各縣市區(qū)人力資源和社會(huì)保障局，市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各參保單位：
??? 為進(jìn)一步解決患有重癥慢性病的參保人員門診醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)過重問題，保障廣大參保人員的利益，現(xiàn)將《焦作市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診重癥慢性病管理暫行辦法》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
2017年8月1日
焦作市基本醫(yī)療保險(xiǎn)
門診重癥慢性病管理暫行辦法
第一條?為保障患有重癥慢性病參保人員的基本醫(yī)療要求，根據(jù)《焦作市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》和《焦作市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)焦作市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）的通知》，制定本辦法。
第二條?重癥慢性病，是指城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民參保人員，經(jīng)焦作市醫(yī)療保險(xiǎn)專家鑒定，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，患重病或危重病人需長期門診治療和藥物支持治療，其醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付的醫(yī)保病種。
第三條?納入焦作市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的門診重癥慢性病病種包括：
1.惡性腫瘤（放療、化療，不含非小細(xì)胞肺癌）；
2.慢性腎功能不全（不含透析）；
3.異體器官移植患者（抗排異治療）；
4.高血壓Ⅲ期（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）；
5.糖尿?。ú缓裥吞悄虿?，合并感染或有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）；
6.急性腦血管疾病后遺癥；
7.肝硬化；
8.帕金森氏病；
9.慢性肺源性心臟病；
10.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；
11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；
12.重癥肌無力；
13.精神分裂癥；
14.股骨頭壞死；
15.硬皮??；
16.丙型病毒性肝炎；
17.支架術(shù)后；
18.混合性結(jié)締組織?。?
19.干燥綜合征；
20.冠心病（非隱匿型）；
21.肺結(jié)核（免費(fèi)項(xiàng)目除外，不含耐多藥肺結(jié)核）；
22.強(qiáng)直性脊柱炎；
23.慢性阻塞性肺疾病；
24.癲癇病。
每年需要調(diào)整病種的，由市級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出調(diào)整意見，報(bào)行政部門備案。
第四條?門診重癥慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)及用藥、檢查和治療范圍見附件1、附件2，每年需做調(diào)整的，由市級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出調(diào)整意見，報(bào)行政部門備案。
第五條?糖尿病、高血壓、腦血管后遺癥、冠心病、慢性腎功能不全互為并發(fā)癥的，且多個(gè)符合認(rèn)定病種中存在交叉，治療中存在交叉的，只認(rèn)定一個(gè)病種。
第六條?惡性腫瘤（放療、化療）、異體器官移植、支架術(shù)后、肺結(jié)核以及丙型病毒性肝炎病人，需提供當(dāng)年度相關(guān)疾病住院病歷，可隨時(shí)申請鑒定。其他病種原則上每年組織鑒定一次，鑒定時(shí)間由各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工作開展情況自行決定。
第七條?鑒定為支架術(shù)后的慢性病患者，享受慢性病待遇有效期為一年。享受待遇滿一年的，如患有其他重癥慢性病規(guī)定病種的，可重新參加每年度鑒定。
第八條?申報(bào)材料
1.《焦作市基本醫(yī)保險(xiǎn)重癥慢性病鑒定申請表》。符合本辦法第三條規(guī)定病種的參保人員，可按規(guī)定填寫《焦作市基本醫(yī)保保險(xiǎn)重癥慢性病鑒定申請表》，城鎮(zhèn)參保職工到所在單位領(lǐng)取重癥慢性病認(rèn)定申請表并登記，參保居民到參保登記的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取，并由所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院蓋章，以確認(rèn)本人參保繳費(fèi)情況。
2.本人社保卡原件（無社?？ǖ臄y帶本人身份證原件）。
3.近三年住院病歷復(fù)印件及住院期間的檢查、化驗(yàn)報(bào)告單復(fù)印件（以加蓋醫(yī)院病案室紅色印章為準(zhǔn)，若提供的為非紅色印章復(fù)印件，但在醫(yī)保結(jié)算信息系統(tǒng)中查詢到該次住院記錄的，其復(fù)印病歷可以采用）、確無住院病歷的需提供門診病歷（應(yīng)是原始病歷、復(fù)印件無效）、以及X光片、CT片、MRI片、心電圖及近期相關(guān)檢查、化驗(yàn)結(jié)果等材料或現(xiàn)場檢查化驗(yàn)，由專家出具鑒定意見。
第九條?對于鑒定合格的人員，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一安排發(fā)放《焦作市門診重癥慢性病就醫(yī)卡》，重癥慢性病患者根據(jù)病情和方便就醫(yī)原則，可在焦作市域內(nèi)選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門診重癥慢性病定點(diǎn)，原則上應(yīng)優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。所選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上在一個(gè)年度內(nèi)不作變更，因特殊情況確需變更的，由本人提出申請，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理定點(diǎn)變更手續(xù)。傳染病、精神分裂癥患者需選擇?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
