??? 根據(jù)《2023年全區(qū)醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治和醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》和《西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于做好2023年度醫(yī)保基金交叉飛行檢查工作的通知》，由拉薩市醫(yī)保局負(fù)責(zé)對(duì)昌都市5家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的飛行檢查工作。
??? 7月31日至8月11日，飛行檢查組一行9人前往昌都市，開展了為期11天的醫(yī)療保障基金飛行檢查工作。截至目前，已圓滿完成本次工作任務(wù)。共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)5家。其中，醫(yī)院3家，診所及藥店各1家。本次檢查，一是聚焦骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科、檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域。二是聚焦重點(diǎn)藥品、耗材。三是聚焦虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等重點(diǎn)行為。四是檢查醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理、費(fèi)用監(jiān)控、基金撥付、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式騙取醫(yī)保基金等行為。
??? 飛行檢查組到達(dá)檢查現(xiàn)場(chǎng)后，一是向被檢查對(duì)象送達(dá)檢查通知書，告知其享有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)。二是檢查組組長(zhǎng)、拉薩市醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)李君梅表示，將嚴(yán)格按照國(guó)家、自治區(qū)醫(yī)保局相關(guān)要求全力以赴開展檢查工作，確保檢查流程合法合規(guī)、檢查結(jié)果公平公正，保質(zhì)保量完成此次檢查工作。三是自治區(qū)醫(yī)保局聯(lián)絡(luò)員強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行中央八項(xiàng)規(guī)定精神和飛行檢查“三嚴(yán)禁”“六不準(zhǔn)”工作紀(jì)律，并公布舉報(bào)電話。四是現(xiàn)場(chǎng)檢查、詢問由2名以上持有執(zhí)法證件的檢查人員參加，出示執(zhí)法證并做了文字或者音像記錄，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、有效，客觀真實(shí)反映現(xiàn)場(chǎng)檢查情況。現(xiàn)場(chǎng)檢查制作現(xiàn)場(chǎng)筆錄，由當(dāng)事人或者有關(guān)人員以逐頁(yè)簽字或者蓋章等方式確認(rèn)。五是檢查中發(fā)現(xiàn)被檢查醫(yī)院不同程度存在問題，超時(shí)間收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過度檢查、限制性用藥、虛計(jì)收費(fèi)等18個(gè)大類，46個(gè)小類問題，檢查組及時(shí)召開溝通反饋會(huì)，向被檢機(jī)構(gòu)一一反饋檢查結(jié)果。六是按照飛行檢查工作要求，最后組織有關(guān)執(zhí)法人員整理需移交的所有資料，一一清點(diǎn)后移交至昌都市醫(yī)療保障局。
??? 此次自治區(qū)醫(yī)保局開展的醫(yī)?；痫w行檢查工作，并非是以檢查任務(wù)為導(dǎo)向，而是以把握醫(yī)?；鹗褂靡?guī)范要求為主要內(nèi)容，不僅是對(duì)醫(yī)療保障基金安全的一次全面檢查，同時(shí)也將有助于建立健全行業(yè)監(jiān)管體系，為參保人員提供更多、更好的醫(yī)療保障服務(wù)，最大限度滿足他們健康需求，同時(shí)規(guī)范醫(yī)?；鹗褂眯袨?，促進(jìn)社會(huì)公平正義，從而為醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展提供良好的制度支撐。