市醫(yī)保局各派出機(jī)構(gòu),市醫(yī)保中心,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
??? 為統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,在全國(guó)范圍內(nèi)構(gòu)建名稱(chēng)要素統(tǒng)一、內(nèi)容邊界清晰、便于評(píng)價(jià)監(jiān)管的醫(yī)療服務(wù)計(jì)價(jià)體系,根據(jù)《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范放射檢查類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》(閩醫(yī)?!?025〕22號(hào))、《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范器官移植環(huán)節(jié)手術(shù)及產(chǎn)科類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》(閩醫(yī)?!?025〕16號(hào))、《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)外治類(lèi)、中醫(yī)針?lè)?lèi)及中醫(yī)類(lèi)(灸法、拔罐、推拿)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》(閩醫(yī)保〔2025〕13號(hào))等文件要求,現(xiàn)就落實(shí)省規(guī)范完善放射檢查類(lèi)、器官移植環(huán)節(jié)手術(shù)、產(chǎn)科類(lèi)及中醫(yī)類(lèi)部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
??? 一、規(guī)范整合的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目
??? (一)放射檢查類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
??? 1.規(guī)范整合放射檢查類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,設(shè)立 “X線攝影成像”等價(jià)格項(xiàng)目26項(xiàng),并確定我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格,具體詳見(jiàn)附件1。
??? 2.修訂“紅細(xì)胞壽命測(cè)定一呼氣法”項(xiàng)目,具體詳見(jiàn)附件2。
??? 3.停用“X 線透視檢查”等279個(gè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,具體詳見(jiàn)附件3。
??? (二)器官移植環(huán)節(jié)手術(shù)價(jià)格項(xiàng)目。
??? 1.規(guī)范整合器官移植環(huán)節(jié)手術(shù)價(jià)格項(xiàng)目,設(shè)立“心臟移植術(shù)”等價(jià)格項(xiàng)目12項(xiàng),并確定我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格,具體詳見(jiàn)附件4。
??? 2.修訂“角膜移植術(shù)(干細(xì)胞移植)”等價(jià)格項(xiàng)目2項(xiàng),具體詳見(jiàn)附件2。
??? 3.停用“心肺移植術(shù)”等39個(gè)器官移植環(huán)節(jié)手術(shù)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,具體詳見(jiàn)附件5。
??? (三)產(chǎn)科類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
??? 1.規(guī)范整合產(chǎn)科類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,設(shè)立“產(chǎn)前常規(guī)檢查”等價(jià)格項(xiàng)目30項(xiàng),并確定我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格,具體詳見(jiàn)附件6。
??? 2.停用“產(chǎn)前檢查”等36個(gè)產(chǎn)科類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,具體詳見(jiàn)附件7。
??? (四)中醫(yī)外治類(lèi)、中醫(yī)針?lè)?lèi)、中醫(yī)類(lèi)(灸法、拔罐、推拿)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
??? 1.規(guī)范整合中醫(yī)外治、針?lè)ā⒕姆?、拔罐、推拿?lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,設(shè)立中醫(yī)外治類(lèi)項(xiàng)目18項(xiàng),中醫(yī)針?lè)?lèi)10 項(xiàng),中醫(yī)灸法、拔罐、推拿類(lèi)項(xiàng)目18項(xiàng),并確定我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格,具體詳見(jiàn)附件8。
??? 2.停用“貼敷療法”等84個(gè)相關(guān)中醫(yī)類(lèi)項(xiàng)目,具體詳見(jiàn)附件9。
?? 二、醫(yī)保配套政策
?? 納入醫(yī)保支付范圍的放射檢查類(lèi)、器官移植環(huán)節(jié)手術(shù)、產(chǎn)科類(lèi)、中醫(yī)外治類(lèi)、中醫(yī)針?lè)?lèi)、中醫(yī)類(lèi)(灸法、拔罐、推拿)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,按統(tǒng)一的醫(yī)保屬性、限用范圍和個(gè)人先行自付比例執(zhí)行,超出項(xiàng)目?jī)r(jià)格以上的部分由患者自付。
?? 三、有關(guān)要求
?? (一)各派出機(jī)構(gòu)、市醫(yī)保中心要抓好屬地價(jià)格管理工作,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)、費(fèi)用結(jié)算及醫(yī)保支付工作的指導(dǎo),開(kāi)展新政策實(shí)施跟蹤監(jiān)測(cè),強(qiáng)化相關(guān)費(fèi)用審核監(jiān)管,確保醫(yī)保基金安全有效使用。市醫(yī)保中心同步做好本單位信息系統(tǒng)的維護(hù)與更新工作。
?? (二)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)做好本單位信息系統(tǒng)更新維護(hù)和價(jià)格公示等工作。各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照價(jià)格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務(wù)并收取費(fèi)用,不得收取未列明的費(fèi)用。各總醫(yī)院(醫(yī)共體)要發(fā)揮好牽頭抓總作用,牽頭做好醫(yī)共體內(nèi)的價(jià)格政策培訓(xùn),督促醫(yī)共體內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu),按照文件要求,及時(shí)做好信息系統(tǒng)更新維護(hù)工作,確保政策落地執(zhí)行。
??? 放射檢查類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格自2025年4月30日起執(zhí)行,器官移植環(huán)節(jié)手術(shù)、產(chǎn)科類(lèi)、中醫(yī)外治類(lèi)、中醫(yī)針?lè)?lèi)、中醫(yī)類(lèi)(灸法、拔罐、推拿)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格自2025年5月1日起執(zhí)行。以往有關(guān)政策規(guī)定與本通知不一致的,以本通知規(guī)定為準(zhǔn)。在政策實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的新情況新問(wèn)題請(qǐng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)保部門(mén)。
三明市醫(yī)療保障局
2025年4月29日