各市、自治州衛(wèi)生健康局、發(fā)展改革委、財(cái)政局、醫(yī)保局、扶貧辦、生態(tài)移民局、中醫(yī)藥局，貴安新區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局、經(jīng)發(fā)局、財(cái)政局、公積金中心、農(nóng)水局（扶貧辦）、生態(tài)移民局：
為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院解決“兩不愁三保障”突出問題決策部署，省委、省政府解決“兩不愁三保障”突出問題會議精神，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等六部門《關(guān)于印發(fā)解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題工作方案的通知》（國衛(wèi)扶貧發(fā)〔2019〕45號），推動全面解決基本醫(yī)療有保障突出問題，深入推進(jìn)實(shí)施健康扶貧工程，結(jié)合我省實(shí)際，省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省醫(yī)保局、省扶貧辦、省生態(tài)移民局、省中醫(yī)藥局聯(lián)合制定了《貴州省解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題工作方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
貴州省衛(wèi)生健康委員會? ?貴州省發(fā)展和改革委員會
貴州省財(cái)政廳? ?貴州省醫(yī)療保障局
貴州省扶貧開發(fā)辦公室? ?貴州省生態(tài)移民局
貴州省中醫(yī)藥管理局
2019年7月30日
貴州省解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題工作方案
為認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院解決“兩不愁三保障”突出問題決策部署和國務(wù)院扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于解決“兩不愁三保障”突出問題的指導(dǎo)意見》，全面貫徹落實(shí)省委十二屆五次全會精神，深入推進(jìn)實(shí)施健康扶貧工程，以縣醫(yī)院能力建設(shè)“、縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機(jī)制建設(shè)、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為主攻方向，全面解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題，確保到2020年全面完成健康扶貧任務(wù)，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等六部門《關(guān)于印發(fā)解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題工作方案的通知》（國衛(wèi)扶貧發(fā)〔2019〕45號）,特制定本工作方案。
一、準(zhǔn)確把握基本醫(yī)療有保障的標(biāo)準(zhǔn)和要求
貧困人口基本醫(yī)療有保障，主要是指貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等制度保障范圍，常見病、慢性病能夠在縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得及時(shí)診治，得了大病、重病后基本生活仍然有政府相應(yīng)機(jī)制可提供標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)保障。建立健全基本醫(yī)療有保障制度，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，配備合格醫(yī)務(wù)人員，消除鄉(xiāng)村兩級機(jī)構(gòu)人員“空白點(diǎn)”，確保每個(gè)村都有達(dá)標(biāo)的衛(wèi)生室、每個(gè)村衛(wèi)生室都有一名合格村醫(yī)，全面實(shí)現(xiàn)貧困人口看病有地方、有醫(yī)生、有醫(yī)保制度保障。
指導(dǎo)工作標(biāo)準(zhǔn)：健康扶貧“三個(gè)三”和醫(yī)保全覆蓋，即醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三建成”、醫(yī)療衛(wèi)生人員“三合格”、醫(yī)療服務(wù)能力“三達(dá)標(biāo)”、醫(yī)療保障制度全覆蓋（詳見附件）。
二、目標(biāo)任務(wù)
2019年7月31日前，實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村衛(wèi)生室都有1名合格村醫(yī)；9月30日前消除50%的行政村衛(wèi)生室“空白點(diǎn)”；10月31日前，進(jìn)一步加強(qiáng)縣級醫(yī)院能力建設(shè)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、行政村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施，合理配置醫(yī)療設(shè)備；12月31日前，完成健康扶貧“三個(gè)三”工作任務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障制度全覆蓋。
2020年，全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，合理配置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)療設(shè)備；常見病、慢性病能夠在縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得及時(shí)診治，得了大病、重病后基本生活仍然有政府相應(yīng)機(jī)制可提供標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)保障。
三、深入推進(jìn)實(shí)施健康扶貧工程
（一）加強(qiáng)縣級醫(yī)院能力建設(shè)
