根據(jù)《關于印發(fā)金華市基本醫(yī)療保險辦法的通知》（金政發(fā)〔2018〕45號）精神，結(jié)合新老政策銜接及我市實際情況，現(xiàn)草擬了《義烏市人民政府關于金華市基本醫(yī)療保險辦法的實施意見（征求意見稿）》，向社會公開征求意見。如有修改意見，請于2018年12月26日前以書面形式反饋給我局醫(yī)保處辦公室，聯(lián)系人駱云金，電話0579-59915107。
附件：《義烏市人民政府關于金華市基本醫(yī)療保險辦法的實施意見（征求意見稿）》
義烏市人社局
2018年12月14日
附件：
義烏市人民政府關于金華市基本醫(yī)療保險辦法的實施意見（征求意見稿）
各鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，市政府各部門：
根據(jù)《關于印發(fā)金華市基本醫(yī)療保險辦法的通知》（金政發(fā)〔2018〕45號）精神，并結(jié)合我市實際提出以下意見，請認真貫徹執(zhí)行。
一、參保繳費
（一）職工基本醫(yī)療保險
用人單位和職工應當依法參加職工基本醫(yī)療保險（即基本醫(yī)療保險一檔下同），靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險。
職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同按月繳納，職工基本醫(yī)療保險費與生育保險費、長期護理保險費合并征繳。其中用人單位以全部在職職工上月工資總額為繳費基數(shù)，按7.5％比例繳納（含職工基本醫(yī)療保險、生育保險和長護保險籌資）；在職職工以本人上年度月平均工資核定繳費基數(shù)，按2％比例繳納，由用人單位在其工資中代扣代繳；靈活就業(yè)人員繳費基數(shù)與本人的基本養(yǎng)老保險繳費基數(shù)一致，按9%比例繳納（含長護保險籌資）。長期護理保險費個人繳納部分按規(guī)定從醫(yī)保個人賬戶中扣繳。
（二）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
本市就讀全日制學生、城鄉(xiāng)居民和領取本市居住證的外來人員可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（即基本醫(yī)療保險二檔或三檔下同）。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費和長期護理保險費合并征繳，采取個人繳費和財政補助相結(jié)合的辦法按年度籌集。個人繳費設立兩個標準，基本醫(yī)療保險二檔每人每年1516元（含長護保險費36元），基本醫(yī)療保險三檔每人每年536元（含長護保險費36元），參保人員自愿選擇繳納（本市就讀全日制學生含大病選繳保費三份）。財政補助包括市財政補助和鎮(zhèn)（街道）財政補助兩部分，基本醫(yī)療保險二檔的按省規(guī)定財政補助標準（2019年為540元）執(zhí)行，其中市財政補助每人每年440元（含健康體檢費、大病保險費和責任醫(yī)師簽約服務費），鎮(zhèn)（街道）財政補助每人每年100元；基本醫(yī)療保險三檔的財政補助標準為1100元，其中市財政補助每人每年1000元（含健康體檢費、大病保險費和責任醫(yī)師簽約服務費），鎮(zhèn)（街道）財政補助每人每年100元。非本地戶籍參保人員的財政補助部分全額由市財政補助。
享受我市原城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費大額標準財政補助的調(diào)整為按基本醫(yī)療保險二檔個人繳費標準補助，原小額標準補助的調(diào)整為按基本醫(yī)療保險三檔個人繳費標準補助。
二、待遇銜接
做好金華市基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌（以下簡稱市級統(tǒng)籌）后新老政策有效銜接，嚴格執(zhí)行市級統(tǒng)籌文件規(guī)定的藥品、醫(yī)療服務項目自付比例和分級診療相關政策，保障參保人員醫(yī)保待遇整體水平不下降，我市原政策規(guī)定由基本醫(yī)療保險基金列支的按原渠道支付，并逐步實現(xiàn)向基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌政策的平穩(wěn)過渡。
（一）個人賬戶待遇
參加職工基本醫(yī)療保險的人員實行統(tǒng)籌基金和個人賬戶相結(jié)合的基本醫(yī)療保險基金管理辦法。個人賬戶劃入方法、比例和支付范圍按原政策規(guī)定執(zhí)行。
（二）普通門診待遇
參保人員普通門診執(zhí)行市級統(tǒng)籌政策文件規(guī)定的報銷比例、最高支付限額，可報銷基數(shù)限額按責任醫(yī)師簽約后的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構報銷比例換算確定，起付標準按原政策規(guī)定執(zhí)行（簽約基層醫(yī)療衛(wèi)生機構普通門診就診不設起付標準）。
（三）規(guī)定病種門診待遇
參保人員規(guī)定病種門診（特殊病種和慢性病種）執(zhí)行市級統(tǒng)籌政策文件規(guī)定的報銷比例，病種的起付標準、藥品醫(yī)療服務項目的支付范圍、可報銷基數(shù)限額和異地就醫(yī)待遇按原政策規(guī)定執(zhí)行。享受職工補充醫(yī)療保險參保人員，在簽約基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢性病種門診就醫(yī)按原政策規(guī)定比例支付，在其他醫(yī)療機構就醫(yī)的按規(guī)定降低5%比例支付，所需資金由職工補充醫(yī)療保險基金列支。
（四）住院醫(yī)保待遇
參保人員住院執(zhí)行市級統(tǒng)籌政策文件規(guī)定的起付標準、報銷比例和最高支付限額。異地就醫(yī)住院醫(yī)保待遇按市級統(tǒng)籌政策文件規(guī)定執(zhí)行。
三、工作要求
（一）加強政策宣傳，確保平穩(wěn)銜接。各鎮(zhèn)（街道）和基本醫(yī)療保險行政管理部門應加強基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌政策的宣傳，讓參保群眾理解基本醫(yī)療保險的重要性和必要性，積極引導主動參保繳費。同時，強化輿論引導，積極穩(wěn)妥處理新老政策待遇銜接，確保參保人員醫(yī)保待遇整體水平不下降。
（二）強化部門職責，加強財政保障。各相關行政管理部門要各司其職，嚴格按照基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌文件規(guī)定的部門職責，認真做好基本醫(yī)療保險相關工作。符合個人繳費財政補助的人員名單由各相關職能部門確定，于9月底前及時報送醫(yī)保經(jīng)辦機構。財政部門要按照文件規(guī)定落實財政補助資金，強化基本醫(yī)療保險基金財政專戶管理。
（三）加強基金管理，確保平穩(wěn)運行。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險基金預決算管理，確保基本醫(yī)療保險基金?？顚Ｓ?，嚴格執(zhí)行財務會計和內(nèi)部審計等管理制度，確保醫(yī)?；鹗罩胶猓Ｕ匣踞t(yī)療保險制度安全平穩(wěn)運行。