為深入貫徹落實(shí)國(guó)家關(guān)于深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的決策部署，按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)實(shí)施方案》和《內(nèi)蒙古自治區(qū)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)操作細(xì)則(試行)》要求，鄂爾多斯市開展了新機(jī)制下的首輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作，形成了首輪調(diào)價(jià)方案，并經(jīng)自治區(qū)醫(yī)保局審定同意。現(xiàn)將首輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案說明如下:
??一、任務(wù)類型
??按照動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制觸發(fā)的調(diào)整?
??二、調(diào)價(jià)總量
??（一）預(yù)計(jì)可用調(diào)價(jià)總量[ 預(yù)計(jì)可用調(diào)價(jià)總量＝通用型調(diào)價(jià)總量+復(fù)雜型調(diào)價(jià)總量×修正系數(shù)]為2439.28萬元，實(shí)際調(diào)增總量[ 實(shí)際調(diào)增總量＝通用型實(shí)際調(diào)增總量+復(fù)雜型實(shí)際調(diào)增總量]為3100.05萬元，占本級(jí)管理的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)上一年度醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）的1.86%，占本級(jí)管理的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)上一年度醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材收入）的1.37%，占本級(jí)管理的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)上一年度醫(yī)療收入的0.08%。
??（二）本次調(diào)價(jià)總量(空間）的測(cè)算方法
??1.根據(jù)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)操作細(xì)則，我市（盟）按照歷史基數(shù)乘以增長(zhǎng)系數(shù)確定，Ta=B*R=3556.84萬元。其中，立項(xiàng)指南對(duì)接落地占用調(diào)價(jià)總量的10%，共計(jì)355.68萬元；通用型項(xiàng)目占用調(diào)價(jià)總量的27%，共計(jì)960.35萬元; 復(fù)雜型項(xiàng)目占用調(diào)價(jià)總量的63%，綜合評(píng)估得分修正后總量共計(jì)2240.81萬元。
??2.放射檢查類項(xiàng)目?jī)r(jià)格治理預(yù)計(jì)減少費(fèi)用約2183.09萬元，將減少費(fèi)用的28.75%用于本次通用型項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整，共計(jì)627.61萬元。
??3.根據(jù)操作細(xì)則規(guī)定，實(shí)施調(diào)價(jià)過程中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降低偏高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的金額，可擴(kuò)展計(jì)入調(diào)價(jià)總量。在本次調(diào)價(jià)過程中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降低偏高通用型項(xiàng)目?jī)r(jià)格金額為36.65萬元，復(fù)雜型項(xiàng)目?jī)r(jià)格金額為121.52萬元，均擴(kuò)展計(jì)入調(diào)價(jià)總量。
??三、定調(diào)價(jià)方法
??（一）選擇調(diào)價(jià)項(xiàng)目的具體方法
??1.通用型項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整方面，按照自治區(qū)擬定的調(diào)價(jià)項(xiàng)目，重點(diǎn)對(duì)歷史價(jià)格偏低的護(hù)理、導(dǎo)尿、換藥、清創(chuàng)縫合等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行調(diào)增。? ?
??2.復(fù)雜型項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整方面，按照自治區(qū)形成的擬調(diào)目錄庫和價(jià)格基準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)申報(bào)情況，按復(fù)雜型項(xiàng)目可用調(diào)價(jià)總量在備選庫中選擇擬調(diào)整項(xiàng)目及價(jià)格，重點(diǎn)對(duì)技術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)程度高、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值臨床手術(shù)治療類、臨床非手術(shù)治療類以及臨床診斷類項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行了調(diào)整。
??（二）測(cè)算具體項(xiàng)目?jī)r(jià)格的具體方法
??1.通用型項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整方面，嚴(yán)格按照我區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)操作細(xì)則，在自治區(qū)擬定最高政府指導(dǎo)價(jià)基礎(chǔ)上，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，確定調(diào)增項(xiàng)目18項(xiàng)，平均漲幅39.53%；調(diào)減項(xiàng)目3項(xiàng)，平均降幅45.56%。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??
??2.復(fù)雜型項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整方面，嚴(yán)格按照我區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)操作細(xì)則，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)價(jià)以及開展的服務(wù)量，計(jì)算有效項(xiàng)目的平均報(bào)價(jià)，并按照賦分規(guī)則確定擬調(diào)項(xiàng)目，經(jīng)專家評(píng)審論證，確定調(diào)增項(xiàng)目473項(xiàng)，平均漲幅24.65%；調(diào)減項(xiàng)目147項(xiàng)，平均降幅10.85%。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
??（三）實(shí)現(xiàn)總量控制和合理比價(jià)的具體方法： 2023年，我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)收入為225830.8萬元，按照我區(qū)調(diào)價(jià)總量計(jì)算公式得出的增長(zhǎng)系數(shù)為7.5%，確定年度調(diào)價(jià)總量為3556.84萬元。本次我市（盟）價(jià)格放射檢查類項(xiàng)目?jī)r(jià)格治理減少費(fèi)用約為2183.09萬元，按照減少費(fèi)用的28.75%用于通用型項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整。擬調(diào)價(jià)格主要參照國(guó)家第三價(jià)區(qū)以及周邊地區(qū)相關(guān)省份進(jìn)行比對(duì)。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??
??（四）尊重和體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員意見的具體方法
??1.通用型項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整，醫(yī)保部門會(huì)同衛(wèi)生行政主管部門，在充分征求醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見建議基礎(chǔ)上，按照通用型項(xiàng)目調(diào)價(jià)規(guī)則確定擬調(diào)項(xiàng)目和價(jià)格。
??2.復(fù)雜型項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整，充分尊重醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床醫(yī)務(wù)人員意見建議，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出擬調(diào)整項(xiàng)目及價(jià)格建議，分別對(duì)有效申報(bào)項(xiàng)目進(jìn)行經(jīng)濟(jì)性賦分、政策性賦分、共識(shí)性賦分，綜合排序后依次確定最終擬調(diào)整項(xiàng)目及價(jià)格。
??四、方案提要
??（一）本次方案擬調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格641項(xiàng)。
??擬調(diào)價(jià)的項(xiàng)目中，上調(diào)價(jià)格491項(xiàng)，平均漲幅25.20%；下調(diào)價(jià)格150項(xiàng)，平均降幅11.54%。
??（二）本次方案擬上調(diào)價(jià)格的項(xiàng)目中，數(shù)量占比最高的是臨床手術(shù)治療、臨床診斷、臨床非手術(shù)治療、綜合醫(yī)療服務(wù)類，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均漲幅分別為24.79%、24.65%、22.61%、39.53%；擬上調(diào)價(jià)格的兒科類項(xiàng)目2項(xiàng)，平均漲幅29.23%。
??本次方案擬下調(diào)價(jià)格的項(xiàng)目中，數(shù)量占比最高的是實(shí)驗(yàn)室診斷、臨床物理治療、康復(fù)治療、臨床手術(shù)治療類，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均降幅分別為10.72%、12.17%、12.96%、7.94%。?
??五、實(shí)施時(shí)間
??本方案計(jì)劃于 2025 年 5月實(shí)施。
??六、實(shí)施范圍
??公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)