各縣（市、區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、財(cái)政局、發(fā)展改革委員會(huì)：
為確保國家基本藥物制度的順利實(shí)施，保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的合法權(quán)益，根據(jù)《河南省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》(豫政辦 〔2011〕129號(hào))、《河南省財(cái)政廳 河南省人力資源和社會(huì)保障廳 河南省衛(wèi)生廳 河南省發(fā)展改革委員會(huì)關(guān)于將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療和基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的通知》(豫財(cái)社〔2011〕79號(hào)）和《安陽市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)安陽市鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制實(shí)施方案的通知》(安政辦〔2014〕112號(hào)）精神，現(xiàn)將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、實(shí)施范圍
（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
（二）已實(shí)施基本藥物制度并實(shí)現(xiàn)基本藥物零差率銷售的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生計(jì)生部門確定。
二、籌資標(biāo)準(zhǔn)
一般診療費(fèi)資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中劃撥，年劃撥額度按當(dāng)年縣（市、區(qū)）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)每人不超過18元的標(biāo)準(zhǔn)確定，實(shí)行專戶管理。
三、支付標(biāo)準(zhǔn)
（一）一般診療費(fèi)是在符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，將現(xiàn)有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈注射，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)費(fèi)合并為一般診療費(fèi)，不再單設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)。
（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的一般診療費(fèi)由一般診療費(fèi)資金和參?；颊吖餐袚?dān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為10元／人次，其中醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付9元，個(gè)人支付1元（個(gè)人支付部分，可從其家庭賬戶或個(gè)人賬戶支出，下同）；村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為8元／人次，其中醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付7元，個(gè)人支付1元。普通門診每天統(tǒng)計(jì)為1人次，對當(dāng)日連續(xù)多次就診的，按1人次統(tǒng)計(jì)。
（三）一般診療費(fèi)資金支付的對象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。
（四）一般診療費(fèi)資金支付的范圍為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普通門（急）診，慢性病門診除外。
四、資金管理
（一）一般診療費(fèi)實(shí)行“總額控制，超支不補(bǔ)”的模式，縣（市、區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)鄉(xiāng)、村兩級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支付情況據(jù)實(shí)結(jié)算，確保一般診療費(fèi)資金安全平穩(wěn)運(yùn)行?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與參保患者實(shí)行一般診療費(fèi)即時(shí)結(jié)報(bào)。
（二）縣（市、區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近3年門（急）診工作服務(wù)量、參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門（急）診人次，在考慮正常增長情況下，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度一般診療費(fèi)實(shí)行總額預(yù)算的支付方式，年度實(shí)際發(fā)生的一般診療費(fèi)高于預(yù)算總額的費(fèi)用，一般診療費(fèi)資金不予支付，低于預(yù)算總額的，結(jié)余部分轉(zhuǎn)下年度使用。縣（市、區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總額預(yù)算情況報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
（三）縣（市、區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)完善協(xié)議內(nèi)容，加強(qiáng)一般診療費(fèi)支付管理，將一般診療項(xiàng)目執(zhí)行情況納入對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核，確保一般診療費(fèi)政策落到實(shí)處。
（四）市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)支付、管理的需要，及時(shí)完善信息管理系統(tǒng)，按要求合并收費(fèi)項(xiàng)目，增加一般診療費(fèi)結(jié)算模塊。
五、有關(guān)要求
（一）人力資源社會(huì)保障部門要將一般診療費(fèi)管理納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度考核目標(biāo)，考核結(jié)果與下年度支付額度掛鉤。對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取一般診療費(fèi)資金的，責(zé)令退回騙取的一般診療費(fèi)資金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款，并與其解除服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
（二）衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級(jí)(包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))醫(yī)護(hù)人員政策、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，健全門（急）診登記制度，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診服務(wù)的監(jiān)督檢查，對已合并到一般診療費(fèi)中的原收費(fèi)項(xiàng)目，不得再另行收費(fèi)或變相收費(fèi)，確保一般診療費(fèi)支付政策規(guī)范實(shí)施。
（三）各縣（市、區(qū)）要按照本通知要求，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定具體的一般診療費(fèi)支付管理實(shí)施細(xì)則。同時(shí)要通過報(bào)紙、廣播、電視等多種媒體做好宣傳工作，及時(shí)將一般診療費(fèi)支付范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)顯著位置予以公示，接受社會(huì)監(jiān)督。
（四）本通知自2018年1月1日起執(zhí)行。2017年度，符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未收取一般診療費(fèi)的，按本通知規(guī)定支付。已將一般診療費(fèi)納入簽約服務(wù)費(fèi)統(tǒng)籌使用的，按照《安陽市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā)安陽市全面開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案的通知》（安醫(yī)改〔2017〕2號(hào)）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
安陽市人力資源和社會(huì)保障局????安陽市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
安陽市財(cái)政局?安陽市發(fā)展和改革委員會(huì)
2018年1月5日