第十條?重癥慢性病患者門診報(bào)銷不設(shè)起付線，城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌基金支付的比例為80%，城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌基金支付的比例為70%?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行按人頭付費(fèi)，相關(guān)規(guī)定另行制定。
第十一條?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對重癥慢性病病人進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行我市門診重癥慢性病規(guī)定用藥、檢查和治療范圍，進(jìn)口藥參照國產(chǎn)同類藥品價(jià)格結(jié)算，并使用指定的專用復(fù)式處方，一次處方開藥品種數(shù)量不超過5種。維持治療用藥一般應(yīng)控制在一個(gè)月量，對癥支持用藥應(yīng)控制在一周量。
第十二條?門診重癥慢性病患者持重癥慢性病就醫(yī)卡、社會(huì)保障卡到本人所選定的門診重癥慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥，所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用持卡結(jié)算，患者只需繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，統(tǒng)籌基金支付部分（報(bào)銷部分）由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，每月與市醫(yī)保中心結(jié)算一次。個(gè)人賬戶已經(jīng)支付的，統(tǒng)籌基金不得重復(fù)支付。特殊情況需外購藥及外出檢查治療的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師提出申請，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核，方可到慢性病定點(diǎn)藥店購藥和院外檢查治療，所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用先由本人墊付，每季度末20-25日按要求報(bào)送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。特殊病種患者，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按季度結(jié)算。
第十三條?下列行為發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付：
1.非本人選擇的重癥慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用；
2.非認(rèn)定病種發(fā)生的門診費(fèi)用；
3.超出門診重癥慢性病統(tǒng)籌基金支付限額的費(fèi)用；
4.住院期間在門診發(fā)生的門診重癥慢性病費(fèi)用；
5.外地購藥或傳抄方、秘方所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
第十四條?門診重癥慢性病就醫(yī)卡，只限本人使用，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)借他人使用。兩定機(jī)構(gòu)或參保個(gè)人出具虛假證明、虛假報(bào)銷材料騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、套取醫(yī)?；鸬?，將取消本人門診重癥慢性病待遇資格，并按有關(guān)法律法規(guī)處理。
第十五條?本規(guī)定自2017年7月1日起執(zhí)行。
附件：
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附件1
焦作市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診重癥慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)
一、惡性腫瘤（不含非小細(xì)胞肺癌）
1.病理學(xué)診斷確診；
2.根據(jù)病史、體征、結(jié)合X線攝片、B超、CT、MRI、AFP及PET等輔助檢查支持診斷為惡性腫瘤的。
同時(shí)具備以上兩條，目前需進(jìn)一步治療者。放、化療結(jié)束后2年、無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者，暫不納入門診重癥慢性病，如有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，可重新申請鑒定。
二、慢性腎功能不全（不含透析）
1.有明顯慢性腎功能不全失代償期或衰竭期的臨床表現(xiàn)：
（1）胃腸道表現(xiàn)；
（2）血液系統(tǒng)表現(xiàn)；
（3）心血管系統(tǒng)表現(xiàn)；
（4）皮膚粘膜表現(xiàn)；
（5）水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂；
（6）腎臟形態(tài)學(xué)檢查：腎體積縮小。
2.有腎功能異常：Ccr＜50ml/min，血肌酐≥250mmol/L，尿素氮符合失代償期診斷標(biāo)準(zhǔn)。
以上兩條必備。
三、異體器官移植
肝臟、腎臟、骨、骨髓、血管、心臟瓣膜異體移植術(shù)后需長期抗排異反應(yīng)治療者。心臟瓣膜、血管移植術(shù)后抗凝治療不包括在內(nèi)。
四、急性腦血管病后遺癥
1.有急性腦血管病病史：腦血栓形成、腦栓塞、腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血；
2.經(jīng)CT、MRI等輔助檢查證實(shí)；
3.肢體功能障礙：肌力在Ⅲ級以下（單癱、偏癱、交叉癱）或共濟(jì)失調(diào)。具備其中之一或多項(xiàng)者；
4.球麻痹（吞咽困難，構(gòu)音障礙）；
5.智能障礙甚至意識障礙；
6.生活自理困難。
第1、2條為必備條件，且第3、4、5、6條至少具備一條。
五、糖尿?。á裥吞悄虿〕猓?
