各區(qū)人力資源社會保障局（醫(yī)保辦）、衛(wèi)生計(jì)生委，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為落實(shí)好國家抗癌藥專項(xiàng)降價(jià)工作部署，切實(shí)降低患者用藥負(fù)擔(dān)，現(xiàn)就做好《國家醫(yī)療保障局關(guān)于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2018〕17號）的有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、關(guān)于品種范圍
按照醫(yī)保發(fā)〔2018〕17號文件要求，將阿扎胞苷等17種抗癌藥（以下簡稱“國家談判藥品”）納入《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》乙類范圍，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、限定支付范圍按國家規(guī)定執(zhí)行（見附件）。
二、關(guān)于醫(yī)保支付
（一）參保人員使用國家談判藥品按以下規(guī)定支付：
1．按10%比例支付：奧曲肽微球注射劑，由參保人員先自負(fù)10%比例現(xiàn)金，其余費(fèi)用再按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。
2．按20%比例支付：阿扎胞苷注射劑、培門冬酶注射劑等2種藥品，由參保人員先自負(fù)20%比例現(xiàn)金，其余費(fèi)用再按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。
3．按定額標(biāo)準(zhǔn)支付：西妥昔單抗注射劑等14種抗癌藥，由參保人員按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行定額標(biāo)準(zhǔn)自負(fù)（具體標(biāo)準(zhǔn)由市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心另行發(fā)文），其余部分由相應(yīng)醫(yī)?；鹬Ц?。
（二）為進(jìn)一步減輕大病重病參保人員負(fù)擔(dān)，對納入本市醫(yī)保目錄，并實(shí)行定額標(biāo)準(zhǔn)自負(fù)的抗癌藥，其個(gè)人自負(fù)部分納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)各類減負(fù)范圍和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍。
三、關(guān)于采購使用
（一）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好藥品配備，依據(jù)臨床診療原則，合理治療、合理用藥，保障參保人員的基本用藥權(quán)益，確保藥品供應(yīng)。此次通過醫(yī)保準(zhǔn)入談判納入的17種藥品，已經(jīng)國家相關(guān)部門組織論證，均為臨床價(jià)值高、創(chuàng)新性高、病人獲益高的抗癌藥。為此，原先作為自費(fèi)藥已采購和使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)繼續(xù)保證藥品供應(yīng)；有需求但尚未進(jìn)藥的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)召開藥事委員會予以審議，并簡化和加快采購流程，必要時(shí)，可啟動臨時(shí)采購。
（二）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用此次通過醫(yī)保準(zhǔn)入談判納入的17種藥品，相關(guān)部門在管理上與其他藥品區(qū)別對待，暫不納入醫(yī)?？偪胤秶⒉挥?jì)入藥占比控制、不實(shí)行均次費(fèi)用考核。
（三）為保證和規(guī)范藥品臨床使用，對國家談判藥品中的實(shí)行個(gè)人定額自負(fù)的抗癌藥，仍按照《關(guān)于本市試行部分藥品集中采購后納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付的通知》（滬人社醫(yī)〔2016〕496號）文件，實(shí)行“定醫(yī)院、定醫(yī)生、定指證”的“三定”管理。
四、其他事項(xiàng)
本通知自2018年11月15日起執(zhí)行。
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提前認(rèn)真細(xì)致規(guī)劃工作安排，并按用藥需求盡快落實(shí)藥品供應(yīng)，確保參保人員及時(shí)拉卡配藥，享受此項(xiàng)惠民政策。
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??附件：17種抗癌藥名單
上海市人力資源和社會保障局
上海市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室
上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會
上海市食品藥品監(jiān)督管理局
2018年11月1日
附件：
17種抗癌藥名單
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藥品分類代碼
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藥品分類
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編號
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藥品名稱
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劑型
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支付類別
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醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
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限定支付范圍
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XL
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抗腫瘤藥及免疫調(diào)節(jié)劑
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XL01
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抗腫瘤藥
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XL01B
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抗代謝藥
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XL01BC
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嘧啶類似物
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乙
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TX32
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阿扎胞苷
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注射劑
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20%
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1055元（100mg/支）
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成年患者中1.國際預(yù)后評分系統(tǒng)（IPSS）中的中危-2及高危骨髓增生異常綜合征（MDS)；2.慢性粒-單核細(xì)胞白血病（CMML)；3.按照世界衛(wèi)生組織（WHO）分類的急性髓系白血?。ˋML）、骨髓原始細(xì)胞為20-30%伴多系發(fā)育異常的治療。
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XL01X
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其他抗腫瘤藥
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XL01XC
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單克隆抗體
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乙
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TX33
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西妥昔單抗
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注射劑
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定額標(biāo)準(zhǔn)
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1295元（100mg(20ml)/瓶）
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限RAS基因野生型的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。
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XL01XE
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蛋白激酶抑制劑
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乙
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TX34
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阿法替尼
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口服常釋劑型
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定額標(biāo)準(zhǔn)
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200元（40mg/片);
160.5元（30mg/片）
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1.具有EGFR基因敏感突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌，既往未接受過EGFR-TKI治療。2.含鉑化療期間或化療后疾病進(jìn)展的局部晚期或轉(zhuǎn)移性鱗狀組織學(xué)類型的非小細(xì)胞肺癌。
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乙
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TX35
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阿昔替尼
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口服常釋劑型
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定額標(biāo)準(zhǔn)
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207元（5mg/片);
60.4元（1mg/片）
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限既往接受過一種酪氨酸激酶抑制劑或細(xì)胞因子治療失敗的進(jìn)展期腎細(xì)胞癌(RCC)的成人患者。
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乙
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TX36
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安羅替尼
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口服常釋劑型
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定額標(biāo)準(zhǔn)
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487元（12mg/粒);
423.6元（10mg/粒);
357元（8mg/粒)
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限既往至少接受過2種系統(tǒng)化療后出現(xiàn)進(jìn)展或復(fù)發(fā)的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者。
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乙
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TX37
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奧希替尼
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口服常釋劑型
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定額標(biāo)準(zhǔn)
