各定點醫(yī)療機構(gòu)、參保單位、參保人:
為進一步保障特殊慢性病患者的切身利益,根據(jù)《哈爾濱市醫(yī)療保險特殊慢性病門診治療醫(yī)療費補貼暫行辦法》(哈爾濱市人民政府令第162號)文件規(guī)定,近期將對2007年、2009年、2011年、2013年、2015年和2017年開始享受慢性病待遇至今的特殊慢性病患者進行復(fù)檢,為保證此項工作的順利進行,現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下:
一、復(fù)檢對象
此次參加復(fù)檢的患者是指2007年、2009年、2011年、2013年、2015年和2017年開始享受慢性病待遇至今的特殊慢性病患者(精神分裂癥、肝硬化代償期和肝硬化失代償期三個病種的患者除外)。
二、復(fù)檢時間和地點
(一)復(fù)檢時間
2019年6月21日-28日(周六、日不休息),第三、四季度的最后五個工作日。其中,第三、四季度是為漏檢患者設(shè)定的補檢時間。
(二)復(fù)檢地點
1、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院(香坊區(qū)和平路26號,0451-82111401轉(zhuǎn)8219、82150198)
2、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院(南崗區(qū)果戈里大街411號,0451-87090233)
3、哈爾濱市第二醫(yī)院(道外區(qū)衛(wèi)星路38號,0451-55601245)
4、哈爾濱市第四醫(yī)院(道外區(qū)靖宇街119號, 0451-88029808)
5、哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院(道里區(qū)建國街副270號, 0451-88029238)
6、哈爾濱二四二醫(yī)院(平房區(qū)衛(wèi)健街3號綜合門診樓一樓, 0451-58625523、58625525)
7、呼蘭區(qū)第一人民醫(yī)院(呼蘭區(qū)衛(wèi)生路160號,0451-57342289)
8、阿城區(qū)人民醫(yī)院(阿城區(qū)金都大街甲89號,0451-53741061)
三、復(fù)檢內(nèi)容
特殊慢性病復(fù)檢主要包括身份認(rèn)證和病情鑒定兩項內(nèi)容。身份認(rèn)證主要是對已享受待遇的特殊慢性病患者進行生存認(rèn)證,避免存在患者死亡后仍享受慢性病待遇現(xiàn)象的發(fā)生。病情鑒定主要是通過結(jié)合患者病情及近期的住院或門診病歷按診斷標(biāo)準(zhǔn)進行審驗鑒定的過程。
四、復(fù)檢依據(jù)
依據(jù)《哈爾濱市醫(yī)療保險特殊慢性病門診治療醫(yī)療費補貼暫行辦法》(哈爾濱市人民政府令第162號)《關(guān)于增加哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊慢性病門診醫(yī)療費補貼病種和特殊疾病門診治療病種的通知》(哈勞社發(fā)〔2009〕161號)《關(guān)于印發(fā)哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2011年度特殊慢性病鑒定病種診斷標(biāo)準(zhǔn)的通知》(哈人社發(fā)〔2011〕271號)及《關(guān)于增加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊慢性病門診治療病種的通知》(哈人社發(fā)〔2016〕181號)等規(guī)定進行復(fù)檢。
五、復(fù)檢材料
參加復(fù)檢的特殊慢性病患者須攜帶以下材料:
1、本人身份證原件和社會保障卡原件及復(fù)印件;
2、本人近期一寸免冠彩色照片一張;
3、與本人病情相關(guān)的近期住院病歷復(fù)印件(加蓋專用章)或門診病歷及其它相關(guān)醫(yī)學(xué)輔助檢查材料。
六、復(fù)檢流程
1、錄入。工作人員通過特殊慢性病復(fù)檢程序?qū)ι鐣U峡ㄟM行讀取識別,對符合復(fù)檢要求的打印《哈爾濱市醫(yī)療保險特殊慢性病鑒定復(fù)檢表》及復(fù)檢通知單。
2、審驗。工作人員對復(fù)檢患者提供的相關(guān)材料進行審驗,核對證件,粘貼照片,建立復(fù)檢檔案。
3、交費。已建立復(fù)檢檔案的患者需繳納相應(yīng)的復(fù)檢鑒定費用。
4、鑒定。工作人員根據(jù)患者的復(fù)檢病種引導(dǎo)至相應(yīng)科系,由鑒定專家依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合患者病情及鑒定檔案進行現(xiàn)場鑒定。
5、查詢。7月10日-17日,患者可通過復(fù)檢醫(yī)院、12333咨詢熱線、哈爾濱市人力資源和社會保障局網(wǎng)站、微信公眾號及市、區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)等方式查詢復(fù)檢結(jié)果。
七、收費標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)黑龍江省物價局、黑龍江省衛(wèi)生廳、黑龍江省財政廳聯(lián)合下發(fā)的收費標(biāo)準(zhǔn)(黑價聯(lián)字〔2004〕120號),每復(fù)檢病種由指定的復(fù)檢醫(yī)院按規(guī)定收取復(fù)檢費30元。
八、其它事項
(一)免于復(fù)檢的人員
1、70周歲(1949年10月1日之前出生)以上的慢性病患者。
2、患精神分裂癥、肝硬化代償期、肝硬化失代償期三個病種的患者。
(二)委托醫(yī)院復(fù)檢的病種
1、血液(腹膜)透析由患者所在定點醫(yī)院統(tǒng)一審驗,患者本人不再到現(xiàn)場進行復(fù)檢。
2、器官移植術(shù)后抗排異治療由審驗定點醫(yī)院在審驗期間對患者進行生存認(rèn)證,患者本人不再到現(xiàn)場進行復(fù)檢。
(三)委托家屬代理復(fù)檢的病種和情況
1、帕金森氏病及綜合癥、血友病、再生障礙性貧血、肝豆?fàn)詈俗冃院驼嫘约t細(xì)胞增多癥等五類病種,可由親屬持患者戶口本原件及復(fù)檢材料代理復(fù)檢。
2、因癱瘓臥床不起的申報患者,可由親屬持患者戶口本原件及復(fù)檢材料協(xié)助辦理復(fù)檢。
3、已辦理長期異地安置手續(xù)的患者,可由親屬攜帶復(fù)檢材料、患者戶口本原件和《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工異地就醫(yī)申請表》復(fù)印件到復(fù)檢定點醫(yī)院進行病歷審驗及身份認(rèn)證。
(四)特殊情況的復(fù)檢
1、符合本次特殊慢性病復(fù)檢條件的患者,又在其它年份申報增加其它慢性病病種待遇的,可在本次合并復(fù)檢。
2、再生障礙性貧血、血友病、肝豆?fàn)詈俗冃?、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、真性紅細(xì)胞增多癥患者到黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院進行復(fù)檢。
3、因欠費或其它原因?qū)е峦15穆圆』颊?,可以進行復(fù)檢,復(fù)檢通過的患者,待單位或個人補齊欠繳醫(yī)療保險費用并恢復(fù)醫(yī)療保險待遇后,再享受相應(yīng)的待遇。
(五)特別注意事項
符合復(fù)檢條件的特殊慢性病患者,應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)及時參加復(fù)檢,未在規(guī)定時間內(nèi)參加復(fù)檢或復(fù)檢未通過的患者,不再繼續(xù)享受相應(yīng)病種的特殊慢性病待遇。
特此通知。
哈爾濱市醫(yī)療保險管理中心? ? ?
2019年6月11日