1.由?？漆t(yī)生診斷并確診的糖尿病患者；
2.嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥:
（1）心血管：符合冠心病標(biāo)準(zhǔn)者心電圖有明顯改變，有心絞痛、心肌梗塞、心衰、心律失常等表現(xiàn)，下肢動(dòng)脈硬化、伴有供血障礙者；腦血管：符合重癥慢性病急性腦血管病后遺癥者；
（2）腎病：有明顯的蛋白質(zhì)尿（Ⅲ期以上）；
（3）眼：糖尿病視網(wǎng)膜病變（Ⅲ級以上）；
（4）神經(jīng)：嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病變，經(jīng)肌電圖或誘發(fā)電位證實(shí)者，震動(dòng)閾值；
3.實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)有適應(yīng)癥，空腹血糖≥7.0mmol/L兩次。
第1、3條必備，且第2條具備其中任一項(xiàng)者，（1）（2）條必須在糖尿病診斷之后出現(xiàn)，并有糖尿病大血管病變特點(diǎn)，可鑒定為門診重癥慢性病。
六、肝硬化
1.肝功能損害癥候群：肝病面容、黃疸、貧血、蜘蛛痣、肝掌及轉(zhuǎn)氨酶增高、白球倒置。
2.門靜脈高壓癥狀：
（1）脾腫大及脾亢；
（2）側(cè)枝循環(huán)的建立和開放；
（3）腹水。
3.肝觸診：肝腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣較薄，晚期可縮小。
4.彩超檢查：可顯示肝大小，外形改變和脾腫大；門靜脈高壓癥時(shí)可見門靜脈、脾靜脈直徑增寬，有腹水時(shí)可發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)；CT顯示：方葉增大及肝形態(tài)失常。
必須同時(shí)具備第1、2、3、4條。
七、慢性肺源性心臟病
1.有慢性支氣管炎、肺氣腫及其他肺胸疾病或肺血管疾病史；
2.有慢性咳嗽、咳痰、氣喘癥狀及肺氣腫體征和右心功能不全的相關(guān)體征；
3.肺動(dòng)脈高壓、右心室增大的診斷依據(jù)：
（1）體征：劍突下出現(xiàn)收縮期搏動(dòng)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)、三尖瓣區(qū)心音較心尖部明顯增強(qiáng)或出現(xiàn)收縮期雜音；
（2）胸部X線診斷標(biāo)準(zhǔn)（具有以下①—④項(xiàng)中兩項(xiàng)以上或具有第⑤項(xiàng)者可診斷）:
①右肺下動(dòng)脈干擴(kuò)張，橫徑≥15mm，右肺下動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑比值≥1.07，動(dòng)態(tài)觀察較原右肺下動(dòng)脈干增寬2mm以上；
②肺動(dòng)脈段中斷凸出或其高度≥3mm；
③中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張和外圍分支纖細(xì)，兩者形成鮮明對比，呈“殘根狀”；
④肺動(dòng)脈圓錐部顯著凸出（右前斜位45°）或錐高≥7mm；
⑤右心室增大（結(jié)合不同體位判斷）。
（3）心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)（具有以下兩項(xiàng)條件即可診斷）:
①額面平均電軸≥90°;
②V1R/S≥1;
③重度順鐘向轉(zhuǎn)位V5R/S≤1;
④avR?R/S或R/Q≥1;
