止。

  第十九條 各地級以上市醫(yī)療保障局建議保留為基本醫(yī)療服務價格項目、但未獲準,如臨床確需且符合市場調節(jié)價規(guī)范的項目,各地級以上市醫(yī)療保障局可提出作為市場調節(jié)價項目保留的補充申請。由省醫(yī)療保障局按規(guī)定在試行期滿前審核公布。未獲準的項目,試行期滿后廢止。

  第二十條 省醫(yī)療保障局需在新增醫(yī)療服務價格項目試行期滿前6個月完成基本醫(yī)療服務價格項目的審核公布。

  第二十一條 原申報醫(yī)療機構,以及已開展該新增醫(yī)療服務價格項目的醫(yī)療機構應在基本醫(yī)療服務價格項目公布之日起15個工作日內,向所在地級以上市醫(yī)療保障局申請制定價格。

  第二十二條 各地級以上市醫(yī)療保障局根據(jù)需要,按照《廣東省定價目錄》規(guī)定的權限,在省醫(yī)療保障局公布基本醫(yī)療服務價格項目之日起4個月內,經履行成本監(jiān)審等程序后,制定基本醫(yī)療服務價格項目價格。

  第二十三條 新增醫(yī)療服務價格項目轉歸為基本醫(yī)療服務價格項目的,項目價格自各地級以上市醫(yī)療保障局公布之日起在該區(qū)域內實施。


  六、其他

  第二十四條 廣州、深圳市新增醫(yī)療服務價格項目的受理、審核及公布,由廣州、深圳市醫(yī)療保障局負責。

  第二十五條 廣州、深圳公布實施的新增醫(yī)療服務價格項目,須同時報省醫(yī)療保障局;省公布實施的新增醫(yī)療服務價格項目,廣州、深圳市按照執(zhí)行。

  廣州市、深圳市新增醫(yī)療服務價格項目的轉歸,按前述第五章執(zhí)行。

  第二十六條 醫(yī)療機構對現(xiàn)行全省統(tǒng)一醫(yī)療服務價格項目的名稱、內涵、編碼、除外內容、計價單位等要素進行規(guī)范、補充和完善的修訂申請,參照新增醫(yī)療服務價格項目管理辦法執(zhí)行。

  第二十七條??省醫(yī)療保障局審核和轉歸的具體規(guī)定另行制定。

  第二十八條??本辦法由省醫(yī)療保障局負責解釋。

  第二十九條??本辦法自2019年7月8日起執(zhí)行。有效期5年,此前相關規(guī)定與本辦法相抵觸的,以本辦法為準。

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