湖北省人社廳關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的指導(dǎo)意見
各市、州、直管市、神農(nóng)架林區(qū)物價(jià)局、衛(wèi)生計(jì)生委、人社局：
??? 根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（國辦發(fā)〔2015〕33號(hào)）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2015〕34號(hào)）、《省人民政府辦公廳關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（鄂政辦發(fā)〔2015〕61號(hào)）等有關(guān)文件精神，經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)就我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整提出以下指導(dǎo)意見，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。
一、目標(biāo)任務(wù)
深入貫徹落實(shí)國家和省關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革精神，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，2015年全面取消全省參與綜合改革縣級(jí)公立醫(yī)院藥品加成收入。理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，在保證醫(yī)保基金可承受、總體上群眾負(fù)擔(dān)不增加的前提下通過合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償醫(yī)院因取消藥品加成減少的部分收入。建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。
二、基本原則
（一）總量控制，增減持平。價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償額實(shí)行總量控制。調(diào)價(jià)補(bǔ)償總量根據(jù)醫(yī)院2012-2014年年平均藥品加成收入和省政府確定的調(diào)價(jià)補(bǔ)償比例（不超過80%）計(jì)算確定。省、市調(diào)價(jià)后醫(yī)療服務(wù)凈增加收入原則上應(yīng)當(dāng)與調(diào)價(jià)補(bǔ)償總量相持平。
（二）結(jié)構(gòu)調(diào)整，有升有降。嚴(yán)格貫徹落實(shí)國家和省有關(guān)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革文件精神，降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療、檢驗(yàn)價(jià)格，合理提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
（三）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，同步推進(jìn)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策與醫(yī)保、衛(wèi)生、醫(yī)院管理等綜合改革配套措施相互銜接，同步實(shí)施。價(jià)格調(diào)增部分按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定予以支付，保證總體上群眾負(fù)擔(dān)不增加。
三、實(shí)施范圍
按照《省人民政府辦公廳關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（鄂政辦發(fā)〔2015〕61號(hào)）要求，實(shí)施范圍為第一、二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院；其余縣（市）政府確定的1所縣級(jí)公立醫(yī)院。
四、價(jià)格調(diào)整內(nèi)容
（一）省管價(jià)格項(xiàng)目（共106項(xiàng)）。
1.診查費(fèi)：5項(xiàng)，調(diào)整后價(jià)格見附件1。
2.護(hù)理費(fèi)：15項(xiàng)，調(diào)整后價(jià)格見附件2。
3.大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療費(fèi)：86項(xiàng)，調(diào)整后價(jià)格見附件3。
（二）市（州）管價(jià)格項(xiàng)目（共4063項(xiàng)）。
1.調(diào)價(jià)項(xiàng)目范圍。
（1）手術(shù)治療類：1807項(xiàng)，價(jià)格項(xiàng)目編碼33類。
（2）臨床診療（除手術(shù)治療外）類：1052項(xiàng)，價(jià)格項(xiàng)目編碼31類、32類、34類。
（3）中醫(yī)及民族醫(yī)診療類：124項(xiàng)，價(jià)格項(xiàng)目編碼41-48類。
（4）檢驗(yàn)類：751項(xiàng)，價(jià)格項(xiàng)目編碼25類。
（5）其他綜合醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)技診療類：329項(xiàng)，價(jià)格項(xiàng)目編碼1103-1110類、1202-1217類、13類、14類、2101、2201、2202、2208、2302、2305、2306、2401、2402、2404、2405、2406類、26類、27類。