一是加大支持力度。落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，改造和完善縣級醫(yī)院設(shè)施，配備基本設(shè)備，保障縣級醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。二是強(qiáng)化對口幫扶。組織協(xié)調(diào)省內(nèi)外三級醫(yī)院加大對貧困縣的幫扶力度，通過縣域醫(yī)共體建設(shè)將對口幫扶延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。爭取支援機(jī)構(gòu)選派優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)對貧困縣人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院開展“組團(tuán)式”幫扶。支援醫(yī)院選派管理人員和高年資專業(yè)人才擔(dān)任受援醫(yī)院院長或副院長、護(hù)理部主任及學(xué)科帶頭人，縣級綜合醫(yī)院長期駐點(diǎn)幫扶人員達(dá)到5名以上、中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到3名以上，每批人員連續(xù)工作時(shí)間不少于6個(gè)月。幫助我省貧困縣縣級醫(yī)院加強(qiáng)針對當(dāng)?shù)丶膊∽V的臨床?？平ㄔO(shè)，提升內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科的常見病、多發(fā)病和部分急危重癥的診療能力。三是推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療。充分使用好省市縣鄉(xiāng)四級遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，進(jìn)一步規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，有效促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
（二）全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)
加強(qiáng)“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機(jī)制建設(shè)，一是推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)行政、人員、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、藥械、績效統(tǒng)一管理，充分發(fā)揮醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)杠桿作用，逐步用區(qū)域醫(yī)?；鹂傤~控制代替具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制；實(shí)行“縣聘縣管鄉(xiāng)用”和“縣聘院編鄉(xiāng)管村用”，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室聘用合格的醫(yī)務(wù)人員；建立健全壓茬選派制度，通過從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐醫(yī)師等方式，解決村衛(wèi)生室缺乏合格醫(yī)生的問題。二是加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村人員培養(yǎng)培訓(xùn)。持續(xù)開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等；加大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)力度，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)主體要面向村衛(wèi)生室；繼續(xù)為貧困地區(qū)招聘特崗全科醫(yī)生，全面解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無執(zhí)業(yè)醫(yī)師問題；持續(xù)對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展實(shí)用技能和適宜技術(shù)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生常見病、多發(fā)病診治和中醫(yī)藥服務(wù)能力。
（三）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)推動
縣級政府落實(shí)主體責(zé)任，加大投入，按照填平補(bǔ)齊原則，在脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)，全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，合理配置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)療設(shè)備。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥科室建設(shè)和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥設(shè)備配置。對于扶貧搬遷后新形成的行政村，在地方政府水、電、網(wǎng)等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)到位前，可臨時(shí)設(shè)置醫(yī)療點(diǎn)為群眾提供服務(wù)；在地方政府水、電、網(wǎng)等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)到位后，原則上每個(gè)安置點(diǎn)應(yīng)有1個(gè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，城鎮(zhèn)安置點(diǎn)可以參照農(nóng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)一個(gè)或多個(gè)衛(wèi)生室，也可根據(jù)人口規(guī)模建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。就近醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠充分滿足安置點(diǎn)搬遷群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的，可根據(jù)實(shí)際情況升級改造后整合使用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地行政村或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所在地原則上不新設(shè)村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，避免重復(fù)建設(shè)。
（四）加強(qiáng)貧困地區(qū)疾病綜合防控
全面落實(shí)重點(diǎn)傳染病、地方病綜合防控三年攻堅(jiān)行動。按照《健康扶貧三年攻堅(jiān)行動計(jì)劃》（國衛(wèi)財(cái)發(fā)[2018]38號）要求，做好艾滋病、結(jié)核病等重點(diǎn)傳染病和碘缺乏病、地氟病等地方病綜合防治工作，開展地方病現(xiàn)癥病人分類救治。
