??? 根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于健全廣西重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的通知》（桂政辦發(fā)〔2022〕5號）、《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略指揮部醫(yī)療保障專責(zé)小組關(guān)于進(jìn)一步做好鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接有關(guān)工作的通知》等文件精神，為進(jìn)一步落實(shí)我市困難特殊人群參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的相關(guān)工作，我局起草形成《南寧市醫(yī)療保障局等7部門關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)我市困難特殊人群參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)工作的通知》（征求意見稿），現(xiàn)向社會公開征求意見。本次征求意見時間為2022年6月28日至7月28日。歡迎社會各界人士以郵件或信函方式提出寶貴意見和建議。反饋意見時請署單位名稱或姓名、聯(lián)系方式，以便進(jìn)一步聯(lián)系。
??? 書面材料送達(dá)地址：南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)明秀西路108號南寧市醫(yī)療保障局（請信函左下角注明“困難特殊人群”字樣），聯(lián)系電話：0771-5738916，郵政編碼：530011，電子郵箱：nnldjybk@163.com
2022年6月28日
附件1
南寧市醫(yī)療保障局等7部門關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)我市困難特殊人群參加城鄉(xiāng)居民
基本醫(yī)療保險有關(guān)工作的通知
（征求意見稿）
各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局，高新區(qū)衛(wèi)健醫(yī)保局、東盟經(jīng)開區(qū)人社局、經(jīng)開區(qū)人社局，各縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）財(cái)政局、衛(wèi)?。ㄓ?jì)）局、民政局、鄉(xiāng)村振興局、稅務(wù)局、殘聯(lián)，市醫(yī)保中心、市醫(yī)療救助和醫(yī)藥招采中心：
??? 根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于健全廣西重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的通知》（桂政辦發(fā)〔2022〕5號）、《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局等7部門關(guān)于印發(fā)廣西鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案的通知》（桂醫(yī)保規(guī)〔2021〕3號）和《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略指揮部醫(yī)療保障專責(zé)小組關(guān)于進(jìn)一步做好鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接有關(guān)工作的通知》等有關(guān)文件規(guī)定，為進(jìn)一步落實(shí)我市困難特殊人群參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的有關(guān)工作，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
一、困難特殊人群范圍
本通知所指的困難特殊人群具體包括：經(jīng)我市衛(wèi)健、民政、鄉(xiāng)村振興和殘聯(lián)等困難特殊人群業(yè)務(wù)主管部門（以下簡稱：主管部門）認(rèn)定的城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、城鄉(xiāng)低保對象、城鄉(xiāng)低保邊緣對象中年滿60周歲以上的老年人和未滿18周歲的未成年人、殘疾人、脫貧人口（含2016年至2020年脫貧戶、邊緣易致貧人口、突發(fā)嚴(yán)重困難戶、2014年至2015年退出戶）、以及在國家提倡一對夫妻生育一個子女期間落實(shí)計(jì)劃生育政策的農(nóng)村獨(dú)生子女戶和雙女結(jié)扎戶或者計(jì)劃生育特殊家庭父母及其子女（以下簡稱：困難特殊人群）。
二、參保登記
（一）在每年10月31日前，各縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）主管部門將本部門認(rèn)定參加下一年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的困難特殊人群名單按照《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參?；麅浴纺０逄顚懞筇峁╇娮影婧图堎|(zhì)蓋章版給同級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)保信息系統(tǒng)中進(jìn)行參保登記和身份標(biāo)識維護(hù)，并對各主管部門提供的困難特殊人群名單進(jìn)行身份比對，銷除重復(fù)名單后，將核實(shí)比對后的名單在當(dāng)年11月30日前反饋至各主管部門進(jìn)行代繳工作（民政部門認(rèn)定的城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、城鄉(xiāng)低保對象、城鄉(xiāng)低保邊緣對象中年滿60周歲以上的老年人和未滿18周歲的未成年人由醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)組織參保繳費(fèi)、退費(fèi)和落實(shí)參保繳費(fèi)補(bǔ)助，下同），同時將比對后的名單報送轄區(qū)所屬稅務(wù)部門，由稅務(wù)部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各主管部門及時組織參保和繳費(fèi)。
