各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局，楊凌示范區(qū)衛(wèi)生健康局，西咸新區(qū)教育衛(wèi)體局，韓城市、神木市、府谷縣衛(wèi)生健康局，各委直委管醫(yī)院：
??? 現(xiàn)將國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于印發(fā)第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕558號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《目錄》）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并提出以下要求，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行：
??? 一、制定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄
??? 按照要求，我委會(huì)同省中醫(yī)藥管理局在《目錄》基礎(chǔ)上形成了省級(jí)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（附件1）。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照國(guó)家《關(guān)于印發(fā)第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》、《關(guān)于做好輔助用藥臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》和我委《轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好輔助用藥臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》要求，遵循“公開(kāi)、公平、公正、透明”的原則，于9月30日前在省級(jí)目錄基礎(chǔ)上形成本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄，以院務(wù)公開(kāi)、官方網(wǎng)站公示等形式向社會(huì)公布，并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)（中醫(yī)藥管理部門(mén)）備案（附件2）。我委與省中醫(yī)藥管理局將對(duì)省級(jí)目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)根據(jù)省級(jí)目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整本機(jī)構(gòu)目錄，將省級(jí)目錄所有品種納入機(jī)構(gòu)目錄。
??? 二、加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥目錄內(nèi)藥品臨床應(yīng)用管理
??? 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)是重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品臨床應(yīng)用管理的責(zé)任主體，主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人。各機(jī)構(gòu)要建立完善院科兩級(jí)管理組織，明確責(zé)任人，落實(shí)管理責(zé)任，將重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥管理作為藥事管理的重要內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)籌，加強(qiáng)目錄內(nèi)藥品臨床應(yīng)用全程管理，建立健全遴選、采購(gòu)、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)和超常預(yù)警制度等，確保各項(xiàng)制度有效落實(shí)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)師處方行為，組織臨床、藥學(xué)等相關(guān)專(zhuān)家，制訂本機(jī)構(gòu)目錄內(nèi)藥品用藥指南或技術(shù)規(guī)范，明確規(guī)定臨床應(yīng)用的條件和原則，加強(qiáng)合理用藥知識(shí)培訓(xùn)與教育，設(shè)定考核指標(biāo)；已有相關(guān)用藥指南或指導(dǎo)原則的，要嚴(yán)格按照指南或原則執(zhí)行。
??? 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮藥師作用，科學(xué)制定點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)開(kāi)具目錄內(nèi)藥品的處方開(kāi)展前置審核和處方點(diǎn)評(píng)，加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果的公示、反饋和利用，每季度對(duì)上季度重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用金額、不合理用藥處方占比進(jìn)行監(jiān)控排名，經(jīng)醫(yī)院組織處方點(diǎn)評(píng)小組進(jìn)行點(diǎn)評(píng)論證后，確實(shí)存在不合理用藥的，對(duì)排名前三的科室和醫(yī)生進(jìn)行院內(nèi)通報(bào)；被連續(xù)三次通報(bào)的科室和醫(yī)生，由醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)對(duì)相關(guān)科室、醫(yī)生進(jìn)行約談，督促臨床用藥逐步規(guī)范化、合理化。每季度，各二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要向上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)（中醫(yī)藥管理部門(mén)）報(bào)送臨床使用數(shù)量和金額由高到低排序前20位的重點(diǎn)監(jiān)控藥品名單（附件3），報(bào)送時(shí)間為每季度后一個(gè)月（1月、4月、7月、10月）的15日前。各市衛(wèi)生健康行政部門(mén)要掌握本轄區(qū)重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床使用情況，并將使用金額由高到低排序前20位的藥品名單上報(bào)我委（省中醫(yī)藥管理局）。各機(jī)構(gòu)要對(duì)不合理用藥問(wèn)題突出的重點(diǎn)監(jiān)控藥品品種采取排名通報(bào)、限期整改、調(diào)整出本機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)目錄等手段方法，保證合理用藥。
??? 三、加強(qiáng)目錄外藥品的處方管理
??? 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)未納入目錄的化藥、生物制品和中成藥等要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、合理使用。醫(yī)師要嚴(yán)格落實(shí)《處方管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的適應(yīng)證、疾病診療規(guī)范指南和相應(yīng)處方權(quán)限，合理選擇藥品品種、給藥途徑和給藥劑量并開(kāi)具處方。對(duì)于中藥，中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》等，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則開(kāi)具中藥處方。在國(guó)家《目錄》發(fā)布前已經(jīng)取得中醫(yī)類(lèi)別以外醫(yī)師資格并注冊(cè)執(zhí)業(yè)，且在院校教育和畢業(yè)后教育接受過(guò)中醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)的，可以開(kāi)具中成藥處方；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生，可以開(kāi)具常見(jiàn)病、多發(fā)病的常用中成藥處方，也可以延續(xù)使用中醫(yī)醫(yī)師開(kāi)具的中成藥長(zhǎng)期處方。
??? 四、加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床使用監(jiān)測(cè)和績(jī)效考核
??? 各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品臨床應(yīng)用管理工作，將其作為落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)、保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、減輕患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)、維護(hù)人民健康權(quán)益的一項(xiàng)重要舉措，本著對(duì)人民健康高度負(fù)責(zé)和科學(xué)合理的原則，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床使用情況的監(jiān)管。
??? 各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)和中醫(yī)藥管理部門(mén)要建立完善重點(diǎn)監(jiān)測(cè)藥品臨床使用監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度，定期對(duì)下轄各醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作落實(shí)情況進(jìn)行評(píng)估，重點(diǎn)將納入目錄的藥品臨床使用情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其主要負(fù)責(zé)人的考核內(nèi)容，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、評(píng)審評(píng)價(jià)、績(jī)效考核相結(jié)合，及時(shí)公示考核結(jié)果，對(duì)監(jiān)控效果不佳、政策落實(shí)不力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行誡勉談話、限期整改并跟進(jìn)整改成效，對(duì)群眾反映強(qiáng)烈、問(wèn)題長(zhǎng)期得不到解決的機(jī)構(gòu)進(jìn)行問(wèn)責(zé)。對(duì)尚未納入目錄管理的藥品，各地各機(jī)構(gòu)要做好常規(guī)臨床使用監(jiān)測(cè)工作，對(duì)使用量異常增長(zhǎng)、無(wú)指征、超劑量使用等問(wèn)題加強(qiáng)預(yù)警并查找原因。對(duì)存在違法違規(guī)行為的人員要嚴(yán)肅處理。我委將聯(lián)合省中醫(yī)藥管理局，定期對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行通報(bào)，并適時(shí)對(duì)各地各單位工作推進(jìn)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
??? 聯(lián)系人：
??? 省衛(wèi)生健康委崔晶
??? 電話：029-89620738
??? 郵箱：sxyzyg1001@163.com
??? 省中醫(yī)藥管理局王勇剛、孫國(guó)社
??? 電話：029-89620682、89620690
??? 郵箱：sxszyglj@sina.com
陜西省衛(wèi)生健康委? 陜西省中醫(yī)藥管理局
2019年9月9日