各有關單位：
??? 根據(jù)《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號）、《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關于印發(fā)廣西零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2022〕2號）精神，為進一步做好玉林市零售藥店醫(yī)療保障定點（以下簡稱“醫(yī)保定點”）申請和確定工作，現(xiàn)就有關事項通知如下：
一、申請條件
屬玉林市（含各縣（市，區(qū)））的零售藥店，申請醫(yī)保定點的，應當同時符合以下條件：
（一）取得藥品經(jīng)營許可證，在注冊地址正式經(jīng)營至少3個月；
（二）至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學、臨床藥學、中藥學專業(yè)技術資格證書的藥師，且注冊地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi)；
（三）至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關制度規(guī)定的專（兼）職醫(yī)保管理人員負責管理醫(yī)保費用，并簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi)；
（四）嚴格按藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求，開展藥品分類分區(qū)管理，并對所售藥品設立明確的醫(yī)保用藥標識；
（五）具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財務管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計信息管理制度和醫(yī)保費用結算制度；
（六）具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術和接口標準，實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結算，建立醫(yī)保藥品等基礎數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一醫(yī)保編碼；
（七）市級、縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級零售藥店陳列區(qū)營業(yè)面積（不含辦公、倉庫等附屬用房，層高應達到2.20米及以上）應分別達到80、60、40平方米及以上，其中醫(yī)療保險服務專區(qū)占用面積應達零售藥店陳列區(qū)營業(yè)面積60%以上。
二、申請材料及要求
具備上述條件的零售藥店在工作日內(nèi)（除法定節(jié)假日外）均可向所在轄區(qū)的醫(yī)保經(jīng)辦機構提出醫(yī)保定點申請，提交材料如下：
（一）定點零售藥店申請表；
（二）藥品經(jīng)營許可證副本復印件；
（三）營業(yè)執(zhí)照副本復印件；
（四）法定代表人身份證復印件，主要負責人或?qū)嶋H控制人身份證復印件；
（五）執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學技術人員相關證書及其勞動合同復印件；
（六）醫(yī)保專（兼）職管理人員的勞動合同復印件；
（七）與醫(yī)療保障政策對應的內(nèi)部管理制度和財務制度文本；
（八）與醫(yī)保有關的信息系統(tǒng)相關材料；
（九）納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預測性分析報告；
（十）零售藥店人員花名冊；
（十一）服務場所房產(chǎn)證（或租賃合同等）復印件。????三、辦理流程
（一）定點申請材料受理
零售藥店提出定點申請，醫(yī)保經(jīng)辦機構即時受理。對申請材料齊全的，醫(yī)保經(jīng)辦機構自收到材料之日起5個工作日內(nèi)出具書面定點申請受理通知書；對申請材料內(nèi)容不全的，醫(yī)保經(jīng)辦機構自收到材料之日起5個工作日內(nèi)書面一次性補充材料告知書，告知零售藥店補充。零售藥店應在告知后5個工作日內(nèi)補充齊全。如零售藥店未在規(guī)定時間內(nèi)補全的，醫(yī)保經(jīng)辦機構出具書面定點申請不予受理通知書，對零售藥店提出定點申請不予受理。
（二）評估審議
各級醫(yī)保經(jīng)辦機構組織評估小組或委托符合規(guī)定的第三方機構，以書面、現(xiàn)場等形式開展評估。評估小組成員由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財務管理、信息技術等專業(yè)人員構成。自受理申請材料之日起，評估時間不超過3個月，零售藥店補充材料時間不計入評估期限。評估內(nèi)容包括：
1.核查藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照和法定代表人、企業(yè)負責人或?qū)嶋H控制人身份證；
2.核查執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學技術人員資格證書及勞動合同；
3.核查醫(yī)保專（兼）職管理人員的勞動合同；
4.核查與醫(yī)療保障政策對應的內(nèi)部管理制度和財務制度；
5.核查與醫(yī)保有關的信息系統(tǒng)是否具備開展直接聯(lián)網(wǎng)結算的條件；
6.核查醫(yī)保藥品標識；
7.核查藥店面積。
評估結果包括合格和不合格。對于評估不合格的，應告知其理由，提出整改建議。自結果告知送達之日起，整改3個月后可再次組織評估，評估仍不合格的，1年內(nèi)不得再次申請。
（三）對外公示
對于評估合格的，各級醫(yī)保經(jīng)辦機構納入擬簽訂醫(yī)保協(xié)議的零售藥店名單，并向社會公示，公示期為5個工作日。
（四）協(xié)商談判和安裝信息系統(tǒng)
經(jīng)公示無異議后，各級醫(yī)保經(jīng)辦機構與擬簽訂醫(yī)保協(xié)議的零售藥店協(xié)商談判，達成一致的，零售藥店按規(guī)定安裝醫(yī)保信息系統(tǒng)，零售藥店安裝醫(yī)保信息系統(tǒng)時間不超過180日。
（五）簽訂醫(yī)保協(xié)議
對醫(yī)保信息系統(tǒng)安裝后運行正常的零售藥店，醫(yī)保經(jīng)辦機構在3個工作日內(nèi)與其簽訂醫(yī)保協(xié)議。
（六）信息公布
各級醫(yī)保經(jīng)辦機構按季度向社會公布簽訂醫(yī)保協(xié)議的定點零售藥店信息，包括名稱、地址等，供參保人員選擇。醫(yī)保經(jīng)辦機構按季度將簽訂醫(yī)保協(xié)議的零售藥店名單向同級醫(yī)療保障行政部門報送備案。
四、不予受理的情形
零售藥店有下列情形之一的，不予受理醫(yī)保定點申請：
（一）未依法履行行政處罰責任的；
（二）以弄虛作假等不正當手段申請定點，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的；
（三）因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責任的；
（四）因嚴重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除醫(yī)保協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責任的；
（五）法定代表人、企業(yè)負責人或?qū)嶋H控制人曾因嚴重違法違規(guī)導致原定點零售藥店被解除醫(yī)保協(xié)議，未滿5年的；
（六）法定代表人、企業(yè)負責人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的；
（七）法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。
五、工作要求
（一）玉林市城區(qū)的零售藥店醫(yī)保定點的申請和確定工作由市本級和玉州區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構按管理范圍內(nèi)組織開展；各縣（市、區(qū)）零售藥店醫(yī)保定點的申請和確定工作由各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構組織開展。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構對管理范圍內(nèi)的定點零售藥店進行協(xié)議管理。
（二）各級醫(yī)保經(jīng)辦機構要嚴格執(zhí)行本通知要求，不得自行增加申報材料、調(diào)整辦理程序等，應認真做好醫(yī)保定點零售藥店申請和確定工作的銜接。
（三）各級醫(yī)保經(jīng)辦機構要高度重視醫(yī)保定點零售藥店的申請和確定工作，加強宣傳培訓，充分利用多種渠道做好有關政策的宣傳引導和政策解釋工作。
（四）執(zhí)行過程中如遇重大問題，請及時向玉林市醫(yī)療保障服務中心反映。
本通知自發(fā)文之日起執(zhí)行。
玉林市醫(yī)療保障服務中心
????????????????????????????2022年4月11日