⑤V1—3、QS、Qr、qr（需除外心肌梗塞）;
⑥肺型P波。
4.超聲心動(dòng)圖和多普勒超聲檢查：肺動(dòng)脈增寬，右心室內(nèi)徑擴(kuò)大，右室壁肥厚；多普勒示肺動(dòng)脈收縮壓≥35㎜Hg。
必須同時(shí)具備第1、2、3、4條。
八、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
1.晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（每天），至少6周；
2.有三個(gè)或三個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹，至少6周；
3.腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫脹至少6周；
4.對稱性關(guān)節(jié)腫至少6周；
5.有皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；
6.X線攝片改變：骨質(zhì)侵蝕或肯定的骨質(zhì)脫鈣；
7.類風(fēng)濕因子陽性或抗CCP抗體陽性；
以上七條必須具備第1、2、3條，且第5、6、7條具備其中一條。
九、精神分裂癥
1.聯(lián)想散漫或破裂性思維貧乏，或邏輯倒錯(cuò)；
2.原發(fā)性妄想（如妄想知覺、妄想心境），或毫無聯(lián)系的兩個(gè)或多個(gè)妄想，或妄想內(nèi)容自相矛盾，荒誕離奇；
3.情感倒錯(cuò)或情感不協(xié)調(diào)或情感淡漠；
4.評論性（或爭議性、命令性）幻聽，或思維化聲，反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽，或假性幻聽；
5.緊張癥狀群或怪異愚蠢行為；
6.意志減退較以往顯著的孤僻、懶散；
7.有被動(dòng)體驗(yàn)，或被控制體驗(yàn)，或被洞悉感，或思維被播散體驗(yàn)；
8.思維被插入，或被撤走，或思維中斷，或強(qiáng)制性思維；
9.病理性象征性思維，語詞新作。
上述九條必須具備1—9條中至少兩條，癥狀持續(xù)存在一個(gè)月以上（單純性精神分裂癥另外），且非繼發(fā)于器質(zhì)性疾病，精神活性物質(zhì)及非成癮物質(zhì)所致的精神障礙。
十、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
1.頰部皮疹；
2.盤狀紅斑；
3.光過敏；
4.口腔潰瘍；
5.關(guān)節(jié)炎；
6.漿膜炎：胸膜炎或（及）心包炎；
7.神經(jīng)系統(tǒng)異常：抽搐、精神異常；
8.尿檢異常：蛋白尿、尿中紅細(xì)胞和（或）管型；
9.血液系統(tǒng)異常：溶血性貧血或淋巴減少或血小板減少；
10.免疫學(xué)檢查標(biāo)準(zhǔn)：?ANA陽性?抗ds-DNA陽性?抗Sm陽性④抗磷脂抗體譜任一項(xiàng)陽性,包括：狼瘡抗凝物陽性、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)假陽性、抗心磷脂抗體-至少兩倍正常值或中高滴度、抗b2糖蛋白1陽性⑤低C3、低C4、低CH50⑥在無溶血性貧血者，直接coombs試驗(yàn)陽性；
11.抗核抗體（ANA）效價(jià)增高。
以上1—11條必須具備4項(xiàng)以上，其中第1—7條中必須具備2條以上，第8—11條中須具備至少2條。
十一、帕金森氏病
1.有明顯震顫、肌張力高、運(yùn)動(dòng)遲緩；
2.生活自理有困難。
必須同時(shí)具備以上兩條。
十二、高血壓?、笃?
