各市州人力資源和社會保障局、慶陽市城鄉(xiāng)居民健康保障局,甘肅礦區(qū)、甘肅電力、蘭州鐵路社保中心:
根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2018〕17號)要求,現(xiàn)就阿扎胞苷等17種抗癌藥納入我省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍有關(guān)事項通知如下:
一、將抗癌藥通過談判降價納入醫(yī)保支付范圍是落實黨中央、國務(wù)院決策部署,減輕人民群眾用藥負擔(dān)的重要舉措,各級人力資源社會保障、社會保險經(jīng)辦部門要統(tǒng)一思想,提高認識,正確引導(dǎo),積極宣傳,把好事實事辦好辦實,確保人民群眾盡早得到實惠。
二、將阿扎胞苷等17種國家談判抗癌藥品(具體見附件,以下統(tǒng)稱“17種談判藥品”)納入《甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》第三部分談判藥品目錄乙類藥品范圍。
三、17種談判藥品支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)?;鸷蛥⒈H藛T共同支付的全部費用,各統(tǒng)籌地區(qū)按本統(tǒng)籌地區(qū)報銷比例報銷。規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2020年11月30日,有效期滿后按照國家醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定進行調(diào)整,調(diào)整前仍執(zhí)行此標(biāo)準(zhǔn)。
四、17種談判藥品繼續(xù)執(zhí)行省人社廳《關(guān)于印發(fā)甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)的通知》(甘人社通〔2017〕423號)和省醫(yī)改辦省衛(wèi)計委省人社廳《關(guān)于執(zhí)行國家36種談判藥品談判結(jié)果的通知》(甘醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕32號)中有關(guān)國家談判藥品管理的相關(guān)規(guī)定,各市州要進一步完善談判藥品的管理辦法,明確談判藥品的供應(yīng)渠道和醫(yī)保報銷途徑,采取有效措施保障談判藥品的使用和報銷。
五、17種談判藥品的相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)要在11月18日前完成向省藥品集中采購部門提出掛網(wǎng)調(diào)價,逾時未按要求進行價格調(diào)整的藥品,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險將暫停醫(yī)?;鹬Ц丁?
六、17種談判藥品仿制藥的醫(yī)保支付按照省人社廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<人社部辦公廳關(guān)于談判藥品仿制藥支付問題的通知>的通知》(甘人社通〔2018〕115號)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
七、因談判藥品納入目錄等政策原因?qū)е箩t(yī)療機構(gòu)2018年實際發(fā)生費用超出總額控制指標(biāo)的,年底清算時要給予合理調(diào)整,并在制定2019年總額控制指標(biāo)時綜合考慮談判藥品合理使用的因素。同時,要嚴(yán)格執(zhí)行談判藥品限定支付范圍,加強使用管理,對費用高、用量大的藥品要進行重點監(jiān)控和分析,確保醫(yī)?;鸢踩?
八、本通知自2018年11月18日開始執(zhí)行。各市州通過金保專網(wǎng)FTP服務(wù)器(10.192.129.205)下載17種談判藥品名單并組織各定點醫(yī)療機構(gòu)在11月16日前完成對碼工作。省直、金昌、天水、酒泉、甘南、嘉峪關(guān)、平?jīng)觥⑽渫?、甘肅礦區(qū)等8個使用省集中“五險合一”信息系統(tǒng)的地區(qū),由省廳直接更新系統(tǒng)數(shù)據(jù),蘭州、定西、張掖、臨夏、慶陽、白銀、隴南7個自建系統(tǒng)和蘭州電力、蘭州鐵路社保中心按通知內(nèi)容自行更新。
甘肅省人力資源和社會保障廳
2018年10月29日