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510元（80mg/片);
300元（40mg/片）
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限既往因表皮生長因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑（TKI）治療時(shí)或治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展，并且經(jīng)檢驗(yàn)確認(rèn)存在EGFR T790M 突變陽性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌成人患者。
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乙
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TX38
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克唑替尼
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口服常釋劑型
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定額標(biāo)準(zhǔn)
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260元（250mg/粒);
219.2元（200mg/粒）
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限間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者或ROS1陽性的晚期非小細(xì)胞肺癌患者。
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乙
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TX39
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尼洛替尼
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口服常釋劑型
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定額標(biāo)準(zhǔn)
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94.7元（200mg/粒);
76元（150mg/粒)
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限治療新診斷的費(fèi)城染色體陽性的慢性髓性白血病（Ph+ CML）慢性期成人患者，或?qū)韧委煟òㄒ榴R替尼）耐藥或不耐受的費(fèi)城染色體陽性的慢性髓性白血病（Ph+ CML）慢性期或加速期成人患者。
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乙
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TX40
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培唑帕尼
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口服常釋劑型
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定額標(biāo)準(zhǔn)
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272元（400mg/片);
160元（200mg/片)
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晚期腎細(xì)胞癌患者的一線治療和曾經(jīng)接受過細(xì)胞因子治療的晚期腎細(xì)胞癌的治療。
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乙
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TX41
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瑞戈非尼
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口服常釋劑型
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定額標(biāo)準(zhǔn)
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196元（40mg/片）
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1.肝細(xì)胞癌二線治療；2.轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌三線治療；3.胃腸道間質(zhì)瘤三線治療。
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乙
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TX42
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塞瑞替尼
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口服常釋劑型
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定額標(biāo)準(zhǔn)
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198元（150mg/粒）
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接受過克唑替尼治療后進(jìn)展的或者對克唑替尼不耐受的間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者。
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乙
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TX43
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舒尼替尼
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口服常釋劑型
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定額標(biāo)準(zhǔn)
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448元（50mg/粒);
359.4元（37.5mg/粒);
263.5元（25mg/粒);
155元（12.5mg/粒)
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1.不能手術(shù)的晚期腎細(xì)胞癌（RCC)；2.甲磺酸伊馬替尼治療失敗或不能耐受的胃腸間質(zhì)瘤（GIST)；3.不可切除的，轉(zhuǎn)移性高分化進(jìn)展期胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤（pNET）成人患者。
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乙
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TX44
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維莫非尼
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口服常釋劑型
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定額標(biāo)準(zhǔn)
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112元（240mg/片）
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治療經(jīng)CFDA批準(zhǔn)的檢測方法確定的BRAF V600 突變陽性的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤。
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乙
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TX45
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伊布替尼
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口服常釋劑型
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定額標(biāo)準(zhǔn)
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189元（140mg/粒）
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1.既往至少接受過一種治療的套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）患者的治療;2.慢性淋巴細(xì)胞白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤（CLL/SLL）患者的治療。
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XL01XX
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其他抗腫瘤藥
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乙
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TX46
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伊沙佐米
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口服常釋劑型
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定額標(biāo)準(zhǔn)
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4933元（4mg/粒);
3957.9元（3mg/粒);
3229.4元（2.3mg/粒)
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1.每2個(gè)療程需提供治療有效的證據(jù)后方可繼續(xù)支付;2.由三級醫(yī)院血液?？苹蜓簩？漆t(yī)院醫(yī)師處方;3.與來那度胺聯(lián)合使用時(shí)，只支付伊沙佐米或來那度胺中的一種。
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乙
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TX47
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培門冬酶
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注射劑
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20%
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2980元（5ml:3750IU/支);
1477.7元（2ml:1500IU/支）
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兒童急性淋巴細(xì)胞白血病患者的一線治療。
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XH
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除性激素和胰島素外的全身激素制劑
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XH01
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垂體和下丘腦激素及類似物
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XH01C
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下丘腦激素
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XH01CB
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抗生長激素
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乙
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TX48
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奧曲肽
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微球注射劑
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10%
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7911元（30mg/瓶);
5800元（20mg/瓶)
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胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤、肢端肥大癥，按說明書用藥。
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