1.有長期的高血壓史；
2.出現(xiàn)器官損害的臨床表現(xiàn)：
（1）心：心肌梗塞、心力衰竭；
（2）腦：腦卒中、高血壓腦?。?
（3）眼底：視網(wǎng)膜出血、滲出物或伴有視乳頭水腫；
（4）腎：血肌酐>200mmol/L、腎功能衰竭；
（5）血管：動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈閉塞性疾病、動(dòng)脈瘤。
以上兩條必須同時(shí)具備。
十三、重癥肌無力
1.肌無力（晨輕晚重，休息后減輕）；
2.對新斯的明等抗膽堿酶類藥物有良好反應(yīng)；
3.肌電圖（包括單纖維檢查）重復(fù)頻率刺激時(shí)可呈現(xiàn)肌肉疲勞現(xiàn)象；
4.胸部CT檢查可能有胸腺腫大或腫瘤，心電圖可異常、血清膽堿酯酶、免疫球蛋白和乙酰膽堿受體抗體效價(jià)測定多有增高；
以上四條第1、2條必須具備，且第3、4條具備其中一條。
十四、硬皮病
1.雙手指皮膚增厚/腫脹至掌指關(guān)節(jié)；
2.指端潰瘍或凹陷性瘢痕；
3.毛細(xì)血管擴(kuò)張；
4.甲壁毛細(xì)血管異常；
5.肺動(dòng)脈高壓或肺間質(zhì)病變；
6.雷諾現(xiàn)象；
7.相關(guān)抗體陽性：?抗Scl-70或抗著絲點(diǎn)或核仁型抗體（熒光法）?抗PM-Scl抗體或其他硬化相關(guān)抗體。
以上七條，具備第一條或2-7條符合3條及以上。
十五、股骨頭壞死
1.有相應(yīng)的臨床癥狀及體征；
2.MRI、X線或CT檢查證實(shí)；
3.經(jīng)骨科專家確診。
以上三條必須同時(shí)具備。
十六、丙型病毒性肝炎
1.抗HCV及血清HCV-RNA測定為陽性；
2.無干擾素及利巴韋林禁忌癥者。
以上兩條必須同時(shí)具備。
十七、支架術(shù)后
1．符合冠心病、心肌梗塞后PCI術(shù)（支架術(shù)后）；
2．心臟擴(kuò)大支架術(shù)后。
上述1、2條符合其中1條。
3．有短暫性腦缺血或腦梗塞病史；
4．腦梗球囊擴(kuò)張或支架術(shù)后；
5．其它動(dòng)脈系統(tǒng)支架術(shù)后。
上述3、4條均符合。
十八、混合性結(jié)締組織病
1．手腫脹；
2．滑膜炎（依據(jù)）；
3．肌炎（生物學(xué)或組織學(xué)證實(shí)肌酶升高或肌電圖異?；蚣』顧z異常）；
4．雷諾現(xiàn)象；
5．肢端硬化；
6．血清學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：抗核抗體陽性>1:320或抗u1RNP陽性≥1:1600（血凝法）必須符合其中1項(xiàng)指標(biāo)。
上述5條必須符合第2條或第3條中其中一條，以及其它兩條。
十九、干燥綜合征
1．抗核抗體陽性或類風(fēng)濕因子陽性或抗SSA/SSB抗體陽性；
2．眼干依據(jù)：角膜/結(jié)膜染色、淚液分泌試驗(yàn)；
3．唇腺活檢依據(jù)。
上述3條至少符合2條。
二十、肺結(jié)核（免費(fèi)項(xiàng)目除外，不含耐多藥肺結(jié)核）
1.肺結(jié)核
(1)肺部有異常陰影,痰菌及病理證實(shí)的肺結(jié)核;
(2)肺部有異常陰影,痰菌三次檢查為陰性,同時(shí)具備：有肺結(jié)核相關(guān)癥狀或體征;結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽性；抗結(jié)核抗體檢查陽性；
肺外組織病理檢查證實(shí)為結(jié)核病變，經(jīng)診斷性治療或隨訪觀察可排除其它疾病，以上五項(xiàng)中的一項(xiàng)的菌陰肺結(jié)核;
(3)痰菌陽性,肺X線陰性的支氣管內(nèi)膜結(jié)核;
