根據(jù)《寧波市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理實(shí)施辦法》(甬醫(yī)保發(fā)〔2021〕52號)和《寧波市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理實(shí)施辦法》(甬醫(yī)保發(fā)〔2021〕53號)有關(guān)精神,醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保協(xié)議管理應(yīng)堅(jiān)持以人民健康為中心,遵循保障基本、公平公正、合理布局、擇優(yōu)定點(diǎn)、總量控制、動態(tài)平衡的原則。現(xiàn)將寧波市區(qū)2025年6月份集中受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店納入醫(yī)療保障協(xié)議管理申請的相關(guān)事項(xiàng)通告如下:
?? 一、受理時(shí)間
?? 本次受理申請的時(shí)間為2025年6月3日至6月9日。
?? 二、申請條件
?? 符合《寧波市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理實(shí)施辦法》(見附件1)第六條、第十條所具備的基本條件,且不存在第十一條所列情形的醫(yī)療機(jī)構(gòu),可按照自愿申請的原則,申請納入醫(yī)保協(xié)議管理。
?? 符合《寧波市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理實(shí)施辦法》(見附件2)第六條所具備的基本條件,且不存在第七條所列情形的零售藥店,可按照自愿申請的原則,申請納入醫(yī)保協(xié)議管理。
?? 三、申請方式
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請方式
?? 1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《寧波市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理實(shí)施辦法》的要求填寫《寧波市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表》和《寧波市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估表》。《申請表》和《評估表》需經(jīng)法人代表簽字,并加蓋單位公章。
?? 2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在2025年6月3日8:30至6月9日17:00期間完成申請,并向?qū)俚蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過郵箱(地址見附件3)提交電子版的相關(guān)材料。
?? 3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在完成上述申請后,需登錄浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)同時(shí)進(jìn)行資料上傳,具體路徑為:浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)——醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請定點(diǎn)協(xié)議管理——選擇寧波市,按系統(tǒng)提示要求提交申請。申請?zhí)峤怀晒髮⑸赊k件單號(具體操作步驟見附件4)。
(二)零售藥店申請方式
???1. 零售藥店按《寧波市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理實(shí)施辦法》的要求填寫《寧波市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店申請表》和《寧波市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店評估表》?!渡暾埍怼泛汀对u估表》需經(jīng)法人代表簽字,并加蓋單位公章。
?? 2.零售藥店應(yīng)在2025年6月3日8:30至6月9日17:00期間完成申請,并向?qū)俚蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過郵箱(地址見附件3)提交電子版的相關(guān)材料。
?? 3.零售藥店在完成上述申請后,需登錄浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)同時(shí)進(jìn)行資料上傳,具體路徑為:浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)——零售藥店申請定點(diǎn)協(xié)議管理——選擇寧波市,按系統(tǒng)提示要求提交申請。申請?zhí)峤怀晒髮⑸赊k件單號(具體操作步驟見附件5)。
(三)操作指南
?? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店提交的材料要求詳見申請醫(yī)保協(xié)議管理操作指南(見附件6)。
(四)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)
?? 屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將于2025年6月9日17:00前,與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店聯(lián)系確認(rèn)是否受理申請,如醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店未接到確認(rèn)電話,請與屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系。
?? 四、其它事項(xiàng)
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店申請納入醫(yī)保協(xié)議管理,應(yīng)分別按照《寧波市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估表》、《寧波市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店評估表》,基礎(chǔ)指標(biāo)均符合要求,評估指標(biāo)合計(jì)得分在120分(含)以上。評估指標(biāo)得分高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店納入醫(yī)保協(xié)議管理的程序包括申請受理、審核聯(lián)查、專家評估、結(jié)果公示、公告五個(gè)環(huán)節(jié)。
(三)本批最終確定的新增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店應(yīng)按要求接入醫(yī)保信息系統(tǒng),并通過聯(lián)網(wǎng)測試(具體要求見附件7)。
(四)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店應(yīng)同時(shí)申請納入異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍。
(五)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄詳見附件8。
(六)浙江省醫(yī)保疾病和手術(shù)ICD2.0編碼詳見附件9。
(七)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、從業(yè)人員等樣表詳見附件10。
寧波市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心
2025年5月19日