（二）在參保年內(nèi)動態(tài)增減的困難特殊人群，由各縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）主管部門在每月10日前，將本部門上月動態(tài)增減的困難特殊人群名單提供給所屬縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（同時提供電子版和紙質(zhì)蓋章版），名單應(yīng)注明困難特殊人群的動態(tài)增減認(rèn)定日期，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)保信息系統(tǒng)中進(jìn)行增減參保登記和身份標(biāo)識維護(hù)，并對各縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）主管部門提供的困難特殊人群名單進(jìn)行身份比對，銷除重復(fù)名單后，在當(dāng)月15日前將核實(shí)比對后的名單區(qū)分已繳費(fèi)名單和未繳費(fèi)名單，反饋給負(fù)責(zé)困難特殊人群所屬縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）主管部門和稅務(wù)部門，由所屬縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）主管部門及時組織參保、繳費(fèi)和落實(shí)個人繳費(fèi)補(bǔ)助。
三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
按照國家、自治區(qū)的規(guī)定，每人每年繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)用由個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)兩部分組成。
在每年6月30日前參加當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，參保人員個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按照國家、自治區(qū)規(guī)定的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
在每年7月1日后參加當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，除新生兒出生3個月內(nèi)參保繳費(fèi)，按照國家、自治區(qū)規(guī)定的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行外，其他人員（包括困難特殊人群和出生3個月以后的新生兒）參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一按照國家、自治區(qū)規(guī)定的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)加上當(dāng)年度財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
四、參保繳費(fèi)資助
（一）資助范圍
各縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）主管部門認(rèn)定的困難特殊人群。
（二）資助標(biāo)準(zhǔn)
對困難特殊人群參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行分類資助參保政策。
1.對屬于城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童，按照國家、自治區(qū)規(guī)定的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療保障部門從醫(yī)療救助資金給予全額資助；對屬于城鄉(xiāng)低保對象、城鄉(xiāng)低保邊緣對象中年滿60周歲以上的老年人和未滿18周歲的未成年人個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的100%給予資助，其中：個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的60%由醫(yī)療保障部門從醫(yī)療救助資金中給予定額資助，個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的40%由所屬縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）政府或管委會結(jié)合本縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）財(cái)政實(shí)際情況安排專項(xiàng)資金統(tǒng)籌解決。
2.對殘疾人參保繳費(fèi)補(bǔ)助由殘聯(lián)部門負(fù)責(zé)，持第二代（或第三代）殘疾人證的農(nóng)村殘疾人（不分殘疾類別和等級）、城鎮(zhèn)重度（一、二級）殘疾人，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由所屬縣（市、區(qū)）開發(fā)區(qū)殘聯(lián)部門負(fù)責(zé)全額代繳，城鎮(zhèn)三、四級殘疾人，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按照每人每年個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%由所屬縣（市、區(qū)）開發(fā)區(qū)殘聯(lián)部門負(fù)責(zé)給予補(bǔ)助，剩余每人每年個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的 50%由參保人員個人承擔(dān)。
