各縣(市、區(qū))衛(wèi)計(jì)局,市社保局,各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
現(xiàn)將《廣東省醫(yī)療保障局?廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)療保障局關(guān)于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2018〕1號)轉(zhuǎn)給你們,請遵照執(zhí)行?,F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
?一、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行“阿扎胞苷等17種藥品(國家談判藥品)”納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍,按國家規(guī)定的限定支付范圍執(zhí)行。
二、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要盡快更新藥品代碼數(shù)據(jù)庫,完善醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)信息系統(tǒng),做好更新后的藥品代碼數(shù)據(jù)庫在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)中的使用,確保11月30日起參保人享受相應(yīng)待遇;要對規(guī)定需“事前審查后方可使用”的藥品,建立統(tǒng)一的事前審查制度;對用量大、費(fèi)用高的藥品要納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控,并做好統(tǒng)計(jì)和費(fèi)用分析工作。
三、各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要站在體現(xiàn)政府誠信、惠及民生、對患者負(fù)責(zé)的高度,做好國家談判藥品納入醫(yī)保報(bào)銷政策的落實(shí),讓患者及時(shí)享受這一惠民措施所帶來的優(yōu)惠。
四、各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好17種國家談判藥品的采購、使用等管理服務(wù)工作,保障藥品供應(yīng),促進(jìn)合理用藥,不得以藥庫無藥或未進(jìn)貨等理由強(qiáng)制參?;颊叩狡渌c(diǎn)單位購藥。
五、將國家談判藥品納入特殊用藥管理,談判藥品暫不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品品規(guī)總數(shù)、藥占比以及門診統(tǒng)籌藥品使用率考核。涉及占用醫(yī)保年度總額控制內(nèi)藥品費(fèi)用由醫(yī)保基金年底清算予以補(bǔ)助。
六、各級衛(wèi)計(jì)部門、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要督促相關(guān)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床治療需要配備談判藥品。對拒不配備的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),約談主要負(fù)責(zé)人并納入年度考核扣分。
韶關(guān)市人力資源和社會(huì)保障局??????韶關(guān)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局
2018年10月31日