一、參保繳費標(biāo)準(zhǔn)
2019年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年220元。
二、參保繳費時間
2018年10月1日-12月31日。
三、參保對象
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍以外的本市戶籍居民。
四、參保手續(xù)辦理
城鄉(xiāng)居民以戶為單位全員參保，通過銀行代扣醫(yī)療保險費，參保時攜帶戶口簿、銀行存折（有個人結(jié)算功能、正常使用的有效賬戶）及復(fù)印件，到戶籍所屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)?公共服務(wù)中心（醫(yī)保辦）辦理參保手續(xù)，填寫參保申請表。
已委托銀行代扣醫(yī)療保險費的參保家庭，如有人員、身份、銀行賬號、手機號碼等變更的，請持戶口簿、身份變更材料、新的銀行存折等到戶籍所屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共服務(wù)中心（醫(yī)保辦）辦理變更手續(xù)。參保戶沒有在參保繳費時間內(nèi)申報變更手續(xù)的，則仍按原確認(rèn)的參保資料繼續(xù)繳費參保。
辦理參保手續(xù)后，應(yīng)及時在代扣存折上存入足夠的繳費金額，銀行代扣款成功的，才是繳費參保成功，可享受參保年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇；代扣款不成功的為未繳費，不能享受醫(yī)保待遇。如因賬戶余額不足（或扣除賬戶管理費后余額不足），造成的權(quán)益損失由申請參保人負(fù)責(zé)。參保人可自行到銀行查詢醫(yī)保費代扣款情況或到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共服務(wù)中心（醫(yī)保辦）查詢。
五、待遇水平
（一）普通門診待遇
1.社保經(jīng)辦機構(gòu)每年向參保居民社會保障卡劃入20元，主要用于村（居）級衛(wèi)生站門診消費，方便參保居民在基層衛(wèi)生機構(gòu)看病就醫(yī)，刷卡消費，即時結(jié)算，用完為止。社會保障卡內(nèi)結(jié)余資金可結(jié)轉(zhuǎn)次年門診使用。
2.參保人在參保所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）門診治療，起付線20元，報銷比例60%，年度報銷限額300元。
（二）特殊門診待遇
患有高血壓?。á蚱冢还谛牟。宦孕墓δ懿蝗蚣壱陨?；肝硬化（失代償期）；慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動期）；中度及中度以上慢性阻塞性肺疾??；慢性腎功能不全（尿毒癥期）；器官移植術(shù)后（抗排異反應(yīng)治療）；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；糖尿病；惡性腫瘤(放、化療)；珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）；再生障礙性貧血；血友病；中風(fēng)后遺癥；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、燥狂癥等重性精神疾?。话變?nèi)障（門診手術(shù)）；動物咬傷（接種狂犬疫苗）；肺結(jié)核；帕金森氏綜合癥；甲狀腺機能亢進(jìn)（放射性治療）；泌尿系結(jié)石（體外碎石術(shù)）等26個病種的參保居民，可申請辦理門診特殊病種手續(xù)，在門診治療按規(guī)定給予報銷醫(yī)療費用。
以下6種門診特殊病種不設(shè)起付線，按同級別醫(yī)院支付比例報銷：精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。㈦p相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙和精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等重性精神疾病。
（三）基本醫(yī)療保險住院待遇
按醫(yī)院的類別確定待遇，具體如下：
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醫(yī)院類別
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起付標(biāo)準(zhǔn)(元)
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基本醫(yī)療保險支付比例
（在規(guī)定的項目范圍內(nèi)）
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基本醫(yī)療保險年度最高支付限額
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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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100
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85%
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20萬元
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一類醫(yī)院
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100
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80%
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二類醫(yī)院
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300
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70%
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三類醫(yī)院
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500
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50%
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五保戶、低保對象、喪失勞動能力的殘疾人住院，不設(shè)起付線，住院報銷增加10%。70歲以上老人住院報銷增加5%。待遇傾斜不重復(fù)享受。
（四）大病保險待遇
在基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，參保居民還可享受大病保險待遇，具體待遇如下表所示：
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醫(yī)保政策范圍內(nèi)自付費用
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大病保險支付比例
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基本醫(yī)療保險加大病保險
合計年度最高支付限額
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2萬元—5萬元
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50%
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?
60萬元
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5萬元—8萬元
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60%
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8萬元—10萬元
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70%
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10萬元以上
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80%
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特困供養(yǎng)人員年度個人住院自付費用達(dá)到4000元以上，大病保險按85%報銷，不設(shè)年度最高支付限額；建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對象，年度個人住院自付費用達(dá)到6000元以上，大病保險按80%報銷，不設(shè)年度最高支付限額。
為減輕參保居民大病負(fù)擔(dān)，2019年我市將進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民大病保險待遇。
（五）兒童重大疾病保障
將0-14周歲（含14周歲）兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動脈導(dǎo)管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄納入城鄉(xiāng)兒童重大疾病保障范圍。治療上述重大疾病的限定費用，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付70%，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金補助20%。
?（六）異地就醫(yī)待遇
?已辦理長期異地就醫(yī)登記手續(xù)或經(jīng)本市三甲醫(yī)院或五縣（市）人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診的參保人，到異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)院住院，其住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，按本市同級定點醫(yī)院的待遇標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。