各定點醫(yī)療機構(gòu)：
為落實《關于將肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）納入基本醫(yī)療保險特定病種范圍有關事項的通知》（中人社發(fā)〔2018〕404號）有關工作文件要求，我局邀請醫(yī)療專家制定了肺結(jié)核的認定標準，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。執(zhí)行中遇到問題，請逕向我局醫(yī)療保險科反映。
聯(lián)系人：劉愛華，聯(lián)系電話：88221016。
中山市社會保險基金管理局
2018年12月24日
肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）特定病種認定標準
一、診斷依據(jù)
（一）提供明確的病史診斷資料。
（二）臨床表現(xiàn)：
低熱（午后為著)、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)不調(diào)等;呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難等。
（三）胸部影像學檢查：
1、原發(fā)性肺結(jié)核；
2、血行播散性肺結(jié)核；
3、繼發(fā)性肺結(jié)核；
4、氣管、支氣管結(jié)核；
5、結(jié)核性胸膜炎。
（四）實驗室檢查
1、細菌學檢查：①涂片顯微鏡檢查陽性；②分枝桿菌培養(yǎng)陽性，菌種鑒定為結(jié)核分枝桿菌復合群。
2、分子生物學檢查結(jié)核分枝桿菌核酸檢測陽性。
3、結(jié)核病病理學檢查為結(jié)核病組織病理改變。
4、免疫學檢查：①結(jié)核菌素皮膚試驗，中度陽性或強陽性；②γ-干擾素釋放試驗陽性；③結(jié)核分枝桿菌抗體陽性。
（五）支氣管鏡檢查
直接觀察氣管和支氣管病變，也可以抽吸分泌物、刷檢及活檢。
二、認定標準
（一）臨床診斷病例認定標準。至少3份痰涂片顯微鏡檢查陰性，經(jīng)鑒別診斷排除其他肺部疾病，有明確的病史診斷資料，同時符合肺結(jié)核診斷依據(jù)下列項目之一者：
1、具備肺結(jié)核診斷依據(jù)中（三）的任一條及（二）者；
2、具備肺結(jié)核診斷依據(jù)中（三）的任一條及（四）4中任一條；
3、具備肺結(jié)核診斷依據(jù)中（三）的任一條及肺外組織病理檢查證實為結(jié)核病變者；
4、具備肺結(jié)核診斷依據(jù)中（三）4及（五）者可診斷為氣管、支氣管結(jié)核；
5、具備肺結(jié)核診斷依據(jù)中（三）5和胸水為滲出液、腺苷脫氨酶升高，同時具備肺結(jié)核診斷依據(jù)中（四）4任一條者，可診斷為結(jié)核性胸膜炎；
6、兒童肺結(jié)核臨床診斷病例應同時具備肺結(jié)核診斷依據(jù)中（三）的任一條及（二）者和（四）4①及（四）4②任一條者。
（二）痰涂片陽性肺結(jié)核認定標準。有明確的病史診斷資料，并符合肺結(jié)核診斷依據(jù)下列項目之一者：
1、2份痰標本涂片抗酸桿菌檢查符合肺結(jié)核診斷依據(jù)中（四）1①者；
2、1份痰標本涂片抗酸桿菌檢查符合肺結(jié)核診斷依據(jù)中（四）1①，同時具備肺結(jié)核診斷依據(jù)中（三）的任一條；
3、1份痰標本涂片抗酸桿菌檢查符合肺結(jié)核診斷依據(jù)中（四）1①，并且1份痰標本分枝桿菌培養(yǎng)符合肺結(jié)核診斷依據(jù)（四）1②者。
（三）僅分枝桿菌分離培養(yǎng)陽性肺結(jié)核認定標準。有明確的病史診斷資料，符合肺結(jié)核診斷依據(jù)中（三）的任一條，至少2份痰標本涂片陰性并且分枝桿菌培養(yǎng)符合肺結(jié)核診斷依據(jù)中（四）1②者。
（四）分子生物學檢查陽性肺結(jié)核認定標準。有明確的病史診斷資料，符合肺結(jié)核診斷依據(jù)肺結(jié)核診斷依據(jù)中（三）的任一條及（四）2者。
（五）肺組織病理學檢查陽性肺結(jié)核認定標準。有明確的病史診斷資料，符合肺結(jié)核診斷依據(jù)（四）3者。
（六）氣管、支氣管結(jié)核認定標準。有明確的病史診斷資料，凡符合肺結(jié)核診斷依據(jù)下列項目之一者：
1、具備肺結(jié)核診斷依據(jù)中（五）及氣管、支氣管病理學檢查符合（四）中3者；
2、具備肺結(jié)核診斷依據(jù)中（五）及氣管、支氣管分泌物病原學檢查符合（四）1①或（四）1②或（四）2者。
（七）結(jié)核性胸膜炎認定標準。有明確的病史診斷資料，凡符合肺結(jié)核診斷依據(jù)下列項目之一者：
1、具備肺結(jié)核診斷依據(jù)中（三）任一條及胸水或胸膜病理學檢查符合（四）3者；
2、具備肺結(jié)核診斷依據(jù)中（三）任一條及胸水病原學檢查符合（四）1?①或（四）1②或（四）2者。