為貫徹《中共中央國務(wù)院關(guān)于支持浙江高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)的意見》等文件要求，支持山區(qū)26縣跨越式高質(zhì)量發(fā)展，推動(dòng)“因病致貧返貧防范長效機(jī)制”改革項(xiàng)目取得階段性進(jìn)展，我局起草了《浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于支持山區(qū)26縣跨越式高質(zhì)量發(fā)展推進(jìn)“浙里醫(yī)?！币虿≈仑毞地毞婪堕L效機(jī)制有關(guān)工作的通知（征求意見稿）》，現(xiàn)公開向社會(huì)征求意見。如有意見或建議，請于2022年5月7日（星期六）前通過電子郵件、傳真、信函等形式反饋至我局改革發(fā)展處。
郵箱：fjy2181@163.com,電話：0571-81051029
傳真：0571-81051037
聯(lián)系地址：浙江省醫(yī)療保障局改革發(fā)展處（杭州市密渡橋路51-1號，郵編310005）
附件：浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于支持山區(qū)26縣跨越式高質(zhì)量發(fā)展推進(jìn)“浙里醫(yī)保”因病致貧返貧防范長效機(jī)制有關(guān)工作的通知（征求意見稿）
浙江省醫(yī)療保障局
2022年5月5日
附件
浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于支持山區(qū)26縣跨越式高質(zhì)量發(fā)展推進(jìn)“浙里醫(yī)?！币虿≈仑毞地毞婪堕L效機(jī)制有關(guān)工作的通知
（征求意見稿）
各市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局：
為貫徹《中共中央國務(wù)院關(guān)于支持浙江高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)的意見》《浙江高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)實(shí)施方案（2021-2025年）》和《浙江省委“擴(kuò)中”“提低”行動(dòng)方案》，落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見》（國辦發(fā)〔2021〕42號）要求，支持山區(qū)26縣跨越式高質(zhì)量發(fā)展，推動(dòng)“因病致貧返貧防范長效機(jī)制”改革項(xiàng)目取得階段性進(jìn)展，在確保制度安全可持續(xù)運(yùn)行基礎(chǔ)上，聚焦防止因病致貧返貧，現(xiàn)將有關(guān)工作通知如下。
一、提高因病致貧重病患者待遇
對不符合最低生活保障家庭成員或最低生活保障邊緣家庭成員條件，但是因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難，納入民政臨時(shí)救助的重病患者，其認(rèn)定前12個(gè)月內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，享受大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)減半、報(bào)銷比例提高至80%待遇。
追溯大病保險(xiǎn)待遇后，剩余個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍然超過5萬元的，惠民型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱惠民保）可將其基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱醫(yī)保）起付標(biāo)準(zhǔn)以下合規(guī)費(fèi)用納入理賠范圍。
二、完善高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者待遇
年度個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用在5萬元以上的醫(yī)保參保人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診發(fā)生的協(xié)議期內(nèi)國談藥品、國家規(guī)定罕見病保障藥品（浙江省罕見病用藥保障機(jī)制在保藥品除外），參照門診特殊病種享受醫(yī)保住院待遇。
三、向山區(qū)26縣醫(yī)療救助對象傾斜
優(yōu)先考慮山區(qū)26縣跨越式高質(zhì)量發(fā)展需要，將其所在市惠民保賠付清單目錄納入全省惠民保賠付指導(dǎo)清單范圍。
山區(qū)26縣可結(jié)合地方實(shí)際，整合低收入農(nóng)戶等政策性補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，完善資助醫(yī)療救助對象參加惠民保政策。
山區(qū)26縣醫(yī)療救助對象門診和住院共用年度醫(yī)療救助限額，不再單獨(dú)設(shè)置。救助比例再提高10個(gè)百分點(diǎn)，實(shí)行低保按90%救助，低邊按80%救助。
支持山區(qū)26縣探索建立醫(yī)保暖心無憂基金，多渠道籌資幫扶因病支出型困難家庭。
各地要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，定期對各項(xiàng)政策實(shí)施情況監(jiān)測評估，及時(shí)解決工作推進(jìn)中的問題困難，確保各項(xiàng)政策落到實(shí)處。要加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，做好政策解讀和信息發(fā)布，及時(shí)傾聽民意，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。
本通知自2022年? 月? 日起施行。