各區(qū)縣人社局,市社保局:
根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會保障廳關于轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)療保障局關于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2018〕1號)文件精神,現(xiàn)就有關問題通知如下:
一、從2018年11月30日起,阿扎胞苷等17種抗癌藥(以下簡稱國家談判藥品)納入本市基本醫(yī)療保險乙類藥品管理。本市基本醫(yī)療保險參保人符合規(guī)定使用國家談判藥品的,其藥品價格在醫(yī)保支付標準內(nèi)由個人先自付10%,其余費用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。工傷保險、生育保險參保人使用國家談判藥品的,分別由工傷保險、生育保險基金按規(guī)定支付。
二、社保經(jīng)辦機構(gòu)要完善醫(yī)保結(jié)算信息系統(tǒng),及時更新藥品代碼數(shù)據(jù)庫,確保參保人可及時享受相應的待遇。要嚴格執(zhí)行國家談判藥品的限定支付范圍,對用量大、費用高的藥品要納入基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務智能監(jiān)控系統(tǒng)進行重點監(jiān)控,并做好統(tǒng)計和費用分析工作。
三、社保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定將國家談判藥品采購和使用情況作為協(xié)議管理的考核指標。
汕頭市人力資源和社會保障局
2018年11月5日