3.對在國家提倡一對夫妻生育一個子女期間落實(shí)計(jì)劃生育政策的農(nóng)村獨(dú)生子女戶和雙女結(jié)扎戶或者計(jì)劃生育特殊家庭父母及其子女，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按照每人每年個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由所屬縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)給予全額代繳。
4.1對監(jiān)測對象參保資助，在規(guī)定的過渡期內(nèi)（2022-2025年，以下簡稱過渡期內(nèi)），經(jīng)鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的監(jiān)測對象（含脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口、突發(fā)嚴(yán)重困難戶，下同）參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，按其個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的60%給予定額資助，定額資助經(jīng)費(fèi)由所屬縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）的醫(yī)療保障部門從醫(yī)療救助資金中列支，剩余個人應(yīng)繳金額的40%由監(jiān)測對象個人承擔(dān)。監(jiān)測對象同時對應(yīng)多個困難特殊人群類別的，按資助的最高類別標(biāo)準(zhǔn)給予資助。
4.2對脫貧人口（含脫貧穩(wěn)定人口、2014年至2015年退出戶）參保資助，對脫貧穩(wěn)定人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在過渡期內(nèi)，執(zhí)行資助參保漸退政策，對其參加2022年、2023年、2024年、2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，按其個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的60%、50%、40%、30%的比例進(jìn)行資助，對2014、2015年退出戶按不高于其個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的30%進(jìn)行資助，資助經(jīng)費(fèi)不得從醫(yī)療救助基金支出，由各縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）政府/管委會財(cái)政安排專項(xiàng)資金統(tǒng)籌解決，對脫貧人口（含脫貧穩(wěn)定人口、2014年至2015年退出戶）同時對應(yīng)有多個身份類別的，按照資助的最高類別標(biāo)準(zhǔn)給予資助。
（三）資助資金保障
1.各縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）原則上在當(dāng)年9月至12月集中繳費(fèi)期內(nèi)完成當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保繳費(fèi)補(bǔ)助，所需資金由各縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）統(tǒng)籌上級財(cái)政各項(xiàng)參保繳費(fèi)補(bǔ)助資金和醫(yī)療救助補(bǔ)助資金，以及落實(shí)本級補(bǔ)助資金解決。
2.鼓勵有條件的縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）將困難特殊人群參加下一年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)補(bǔ)助資金列入上一年度部門預(yù)算安排，逐步實(shí)現(xiàn)困難特殊人群在集中繳費(fèi)期內(nèi)完成參保繳費(fèi)，落實(shí)醫(yī)療保障待遇。
3.對于當(dāng)年度下半年動態(tài)新增的困難特殊人群，其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費(fèi)時，按照政策規(guī)定對個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行分類資助外，對個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)部分，各縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）應(yīng)結(jié)合本縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）財(cái)政實(shí)際情況統(tǒng)籌解決。
（四）資助方式
對困難特殊人群個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為全額資助的，原則上應(yīng)由各縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）主管部門通過稅務(wù)部門提供的使用虛擬戶客戶端統(tǒng)一申報代繳。
對困難特殊人群個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為定額資助的，各縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）主管部門可結(jié)合本地實(shí)際采取先繳（個人先繳納）后補(bǔ)（政府后補(bǔ)貼）方式完成參保繳費(fèi)，由困難特殊人群補(bǔ)貼對象自行向主管部門申報補(bǔ)助，各主管部門要加強(qiáng)工作對接，通過數(shù)據(jù)共享減少群眾事務(wù)性負(fù)擔(dān)。
（五）資助順序
困難特殊人員具有多重身份類別的，如：同時屬醫(yī)療救助人員、殘疾人員、脫貧人口及計(jì)生家庭人員等類別的補(bǔ)助對象，按照以下情形辦理：
1.給予個人繳費(fèi)部分為全額補(bǔ)助的，其補(bǔ)助順序依次為：衛(wèi)生計(jì)生補(bǔ)助、殘疾人補(bǔ)助、醫(yī)療救助補(bǔ)助。
