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定點(diǎn)類型
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定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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定點(diǎn)零售藥店
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申請條件
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1、正式運(yùn)營至少3個月；
2、至少有1名取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書且第一注冊地在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師；
3、主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，配備專(兼)職醫(yī)保管理人員；100張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)內(nèi)部醫(yī)保管理部門，安排專職工作人員；
4、具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保管理制度、財務(wù)制度、統(tǒng)計信息管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等；
5、具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，按要求向醫(yī)保信息系統(tǒng)傳送全部就診人員相關(guān)信息，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。設(shè)立醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、醫(yī)用耗材、疾病病種等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一的醫(yī)保編碼；
6、符合法律法規(guī)和省級及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。
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1、在注冊地址正式經(jīng)營至少3個月；
2、至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師，且注冊地在該零售藥店所在地，藥師須與該零售藥店簽訂一年以上勞動合同且在合同期內(nèi)；
3、至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專 (兼)職醫(yī)保管理人員負(fù)責(zé)管理醫(yī)保費(fèi)用，并與該零售藥店簽訂一年以上勞動合同且在合同期內(nèi)；
4、按藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求，開展藥品分類分區(qū)管理，并對所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保用藥標(biāo)識；
5、具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計信息管理制度和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算制度；
6、具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一醫(yī)保編碼；
7、符合法律法規(guī)和州級及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件 。
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不予受理定點(diǎn)申請的情形
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(1)以醫(yī)療美容、生活照護(hù)、種植牙等非基本醫(yī)療服務(wù)為主要執(zhí)業(yè)范圍的；
(2)基本醫(yī)療服務(wù)未執(zhí)行醫(yī)療保障行政部門制定的醫(yī)藥價格政策的；
(3)未依法履行行政處罰決定的；
(4)以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請定點(diǎn)，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的；
(5)因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰決定的；
(6)因嚴(yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全承擔(dān)違約責(zé)任的；
(7)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人曾因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被解除醫(yī)保協(xié)議，未滿5年的；
(8)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的；
(9)法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。
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(1)未依法履行行政處罰決定的；
(2)以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請定點(diǎn)，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的；
(3)因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰決定的；
(4)因嚴(yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除醫(yī)保協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責(zé)任的；
(5)法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人曾因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點(diǎn)零售藥店被解除醫(yī)保協(xié)議，未滿5年的；
(6)法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的 ；
(7)法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。
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申請材料
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1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表；
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或診所執(zhí)業(yè)備案證或中醫(yī)診所備案證或軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)為民服務(wù)許可證照復(fù)印件或掃描件；
3、與醫(yī)保政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度文本；
4、與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)相關(guān)材料；
5、納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報告。
以上申請材料需加蓋公章并注明系原件復(fù)印
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1、定點(diǎn)零售藥店申請表；
2、藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照和法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證復(fù)印件或掃描件；
3、執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員相關(guān)證書及其勞動合同復(fù)印件或掃描件；
4、醫(yī)保專(兼)職管理人員的勞動合同復(fù)印件或掃描件；
5、與醫(yī)療保障政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度文本；
6、與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料；
7、納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報告。
以上申請材料需加蓋公章并注明系原件復(fù)印
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受理方式
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線下
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受理時間
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周一至周五上午8:30-12:00 下午14:30-17:30（節(jié)假日除外）
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周一至周五上午8:30-12:00 下午14:30-17:30（節(jié)假日除外）
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受理地點(diǎn)
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甘洛縣醫(yī)療保障事務(wù)中心（甘洛縣河?xùn)|新區(qū)政務(wù)服務(wù)中心一樓）
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甘洛縣醫(yī)療保障事務(wù)中心（甘洛縣河?xùn)|新區(qū)政務(wù)服務(wù)中心一樓）
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受理部門
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甘洛縣醫(yī)療保障事務(wù)中心審核股
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甘洛縣醫(yī)療保障事務(wù)中心審核股
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辦理時限
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自受理申請材料之日起，評估時間不超過60個工作日，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)補(bǔ)充材料時間不計入評估期限
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自受理申請材料之日起，評估時間不超過60個工作日，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)補(bǔ)充材料時間不計入評估期限
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