2.調(diào)價(jià)原則。
市（州）管價(jià)格項(xiàng)目由各市（州）根據(jù)各地醫(yī)院實(shí)際開展的項(xiàng)目情況確定具體調(diào)價(jià)范圍。市（州）調(diào)價(jià)補(bǔ)償額為調(diào)價(jià)補(bǔ)償總量與省調(diào)價(jià)后醫(yī)院凈增加收入的差額。省調(diào)價(jià)后醫(yī)院凈增加收入未達(dá)到調(diào)價(jià)補(bǔ)償總量的，市（州）管價(jià)格項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的調(diào)價(jià)原則進(jìn)行價(jià)格調(diào)整。第一批、第二批綜合改革醫(yī)院已調(diào)價(jià)相關(guān)項(xiàng)目的調(diào)價(jià)幅度可以重新確定。
3.調(diào)價(jià)程序。
由市（州）負(fù)責(zé)統(tǒng)籌各縣（市）相關(guān)部門對本地綜合改革醫(yī)院進(jìn)行價(jià)格測算，提出初步調(diào)價(jià)意見，經(jīng)縣（市）政府批準(zhǔn)后報(bào)市（州）物價(jià)、衛(wèi)生、人社部門復(fù)核，最終報(bào)市（州）政府審定后執(zhí)行。審定后方案同時(shí)報(bào)省物價(jià)、衛(wèi)生、人社部門備案。
（三）有關(guān)事項(xiàng)。
1.按照省政府要求，2015年10月30日起各縣（市）實(shí)施綜合改革的縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成，執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策。
2.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，不得上浮，下浮不限。價(jià)格調(diào)整實(shí)施后，各醫(yī)院可在不超過政府指導(dǎo)價(jià)的前提下自行確定執(zhí)行價(jià)格。
3.對適用于慢性病患者或部分特殊疾病患者長期性、經(jīng)常性治療的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，應(yīng)保持基本穩(wěn)定，控制調(diào)價(jià)幅度；對近年成本變化快、結(jié)構(gòu)失衡、價(jià)格矛盾突出的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，調(diào)價(jià)應(yīng)有所側(cè)重。
4.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目計(jì)價(jià)說明中有按固定金額或比例加收內(nèi)容的，項(xiàng)目調(diào)價(jià)后仍按原規(guī)定固定金額或比例加收不變。
5.按照調(diào)價(jià)比例計(jì)算價(jià)格出現(xiàn)“分”的，其政府指導(dǎo)價(jià)按照四舍五入原則進(jìn)位到“角”。
五、相關(guān)要求
（一）分級(jí)負(fù)責(zé)，合理分工。市（州）物價(jià)、衛(wèi)生、人社部門要嚴(yán)格把握基本原則方法，認(rèn)真及時(shí)做好定價(jià)權(quán)限內(nèi)價(jià)格測算工作；要重點(diǎn)做好轄區(qū)內(nèi)縣（市）的調(diào)價(jià)方案平衡工作，綜合考慮各縣（市）醫(yī)院服務(wù)能力及發(fā)展?fàn)顩r、基本醫(yī)療保障承擔(dān)能力和群眾承受力等因素，科學(xué)制定調(diào)價(jià)政策，并組織按時(shí)實(shí)施。省物價(jià)局、省衛(wèi)生計(jì)生委和省人社廳要加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)。
（二）強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為監(jiān)管。各地物價(jià)部門要嚴(yán)格監(jiān)督綜合改革醫(yī)院執(zhí)行取消藥品加成相關(guān)政策情況，認(rèn)真開展醫(yī)療價(jià)格專項(xiàng)檢查，對違反政策規(guī)定的行為依法嚴(yán)肅查處。各綜合改革醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策規(guī)定，落實(shí)價(jià)格公示制度和“一日清單”制度，進(jìn)一步規(guī)范收費(fèi)行為。
（三）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格跟蹤監(jiān)測。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后，各地要密切跟蹤關(guān)注政策實(shí)施情況，及時(shí)開展政策評估，不斷完善改革措施，確保改革取得實(shí)效，群眾得到實(shí)惠。
附件：1.診查費(fèi)項(xiàng)目價(jià)格表
??????2.護(hù)理費(fèi)項(xiàng)目價(jià)格表
??????3.大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項(xiàng)目價(jià)格表
????????????????????????????????????????? 湖北省物價(jià)局??????湖北省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)???湖北省人力資源和社會(huì)保障廳??
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??2015年10月27日