2.給予個人繳費(fèi)部分為定額補(bǔ)助的，采取就高不就低的原則進(jìn)行補(bǔ)助，補(bǔ)助總金額不超過定額補(bǔ)助中的最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，其補(bǔ)助順序依次為：醫(yī)療救助補(bǔ)助、監(jiān)測對象（含脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）補(bǔ)助、殘疾人補(bǔ)助、脫貧人口（含脫貧穩(wěn)定人口、2014年至2015年退出戶）補(bǔ)助。
五、工作要求
（一）各級醫(yī)療保障部門做好系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置、人員參保登記及人員身份信息維護(hù)。
（二）各級稅務(wù)部門要做好稅務(wù)系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置以及參保費(fèi)用征繳工作，并指導(dǎo)主管部門做好繳費(fèi)工作。
（三）各級財(cái)政部門要切實(shí)落實(shí)補(bǔ)助資金，做好基金監(jiān)督管理。
（四）各主管部門要及時提供新增困難特殊人群名單，組織做好困難特殊人群的參保繳費(fèi)工作。對于在主管部門代繳前已自行全額繳費(fèi)的補(bǔ)助對象，要落實(shí)好將其按規(guī)定應(yīng)享受的參保繳費(fèi)補(bǔ)助資金撥付至個人指定銀行賬戶的工作，確保應(yīng)補(bǔ)助對象獲得應(yīng)享受的參保繳費(fèi)補(bǔ)助。
六、其他
（一）本通知自2022年9月1日起施行，有效期至2025年12月31日。原《南寧市醫(yī)療保障局 財(cái)政局 衛(wèi)生健康委員會 民政局 扶貧開發(fā)辦公室 稅務(wù)局 殘疾人聯(lián)合會關(guān)于做好我市困難特殊人群參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)工作的通知》（南醫(yī)保發(fā)〔2020〕87號）不再執(zhí)行。
（二）實(shí)施期間，國家、自治區(qū)有新規(guī)定的，從其規(guī)定。
附件：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參?；麅?
南寧市醫(yī)療保障局 ????????????????????南寧市財(cái)政局
南寧市衛(wèi)生健康委員會 ??????????????南寧市民政局
南寧市鄉(xiāng)村振興局 ????????????????國家稅務(wù)總局南寧市稅務(wù)局
南寧市殘疾人聯(lián)合會
2022年X月X日
附件2
關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)我市困難特殊人群參加城鄉(xiāng)居民基本
醫(yī)療保險有關(guān)工作的通知（征求意見稿）的起草說明
一、起草背景
根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于健全廣西重特大醫(yī)療保險和救助制度的通知》（桂政辦發(fā)〔2022〕5號）和《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局等7部門關(guān)于印發(fā)廣西鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案的通知》（桂醫(yī)保規(guī)〔2021〕3號）等有關(guān)文件規(guī)定，為進(jìn)一步落實(shí)我市城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、城鄉(xiāng)低保對象、城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員中年滿60周歲以上的老年人和未滿18周歲的未成年人、殘疾人、脫貧人口（含2016年至2020年脫貧戶、邊緣易致貧人口、突發(fā)嚴(yán)重困難戶、2014年至2015年退出戶）、在國家提倡一對夫妻生育一個子女期間落實(shí)計(jì)劃生育政策的農(nóng)村獨(dú)生子女戶和雙女結(jié)扎戶或者計(jì)劃生育特殊家庭父母及其子女（以下簡稱：困難特殊人群）參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的相關(guān)工作，結(jié)合各主管部門對困難特殊人群的政策規(guī)定和各主管部門的職能，重新明確困難特殊人群參加基本醫(yī)療保險的相關(guān)工作事宜，確保困難特殊人群參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險“應(yīng)保盡?！保⒛苷Ｏ硎芑踞t(yī)療保險待遇，減輕困難特殊人群因病住院的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止因病致貧返貧，增強(qiáng)困難特殊人群的獲得感、幸福感和安全感。
二、政策依據(jù)
（一）廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于健全廣西重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的通知（桂政辦發(fā)〔2022〕5號）
（二）廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局等7部門關(guān)于印發(fā)廣西鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案的通知（桂醫(yī)保規(guī)〔2021〕3號）
（三）廣西壯族自治區(qū)實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略指揮部醫(yī)療保障專責(zé)小組《關(guān)于進(jìn)一步做好鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接有關(guān)工作的通知》
（四）廣西壯族自治區(qū)人口和計(jì)劃生育條例（2022年修訂版）
（五）南寧市人民政府關(guān)于印發(fā)南寧市殘疾人保障和發(fā)展“十四五”規(guī)劃的通知（南府發(fā)〔2022〕9號）
