各縣、自治縣、區(qū)醫(yī)療保障局，市醫(yī)療保險(xiǎn)中心、市醫(yī)保基金安全運(yùn)行和監(jiān)測(cè)評(píng)估中心：
?? 現(xiàn)將《云南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付目錄（2025版）>的通知》（云醫(yī)?！?025〕13號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并提出如下工作要求，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
??? 一、列入《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付目錄》的醫(yī)用耗材，分為“甲類”和“乙類”，全省職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一執(zhí)行?！凹最悺焙牟牟辉O(shè)個(gè)人先行自付比例，醫(yī)保統(tǒng)籌基金按照不高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)際采購(gòu)價(jià)格和待遇政策予以支付；“乙類”耗材醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用由參保人先行自付10%后，剩余部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)再按待遇政策予以支付。
??? 二、各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做好醫(yī)用耗材編碼映射。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家耗材統(tǒng)一分類與代碼27位碼上傳醫(yī)保結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行云南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格相關(guān)文件規(guī)定，對(duì)費(fèi)用計(jì)入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的醫(yī)用耗材，不得另行單列計(jì)費(fèi)。
??? 三、各級(jí)醫(yī)療保障部門要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)做好《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付目錄》落地實(shí)施工作，要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付目錄》的指導(dǎo)和管理，要加大監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊騙取醫(yī)?；鸬男袨椋訌?qiáng)智能審核系統(tǒng)應(yīng)用，加強(qiáng)事前提前、事中審核、事后監(jiān)管，確保醫(yī)保基金安全有效。
??? 四、本通知自2025年5月1日起執(zhí)行?！杜R滄市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》（臨滄市人民政府公告2010年第一號(hào)，云府登773號(hào)）第四十六條“參保人員在住院期間發(fā)生的符合病情需要且屬于物價(jià)部門允許另行收費(fèi)的醫(yī)用材料費(fèi)，在職人員個(gè)人先自付該項(xiàng)費(fèi)用的20%，退休人員個(gè)人先自付該項(xiàng)費(fèi)用的15%”的規(guī)定不再執(zhí)行；《臨滄市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（臨政發(fā)〔2017〕105號(hào)）“城鄉(xiāng)居民甲類、乙類醫(yī)用耗材無(wú)個(gè)人先行自付比例”的規(guī)定不再執(zhí)行。????????????????????????????????????????
臨滄市醫(yī)療保障局
2025年4月7日
??? （此件主動(dòng)公開(kāi)）