???? 近日，市醫(yī)保局依法對存在醫(yī)保違法違規(guī)行為的天津河西利民門診部等五家定點醫(yī)療機構(gòu)予以行政處理，現(xiàn)將有關情況公示如下：
一、天津河西利民門診部存在申報的“紅外線治療法5元/次”項目所治療的疾病與使用的設備儀器適用范圍不符和冒用醫(yī)師工作站的違法違規(guī)行為，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條、《中華人民共和國行政處罰法》第三十三條之規(guī)定，市醫(yī)保局對其作出行政處理決定（津醫(yī)保處字〔2023〕第0086號），退回醫(yī)療保險金。
二、天津河東區(qū)中康中西醫(yī)結(jié)合門診部（有限合伙）存在冒用基本醫(yī)療保險服務醫(yī)師名義申報醫(yī)療費用的違法違規(guī)行為，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條、《中華人民共和國行政處罰法》第三十二條第（一）項之規(guī)定，市醫(yī)保局對其作出行政處理決定（津醫(yī)保處字〔2023〕第0087號），退回醫(yī)療保險金，并處罰款8097.59元。
三、天津市靜海區(qū)醫(yī)院存在串換診療項目、重復收費、過度檢查、超標準收費、冒用醫(yī)師工作站的違法違規(guī)行為，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條、《中華人民共和國行政處罰法》第三十二條第（一）項之規(guī)定，市醫(yī)保局對其作出行政處理決定（津醫(yī)保處字〔2023〕第0080號），退回醫(yī)療保險金，并處罰款426495.41元。
四、天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院存在過度檢查的違法違規(guī)行為，涉及“自動細菌鑒定(含試劑材料費)”項目；存在重復收費的違法違規(guī)行為，涉及“電腦中頻+藥透”、“芒針”、“穴位貼敷治療”、“靜脈注射（二、三級醫(yī)院）”、“靜脈注射材料費”、“注射用低分子量肝素鈉”、“低分子量肝素鈣注射液”、“中手術(shù)標本檢查與診斷(4塊以上)”、“手取胎盤術(shù)”、“溫灸”10個項目；存在超標準收費的違法違規(guī)行為，涉及“開腹探查術(shù)”、“甲級手術(shù)技術(shù)附加費”、“乙級手術(shù)技術(shù)附加費”、“丙級手術(shù)技術(shù)附加費”、“丁級手術(shù)技術(shù)附加費”、“戊級手術(shù)技術(shù)附加費”、“己級手術(shù)技術(shù)附加費”7個項目；存在串換診療項目的違法違規(guī)行為，涉及“電腦中頻+藥透”、“內(nèi)鏡下取異物”、“肝膽系統(tǒng)介入”、“血管瘤切除術(shù)”、“皮膚表淺腫物切除術(shù)”、“顏面頸部腫物切除術(shù)”、“深部膿腫切開引流術(shù)”、“單純囊腫摘除術(shù)”、“色素痣切除術(shù)”、“乙級手術(shù)技術(shù)附加費”、“丁級手術(shù)技術(shù)附加費”、“庚級手術(shù)技術(shù)附加費”12個項目；存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的違法違規(guī)行為，涉及“氦氖激光治療160mW”項目；存在超儀器適用范圍開展診療服務的違法違規(guī)行為，涉及“骨傷推拿治療”項目，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條、《中華人民共和國行政處罰法》第三十二條第（一）項之規(guī)定，市醫(yī)保局對其作出行政處理決定（津醫(yī)保處字〔2023〕第0084號），退回醫(yī)療保險金，并處罰款985765.96元。
五、天津市武清區(qū)人民醫(yī)院存在串換診療項目、重復收費、超標準收費、過度檢查及將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的違法違規(guī)行為，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條、《中華人民共和國行政處罰法》第三十二條第（一）項之規(guī)定，市醫(yī)保局對其作出行政處理決定（津醫(yī)保處字〔2023〕第0088號），退回醫(yī)療保險金，并處罰款3454074.08元。