四、保障措施
（一）明確職責(zé)分工
堅(jiān)持中央統(tǒng)籌、省負(fù)總責(zé)、市縣抓落實(shí)的管理體制。由省級負(fù)責(zé)根據(jù)脫貧攻堅(jiān)實(shí)際，制訂政策、明確標(biāo)準(zhǔn)并推動落實(shí)，原則上各市州和區(qū)縣不再另行制訂標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生健康行政部門牽頭實(shí)施健康扶貧、加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)、開展分類救治工作；扶貧部門負(fù)責(zé)將健康扶貧納入脫貧攻堅(jiān)總體部署和工作考核；醫(yī)保部門負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)療保障扶貧、將貧困人口納入醫(yī)療保障制度覆蓋范圍；發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)爭取中央預(yù)算內(nèi)投資和安排省預(yù)算內(nèi)有關(guān)資金支持醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)；財(cái)政部門按規(guī)定落實(shí)健康扶貧投入；生態(tài)移民部門負(fù)責(zé)易地扶貧搬遷安置點(diǎn)工作的調(diào)度和協(xié)調(diào)。
（二）加大投入力度
省級和市級財(cái)政對解決基本醫(yī)療有保障突出問題要予以傾斜支持?？h級財(cái)政要按規(guī)定落實(shí)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。對于服務(wù)人口較少、按照現(xiàn)有渠道和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不足以維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)的村衛(wèi)生室，縣級財(cái)政要給予適當(dāng)補(bǔ)助。貧困縣要用足用好現(xiàn)有政策，支持符合條件的解決基本醫(yī)療有保障突出問題的項(xiàng)目。東西部扶貧協(xié)作、對口支援、定點(diǎn)扶貧等要支持解決貧困地區(qū)基本醫(yī)療有保障突出問題。鼓勵(lì)各類公益基金、企業(yè)等社會力量支持貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。
附件：基本醫(yī)療有保障工作標(biāo)準(zhǔn)
附件??基本醫(yī)療有保障工作標(biāo)準(zhǔn)
一、保障基本醫(yī)療的可及性
（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三建成”
1.每個(gè)貧困縣建好1所縣級公立醫(yī)院（含中醫(yī)院），具有相應(yīng)功能用房和設(shè)施設(shè)備。
2.每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建成1所政府辦衛(wèi)生院，具有相應(yīng)功能用房和設(shè)施設(shè)備，能夠承擔(dān)常見病多發(fā)病診治、危急重癥病人初步現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)診等職能。
3.每個(gè)行政村建成1個(gè)衛(wèi)生室，具有相應(yīng)功能用房和設(shè)施設(shè)備，能夠開展基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。人口較少或面積較小的行政村可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含分院）所在地的行政村可不設(shè)村衛(wèi)生室。已整體搬離的行政村可不設(shè)村衛(wèi)生室。居委會原則上按照《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2006〕10 號）要求設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
（二）醫(yī)療技術(shù)人員“三合格”
1.每個(gè)縣醫(yī)院的每個(gè)專業(yè)科室至少有1名合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
2.每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名合格的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或者全科醫(yī)師。
3.每個(gè)村衛(wèi)生室至少有 1 名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生或者執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。
（三）醫(yī)療服務(wù)能力“三達(dá)標(biāo)”
1.常住人口超過10萬人的貧困縣有一所縣醫(yī)院（中醫(yī)院）達(dá)到二級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。
2.常住人口超過1萬人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2011〕61號）要求，按照精簡高效的原則設(shè)置臨床和公共衛(wèi)生等部門。臨床部門重點(diǎn)可設(shè)全科醫(yī)學(xué)科、內(nèi)（兒）科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、急診科和醫(yī)技科。公共衛(wèi)生部門可內(nèi)設(shè)預(yù)防、保健等科室。規(guī)模較小的衛(wèi)生院也可按照業(yè)務(wù)相近、便于管理的原則設(shè)立綜合性科室。具體設(shè)置由縣級人民政府衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)批準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)范圍確定。
3.常住人口超過800人的行政村衛(wèi)生室達(dá)到《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號）要求，村衛(wèi)生室房屋建設(shè)規(guī)模不低于 60 平方米，服務(wù)人口多的應(yīng)當(dāng)適當(dāng)調(diào)增建筑面積。村衛(wèi)生室至少設(shè)有診室、治療室、公共衛(wèi)生室和藥房。
二、確保醫(yī)療保障制度全覆蓋
農(nóng)村建檔立卡貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助覆蓋范圍。