為加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，市醫(yī)保中心及相關(guān)分中心依照天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議對存在違約行為的天津津南南無門診部等定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作出協(xié)議處理決定，現(xiàn)將有關(guān)情況公告如下：
??? 一、天津津南南無門診部存在重復(fù)收費(fèi)的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保津南分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保津南分中心處告字【2024】62號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)保基金，責(zé)任醫(yī)師記分處理。
??? 二、天津津南韓醫(yī)苑中醫(yī)門診部存在代取藥制度落實(shí)不到位的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保津南分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保津南分中心處告字【2024】63號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改。
??? 三、天津津南安華齒科口腔診所存在冒用醫(yī)師工作站上傳醫(yī)保費(fèi)用的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保津南分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保津南分中心處告字【2024】64號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)?；?，責(zé)任醫(yī)師記分處理。
??? 四、天津市河?xùn)|區(qū)大王莊街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、診斷與治療不符的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保河?xùn)|分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保河?xùn)|分中心處告字【2024】65號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)? ?；穑?zé)任醫(yī)師記分處理。
??? 五、天津河?xùn)|君康醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、藥品超醫(yī)保支付范圍申報(bào)結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保河?xùn)|分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保河?xùn)|分中心處告字【2024】66號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)?；穑?zé)任醫(yī)師記分處理。
??? 六、天津河?xùn)|金色門診部存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、診斷與治療不符的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保河?xùn)|分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保河?xùn)|分中心處告字【2024】67號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)?；?，責(zé)任醫(yī)師記分處理。
??? 七、天津河?xùn)|海津醫(yī)院存在藥品超醫(yī)保支付范圍申報(bào)結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保河?xùn)|分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保河?xùn)|分中心處告字【2024】68號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)保基金。
??? 八、天津市河西區(qū)東海街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在診斷與治療不符的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保河西分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保河西分中心處告字【2024】83號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)?；?，責(zé)任醫(yī)師記分處理。
??? 九、天津市河西區(qū)友誼路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、藥品超醫(yī)保限定申報(bào)醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保河西分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保河西分中心處告字【2024】84號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)?；穑?zé)任醫(yī)師記分處理。
??? 十、天津市河西區(qū)天塔街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保河西分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保河西分中心處告字【2024】85號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)?；?，責(zé)任醫(yī)師記分處理。
??? 十一、天津市河西區(qū)桃園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保河西分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保河西分中心處告字【2024】86號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)?；?，責(zé)任醫(yī)師記分處理。
??? 十二、天津一心堂乾昌藥業(yè)連鎖有限公司第十一分公司存在未按要求對處方進(jìn)行審查的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保寶坻分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保寶坻分中心處告字【2024】19號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)?；?。
??? 十三、天津一心堂乾昌藥業(yè)連鎖有限公司第八分公司存在未按要求對處方進(jìn)行審查的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保寶坻分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保寶坻分中心處告字【2024】20號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)?；?。
??? 十四、天津國大藥房連鎖有限公司振華道店存在藥品超醫(yī)保限定申報(bào)醫(yī)保結(jié)算的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保武清分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保武清分中心處告字【2024】13號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)保基金，收取違約金。
??? 十五、天津天瑞醫(yī)藥連鎖有限公司第三藥店存在藥品超醫(yī)保限定申報(bào)醫(yī)保結(jié)算、未按要求對處方進(jìn)行審查的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保武清分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保武清分中心處告字【2024】14號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)保基金，收取違約金。
??? 十六、天津國大藥房連鎖有限公司楊村雍陽西道店存在藥品超醫(yī)保限定申報(bào)醫(yī)保結(jié)算、超療程用藥的違反醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的行為。根據(jù)天津市醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議相關(guān)條款之規(guī)定，醫(yī)保武清分中心對其作出協(xié)議處理決定（醫(yī)保武清分中心處告字【2024】15號）：約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，追回已支付的醫(yī)?；?，收取違約金。
天津市醫(yī)療保障基金管理中心
2025年5月19日