（六）南寧市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)南寧市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦法的通知（南府辦〔2014〕79號 ）
（七）關(guān)于城鄉(xiāng)困難群眾參加基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)部分給予全額補(bǔ)助專題會議紀(jì)要（〔2015〕359號）
三、《通知》涉及的主要內(nèi)容
（一）明確“困難特殊人群”范圍和參保繳費(fèi)資助范圍
困難特殊人群是指具有我市戶籍的特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、城鄉(xiāng)低保對象、城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員中年滿60周歲以上的老年人和未滿18周歲的未成年人、殘疾人、脫貧人口（含2016年至2020年脫貧戶、邊緣易致貧人口、突發(fā)嚴(yán)重困難戶、2014年至2015年退出戶）、在國家提倡一對夫妻生育一個子女期間落實(shí)計(jì)劃生育政策的農(nóng)村獨(dú)生子女戶和雙女結(jié)扎戶或者計(jì)劃生育特殊家庭父母及其子女。以上困難特殊人群同時也是享受參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險資助的人員范圍。
（二）明確“困難特殊人群”名單由主管部門提供，并負(fù)責(zé)落實(shí)“困難特殊人群”的全額補(bǔ)助或差額補(bǔ)助的代繳工作
1.明確年度困難特殊人群參保繳費(fèi)。在每年的10月31日前，各縣（市、區(qū)）開發(fā)區(qū)主管部門（衛(wèi)生健康、民政、扶貧辦、殘聯(lián)，下同）將其負(fù)責(zé)的困難特殊人群參加下一年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員名單提供給各縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)各縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)比對、去重后確認(rèn)的名單，于當(dāng)年11月30日前返回各縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）各主管部門，并同時反饋給所屬縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）稅務(wù)部門，由稅務(wù)部門對接協(xié)調(diào)各主管部門（其中民政部門提供認(rèn)定的困難特殊人群由各縣、市、區(qū)、開發(fā)區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織參保繳費(fèi)和參保繳費(fèi)的補(bǔ)助，下同），在當(dāng)年12月31日前落實(shí)所屬縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）的困難特殊人群參加下一年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費(fèi)和繳費(fèi)補(bǔ)助工作。
2.明確年度內(nèi)每月新增困難特殊人群參保繳費(fèi)。每月10日前由主管部門將新增困難特殊人員報送所屬縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）的醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)數(shù)據(jù)比對、去重后確認(rèn)的名單，于比對當(dāng)月15日前返回各縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）主管部門，并同時反饋給各縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）稅務(wù)部門，由稅務(wù)部門對接協(xié)調(diào)各主管部門落實(shí)困難特殊人群參加當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保和繳費(fèi)工作。如每月新增困難特殊人群中有已自行參保繳費(fèi)的，其應(yīng)享受的參保資助的費(fèi)用，由對應(yīng)的主管部門負(fù)責(zé)落實(shí)補(bǔ)助費(fèi)用到困難特殊人群指定的銀行賬戶。
（三）明確“困難特殊人群”參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和資助標(biāo)準(zhǔn)
1.每年6月30日前參加當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，參保人員個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按照國家、自治區(qū)規(guī)定的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2.每年7月1日后參加當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，除新生兒出生3個月內(nèi)參保繳費(fèi)，按照國家、自治區(qū)規(guī)定的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行外，其他人員（包括困難特殊人群和出生3個月以后的新生兒）參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一按照國家、自治區(qū)規(guī)定的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)加上當(dāng)年度財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
（四）明確“困難特殊人群”參保資助標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)費(fèi)來源和資金保障
