尊敬的各位城鄉(xiāng)居民:?
??忻州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險2020年集中征繳工作即將開始。根據(jù)社會保險費征管職責劃轉相關部署,自2019年4月1日起,我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險由稅務部門統(tǒng)一征收;城鄉(xiāng)居民新增、變更、遷移參保登記仍由醫(yī)保經辦機構負責。為方便您了解城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保政策,特將相關政策宣傳如下:?
??一、參保政策?
??(一)參保范圍?
??除職工醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。?
??(二)參保登記?
??城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保以個人身份進行參保登記。?
??1、中小學生和大專院校等全日制在校學生以學校為單位在學籍所在地參保繳費。?
??2、其他居民以所在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村為單位,統(tǒng)一辦理參保登記。?
??3、新生兒按規(guī)定辦理參保登記手續(xù),自出生之日起可享受當年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。?
??二、征繳政策?
??(一)繳費標準?
??城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費與政府補助相結合的籌資方式,按照國家和省有關規(guī)定統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民繳費標準。2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為每人250元。?
??(二)繳費期限?
??城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行年繳費制度,即按年繳納,一次性繳清,每年的9月1日至12月31日為下年參保繳費期。??
??(三)繳費方式?
??城鄉(xiāng)居民參保人員可以選擇以下任何一種方式辦理繳費:?
??1、集中代收。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保由村(居)委會、學校、農信社(農商行)等協(xié)辦人員集中代收的,原則上由協(xié)辦人員通過協(xié)作銀行(機構)開發(fā)的POS機、手機APP等渠道完成繳費。?
??2、銀行批扣。城鄉(xiāng)居民參保人員選擇銀行批扣的,由參保人員與銀行、銀行與稅務部門分別簽訂兩方協(xié)議,繳費人將保費預存至簽訂協(xié)議的賬戶內,通過銀行扣款完成繳費。?
??3、自行繳費。城鄉(xiāng)居民參保人員選擇自行申報繳費的,可以通過銀行繳費渠道辦理繳費。繳費人可通過稅務部門協(xié)作的農信社(農商行)等商業(yè)銀行開發(fā)的手機APP自行完成繳費;也可使用該商業(yè)銀行卡或現(xiàn)金,通過其柜臺辦理繳費。?
??4、繳費記錄查詢及繳費證明打印。加蓋稅收業(yè)務專用章的《社會保險費繳費證明》、加蓋商業(yè)銀行收訖專用章的收款憑證均可作為城鄉(xiāng)居民繳費證明。城鄉(xiāng)居民通過各種渠道完成繳費后,可通過山西省電子稅務局自然人網廳或個人辦稅APP中的【開具社保繳費證明】模塊查詢繳費記錄,需要《社會保險費繳費證明》的可以自行下載打印。由于社保費繳費信息在稅務部門、國庫部門和商業(yè)銀行之間傳遞需要一定的時間,繳費證明的開具時間一般為繳費成功五個工作日后。?
??(四)特殊繳費?
??1、困難群眾資助、補貼。農村建檔立卡貧困人口等困難群眾,需政府各部門按照相關政策對個人繳費部分給予資助、補貼的,由醫(yī)保經辦機構會同有關部門按原有渠道辦理。對需個人繳納差額部分的,由醫(yī)保經辦機構確定具體繳費金額,并將相關信息推送至稅務部門后,繳費人再向稅務部門繳費。?
??2、保費補繳。符合補繳政策的城鄉(xiāng)居民參保人員補繳保費的,由醫(yī)保經辦機構核定具體補繳金額,并將相關信息推送至稅務部門后,繳費人再向稅務部門繳費。?
??注意事項:一是參保人員正常繳費前務必與醫(yī)保經辦機構確認是否屬于特殊繳費范圍,一旦辦理正常繳費,將無法再辦理特殊繳費;二是由于系統(tǒng)間數(shù)據(jù)傳遞有時會出現(xiàn)延時,繳費人在醫(yī)保經辦機構辦理核定后,通過稅務部門協(xié)作銀行開發(fā)的手機APP等渠道無法實時查詢到繳費信息的,請耐心等候,稍后重新嘗試辦理繳費。?
??(五)其他規(guī)定?
??對按規(guī)定納入定額資助范圍的人員,要做好參保動員工作,加大保費征繳力度,提高參保意愿,可由其先行全額繳納參保費用,相關部門再將資助資金支付本人,確保人費對應、足額繳納、及時參保。?
??三、待遇政策?
??城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬饕糜谥Ц秴⒈H藛T發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費。政策范圍內住院費用統(tǒng)籌基金支付比例保持在75%左右。?
??城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院待遇標準?
|
醫(yī)療機構
|
三類收費標準(二級乙等及以下)
|
二類收費標準(三級乙等及二級甲等)
|
一類收費標準(三級甲等)
|
|
縣級
|
省、市級
|
省、市級
|
省外
|
|
起付標準
|
100元
|
400元
|
500元
|
1000元
|
1500元
|
|
支付比例
|
85%
|
75%
|
70%
|
60%
|
55%
|
???
??(一)對建檔立卡的貧困人員、低保家庭成員、特困供養(yǎng)人員、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的,城鄉(xiāng)居民大病保險起付線標準可降低到5000元,并適當提高支付比例。?
??(二)從2017年7月1日起,取消大病保險分段補償辦法。參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費用,經城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付后,個人自付合規(guī)醫(yī)療費用超過1萬元以上部分,統(tǒng)一按75%的比例支付,參?;颊叽蟛”kU資金年最高支付限額為40萬元。?
??(如有異議,以正式文件為準)?
????
??國家稅務總局忻州市稅務局?
??忻州市醫(yī)療保障局?
??忻州市農村信用合作社聯(lián)合社?
???????????????????????????????????????????????????2019年8月?