(4)硬結(jié)、鈣化及已治愈的肺結(jié)核除外。
符合1、2、3任意一條，加第4條可以確認(rèn)。
2.肺外結(jié)核
(1)有肺結(jié)核病史或伴有其他器官結(jié)核病證據(jù);
(2)有結(jié)核病的全身癥狀和局部癥狀;
(3)有明確的病理學(xué)、細(xì)菌學(xué)、X線檢查或CT及其他輔助檢查證實(shí)為活動(dòng)性結(jié)核者。
必須符合第3條，加1、2任意一條。
二十一、冠心?。ǚ请[匿型）
1.具有冠心病相關(guān)的臨床類型表現(xiàn)包括：反復(fù)心絞痛（加拿大分級3-4級）、?心肌梗死、缺血性心肌病、原發(fā)性心臟驟停；
2.心電圖或心臟彩超、心肌標(biāo)志物檢查證實(shí)有心肌梗死；
3.對于心絞痛患者，冠脈CTA或冠脈造影顯示單支/多支冠脈有≥80%狹窄；
4.已行冠脈PCI術(shù)或CABG術(shù)；
5.缺血性心肌病具備左室擴(kuò)大及LVEF<45%。
上述五條，必須符合第1條，加其他任意一條。
二十二、強(qiáng)直性脊柱炎
1.腰背痛、晨僵3個(gè)月以上，活動(dòng)后可改善，休息無改善；
2.腰椎在前后和側(cè)屈方向活動(dòng)受限；
3.胸廓活動(dòng)低于相應(yīng)年齡、性別正常人；
4.影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：?雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ-IV級，或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎III-IV級；?X線脊柱韌帶鈣化，椎體方形變，脊柱“竹節(jié)樣脊柱”?由MRI顯示顯著的骶髂關(guān)節(jié)炎改變。
5.化驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：HIA-B27(+)。
上述5條，符合1、2、3任意一條，加第4條任意一項(xiàng)。
二十三、?慢性阻塞性肺疾病
1.有慢性支氣管炎、支氣管哮喘等病史。有進(jìn)行性活動(dòng)后氣促、胸悶癥狀。胸廓呈桶狀胸，肺部叩診呈過清音，肝濁音界下降，呼吸音及語音減弱，雙肺有時(shí)可聞及干、濕啰音。心濁音界變小，心音低鈍遙遠(yuǎn)；
2.胸部X線檢查有肺野透光度增強(qiáng)，肺周圍血管減少、變細(xì)，膈肌下降、變平，活動(dòng)度減弱，心影垂直、狹長，或有肺大泡；
3.肺部CT示：?氣腫區(qū)肺組織過度充氣，密度減低；?在肺窗呈低密度區(qū)改變，CT值減低（-9.0Hu左右），血管紋理變細(xì)、稀疏，數(shù)量減少；?HRCT顯示：全小葉型肺氣腫、小葉中心型肺氣腫、肺大皰；
4.肺功能檢查提示，吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV/FVC<70%，重度小氣道阻塞或FEV≤60%，或殘氣量/肺總量≥40%；
5.動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示PaC02≧50mmHg,Pa02≦70mmHg,并有呼吸性酸中毒；
6.臨床上有發(fā)紺，?。ê粑≡趦?nèi)）萎縮，杵狀指；
7.因慢阻肺而并發(fā)呼吸道感染、自發(fā)性氣胸、呼衰或并心衰、住院一次以上。
上述7條，必須具備1、2、3、4條，同時(shí)符合其他任意一條。
二十四、癲癇病
1.有明確的病史及確診癲癇的診治病歷資料；
2.腦電圖查出癲癇波；
3.影像學(xué)發(fā)現(xiàn)癲癇病灶；
4.智能障礙、精神抑郁等；
5.近一年癲癇發(fā)作2次以上。
上述5條，符合第1條，同時(shí)具備其他任意一條。