1.對屬于城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童，按照國家、自治區(qū)規(guī)定的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療保障部門從醫(yī)療救助資金給予全額資助。
2.對屬于城鄉(xiāng)低保對象、城鄉(xiāng)低保邊緣對象中年滿60周歲以上的老年人和未滿18周歲的未成年人個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的100%給予資助，其中：個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的60%由醫(yī)療保障部門從醫(yī)療救助資金中給予定額資助，個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的40%由所屬縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）政府或管委會結(jié)合本縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）財(cái)政實(shí)際情況安排專項(xiàng)資金統(tǒng)籌解決。
特別說明：由于我市在實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險期間，對城鄉(xiāng)低保對象、城鄉(xiāng)低保邊緣對象中年滿60周歲以上的老年人和未滿18周歲的未成年人參合（保）個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均按照100%給予資助。如：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的上述參合人員是按照《南寧市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)南寧市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦法的通知》（南府辦〔2014〕79號）第5頁“（三）對農(nóng)村五保戶、農(nóng)村低保對象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的個人繳費(fèi)部分給予全額補(bǔ)助?！敝械囊?guī)定執(zhí)行，而參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的上述參保人員是按照《關(guān)于城鄉(xiāng)困難群眾參加基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)部分給予全額補(bǔ)助專題會議紀(jì)要》（〔2015〕359號）中“參保所需個人繳費(fèi)部分，由政府按照規(guī)定給予全額補(bǔ)助”的規(guī)定執(zhí)行。上述參合（保）人員個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并沒有區(qū)分60%從醫(yī)療救助資助、40%從財(cái)政安排專項(xiàng)資金解決。所以，各縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）在組織上述人員參保時，就出現(xiàn)了參保繳費(fèi)費(fèi)用都從醫(yī)療救助資金中資助，而2021年在國家對醫(yī)療救助資金進(jìn)行審計(jì)時，提出了“醫(yī)療救助資金支出存在超政策規(guī)定的支出范圍”的問題，需要進(jìn)行整改。因此，為了保持我市政策的延續(xù)性，減輕上述困難特殊人員參保個人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，確保正常參保繳費(fèi)和享受基本醫(yī)療保險待遇，在該通知中進(jìn)一步明確“按照國家、自治區(qū)規(guī)定個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的60%由醫(yī)療保障部門從醫(yī)療救助資金中給予定額資助，個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的40%由所屬縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）政府或管委會結(jié)合本縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）財(cái)政實(shí)際情況安排專項(xiàng)資金統(tǒng)籌解決?！?
3.對殘疾人參保繳費(fèi)補(bǔ)助由殘聯(lián)部門負(fù)責(zé)，持第二代（或第三代）殘疾人證的農(nóng)村殘疾人（不分殘疾類別和等級）、城鎮(zhèn)重度（一、二級）殘疾人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)部分由所屬縣（市、區(qū)）開發(fā)區(qū)殘聯(lián)部門負(fù)責(zé)全額代繳，城鎮(zhèn)三、四級殘疾人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按照每人每年個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%由所屬縣（市、區(qū)）開發(fā)區(qū)殘聯(lián)部門負(fù)責(zé)給予補(bǔ)助，并落實(shí)補(bǔ)助資金，剩余每人每年個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的 50%由參保人員個人承擔(dān)。
4.對在國家提倡一對夫妻生育一個子女期間落實(shí)計(jì)劃生育政策的農(nóng)村獨(dú)生子女戶和雙女結(jié)扎戶或者計(jì)劃生育特殊家庭父母及其子女，按照國家、自治區(qū)規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由所屬縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）衛(wèi)生健康部門給予全額資助，并落實(shí)資助資金。
