各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店：
??為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管,整頓規(guī)范醫(yī)療保障運(yùn)行秩序，現(xiàn)對(duì)15起違反醫(yī)保規(guī)定典型案例進(jìn)行通報(bào)。全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要引以為戒,嚴(yán)格遵守醫(yī)療保障相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、服務(wù)協(xié)議，健全管理機(jī)制，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,自覺(jué)維護(hù)基金安全。
??一、深圳敏慎堂中醫(yī)診所
??經(jīng)查，2021年3月期間，深圳敏慎堂中醫(yī)診所存在多收費(fèi)、非本人社會(huì)保障卡發(fā)生醫(yī)保記賬、治療記錄單不規(guī)范等違規(guī)行為，違規(guī)金額共計(jì)56210元。根據(jù)《深圳市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱《協(xié)議書(shū)》），追回違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用56210元，要求限期整改，約談負(fù)責(zé)人。
??二、深圳正康骨科醫(yī)院
??經(jīng)查，2020年期間，深圳正康骨科醫(yī)院存在收費(fèi)項(xiàng)目與醫(yī)療記錄不相符、過(guò)度診療、將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人收入住院治療等違規(guī)行為，違規(guī)金額共計(jì)320797.18元。根據(jù)《協(xié)議書(shū)》相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用320797.18元，要求限期整改，約談負(fù)責(zé)人。
??三、深圳嘉貝口腔診所
??經(jīng)查，2021年1-4月期間，深圳嘉貝口腔診所存在治療記錄單上無(wú)參保人簽字信息、未按照臨床診斷和治療指南使用診療等違規(guī)行為，違規(guī)金額共計(jì)260290.2元。根據(jù)《協(xié)議書(shū)》相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用260290.2元，要求限期整改。扣除2名相關(guān)醫(yī)保醫(yī)師2021年度協(xié)議醫(yī)師分?jǐn)?shù)3分。
??四、深圳市寶立康醫(yī)藥有限公司塘頭分店
??經(jīng)查，2020年期間，深圳市寶立康醫(yī)藥有限公司塘頭分店存在超量用藥、不按規(guī)定醫(yī)保記賬、藥品出入庫(kù)數(shù)量不相符和不能做到票賬貨相符等違規(guī)行為，違規(guī)金額共計(jì)21291元。根據(jù)《協(xié)議書(shū)》相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用21291元，要求限期整改，約談負(fù)責(zé)人，暫停服務(wù)協(xié)議6個(gè)月。
??五、深圳藥灸堂健康生活有限公司合一中醫(yī)診所
??經(jīng)查，2020年至2021年2月期間，深圳藥灸堂健康生活有限公司合一中醫(yī)診所存在記錄單上無(wú)治療部位相關(guān)信息、不按非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)行為，違規(guī)金額共計(jì)180092元。根據(jù)《協(xié)議書(shū)》相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用137564元，不予支付醫(yī)保記賬費(fèi)用42528元，要求限期整改。扣除1名相關(guān)醫(yī)保醫(yī)師2020年度協(xié)議醫(yī)師分?jǐn)?shù)12分，暫停協(xié)議醫(yī)師12個(gè)月。
??六、深圳鑫順堂診所
??經(jīng)查，2020年期間，深圳鑫順堂診所存在重復(fù)收費(fèi)、違反物價(jià)收費(fèi)、診斷與治療不符等違規(guī)行為，違規(guī)金額共計(jì)22409.98元。根據(jù)《協(xié)議書(shū)》相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用22409.98元，要求限期整改。
??七、深圳厚德醫(yī)院
??經(jīng)查，2021年1-6月期間，深圳厚德醫(yī)院存在參保人在住院期間正常上班、掛床住院，違規(guī)金額共計(jì)35213.29元。根據(jù)《協(xié)議書(shū)》相關(guān)規(guī)定，不予支付醫(yī)保記賬費(fèi)用35213.29元，要求限期整改。
??八、深圳頤愛(ài)醫(yī)院
??經(jīng)查，2020年期間，深圳頤愛(ài)醫(yī)院存在多收費(fèi)、過(guò)度治療、治療記錄單不規(guī)范、未填寫(xiě)人卡相符等違規(guī)行為，違規(guī)金額共計(jì)24933.56元。根據(jù)《協(xié)議書(shū)》相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用24933.56元，要求限期整改。
??九、深圳軍龍醫(yī)院
??經(jīng)查，2018年期間，深圳軍龍醫(yī)院存在過(guò)度檢查、治療與病情不符等違規(guī)行為，違規(guī)金額共計(jì)4806.95元。根據(jù)《協(xié)議書(shū)》相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用4806.95元，扣除違約金9613.9元，合計(jì)14420.85元，要求限期整改。
??十、深圳寶贊中醫(yī)（綜合）診所
??經(jīng)查，2021年1-4月期間，深圳寶贊中醫(yī)（綜合）診所存在收費(fèi)項(xiàng)目與醫(yī)囑不相符的違規(guī)行為，違規(guī)金額共計(jì)6904.8元。根據(jù)《協(xié)議書(shū)》相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用6904.8元，要求限期整改，約談負(fù)責(zé)人?？鄢?名相關(guān)醫(yī)保醫(yī)師2021年度協(xié)議醫(yī)師分?jǐn)?shù)1分。
??十一、深圳駱?biāo)囆壑嗅t(yī)診所
??經(jīng)查，2020年期間，深圳駱?biāo)囆壑嗅t(yī)診所存在收費(fèi)項(xiàng)目與醫(yī)療記錄不相符的違規(guī)行為，違規(guī)金額共計(jì)12535.2元。根據(jù)《協(xié)議書(shū)》相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用12535.2元，要求限期整改，約談負(fù)責(zé)人。
??十二、深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院
??經(jīng)查，2018年期間，深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院存在治療與病情不符的違規(guī)行為，違規(guī)金額共計(jì)11976.79元。根據(jù)《協(xié)議書(shū)》相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用11976.79元，扣除違約金23953.58元，合計(jì)35930.37元，要求限期整改。
??十三、深圳元大紫竹園中醫(yī)診所
??經(jīng)查，2020年10月至2021年2月期間，深圳元大紫竹園中醫(yī)診所存在將不可記賬的醫(yī)保范圍外項(xiàng)目進(jìn)行醫(yī)保記賬的違規(guī)行為，違規(guī)金額共計(jì)37728元。根據(jù)《協(xié)議書(shū)》相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用37728元，要求限期整改。
??十四、深圳市新鑫醫(yī)療科技發(fā)展有限公司深圳科創(chuàng)中醫(yī)內(nèi)科診所
??經(jīng)查，2020年10月至12月期間，深圳市新鑫醫(yī)療科技發(fā)展有限公司深圳科創(chuàng)中醫(yī)內(nèi)科診所存在治療項(xiàng)目與醫(yī)囑不相符的違規(guī)行為，違規(guī)金額共計(jì)47750.4元。根據(jù)《協(xié)議書(shū)》相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用47750.4元，要求限期整改。
??十五、深圳元大怡安中醫(yī)（綜合）診所
??經(jīng)查，2020年10月至2021年2月期間，深圳元大怡安中醫(yī)（綜合）診所存在將不可記賬的醫(yī)保范圍外項(xiàng)目進(jìn)行醫(yī)保記賬的違規(guī)行為，違規(guī)金額共計(jì)29434元。根據(jù)《協(xié)議書(shū)》相關(guān)規(guī)定，追回違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用29434元，要求限期整改。
??特此通報(bào)。
??深圳市醫(yī)療保障局
??2021年9月7日