5.對監(jiān)測對象參保資助，在過渡期內(nèi)（2022-2025年，以下簡稱過渡期內(nèi)），經(jīng)鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的監(jiān)測對象（含脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口、突發(fā)嚴(yán)重困難戶，下同）參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，按其個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的60%給予定額資助，定額資助費(fèi)用經(jīng)費(fèi)從醫(yī)療救助基金中列支，剩余個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的40%由監(jiān)測對象個人承擔(dān)。監(jiān)測對象同時對應(yīng)多個困難特殊人群類別的，按資助的最高類別標(biāo)準(zhǔn)給予資助。
6.對穩(wěn)定人口（含脫貧穩(wěn)定人口、2014、2015年退出戶）參保資助，對脫貧穩(wěn)定人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)部分，在規(guī)定的過渡期內(nèi)，執(zhí)行資助參保漸退政策，對其參加2022年、2023年、2024年、2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，按其個人繳費(fèi)金額的60%、50%、40%、30%的比例進(jìn)行資助，對2014、2015年退出戶每年按不高于個人繳費(fèi)部分的30%進(jìn)行資助，資助經(jīng)費(fèi)由各縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）政府管委會財(cái)政安排專項(xiàng)資金解決，不得從醫(yī)療救助基金支出，個人承擔(dān)部分的費(fèi)用由參保人員個人承擔(dān)。
（五）明確困難特殊人群的資助方式
對困難特殊人群于個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為全額資助的，原則上應(yīng)由各縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）主管部門通過稅務(wù)部門提供的使用虛擬戶客戶端統(tǒng)一申報代繳。
對困難特殊人群于個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為定額資助的，各縣（市、區(qū)、開發(fā)區(qū)）主管部門可結(jié)合本地實(shí)際采取先繳（個人先繳納）后補(bǔ)（政府后補(bǔ)貼）方式完成參保繳費(fèi)，由困難特殊人群補(bǔ)貼對象自行向主管部門申報補(bǔ)助，各主管部門要加強(qiáng)工作對接，通過數(shù)據(jù)共享減少群眾事務(wù)性負(fù)擔(dān)。
（六）明確“困難特殊人群”具有多重身份參保補(bǔ)助順序
困難特殊人員具有多重身份類別的，如：同時屬醫(yī)療救助人員、殘疾人員、脫貧人口及計(jì)生家庭人員等類別的補(bǔ)助對象，按照以下情形辦理：
1.給予個人繳費(fèi)部分為全額補(bǔ)助的，其補(bǔ)助順序依次為：衛(wèi)生計(jì)生補(bǔ)助、殘疾人補(bǔ)助、醫(yī)療救助補(bǔ)助。
2.給予個人繳費(fèi)部分為定額補(bǔ)助的，采取就高不就低的原則進(jìn)行補(bǔ)助，補(bǔ)助總金額不超過定額補(bǔ)助中的最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，其補(bǔ)助順序依次為：醫(yī)療救助補(bǔ)助、監(jiān)測對象（含脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）補(bǔ)助、殘疾人補(bǔ)助、脫貧人口（含脫貧穩(wěn)定人口、2014年至2015年退出戶）補(bǔ)助。
四、對“困難特殊人群”參保資助費(fèi)用的測算
該《通知》對“困難特殊人群”參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)部分涉及全額資助和定額資助，其資助費(fèi)用來源主要是各級財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，不涉及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支出問題，不會影響到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金運(yùn)行安全和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實(shí)施，不存在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出風(fēng)險的問題，風(fēng)險等級為極低風(fēng)險。
但是，由于基本醫(yī)療保險的相關(guān)政策規(guī)定，下半年參保繳費(fèi)的參保人員，除新新生兒外，個人應(yīng)繳的費(fèi)用和各級財(cái)政補(bǔ)助費(fèi)用均由參保人員個人承擔(dān)，這就涉及下半年新增的部分困難特殊人群在參加下半年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)時，通過各主管部門按照政策規(guī)定個人繳費(fèi)部分給予全額資助或定額資助后，另外還要承擔(dān)各級財(cái)政補(bǔ)助部分的費(fèi)用，由于沒有獲得各級財(cái)政參保補(bǔ)助的費(fèi)用，將會增加困難特殊人群參保繳費(fèi)人員家庭負(fù)擔(dān)。
綜上所述，對下半年新增的困難特殊人群在沒有獲得各級財(cái)政補(bǔ)助部分的費(fèi)用，可能會出現(xiàn)新增的困難特殊人群不主動參保，或者不參保的可能，而且也給基層工作人員動員其參保帶來一定難度，一旦這些新增的困難特殊人員患病后無法正常享受到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，會進(jìn)一步增加其家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的風(fēng)險。