各區(qū)（縣）開發(fā)區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
??? 為進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，確保2022年度醫(yī)保服務(wù)協(xié)議續(xù)簽工作順利開展，根據(jù)《西安市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<西安市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理實(shí)施細(xì)則>和<西安市零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理實(shí)施細(xì)則>的通知》（市醫(yī)保發(fā)〔2021〕118號(hào)）等文件精神，現(xiàn)就我市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議續(xù)簽工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、簽約范圍
遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)法律及政策規(guī)定，認(rèn)同《西安市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(零售藥店)服務(wù)協(xié)議書》等全部條款，有續(xù)簽意愿且承擔(dān)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和離休醫(yī)療保障等服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店。
二、簽約時(shí)間
2022年4月28日至2022年5月31日。
三、簽約資料
（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1.上年度服務(wù)協(xié)議原件；
2.《西安市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》（一式兩份)（附件1）；
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本或中醫(yī)診所備案證副本或軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為民服務(wù)許可證照原件及復(fù)印件；
4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定或證明材料原件及復(fù)印件?
5.西安市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)信息登記表（附件2）。
（二）定點(diǎn)零售藥店
1.上年度服務(wù)協(xié)議原件；
2.《西安市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店（慢性病、特殊藥品）服務(wù)協(xié)議書》（附件3）；
3.營業(yè)執(zhí)照原件及復(fù)印件；
4.藥品經(jīng)營許可證原件及復(fù)印件；
5.法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證復(fù)印件；
6.西安市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店基礎(chǔ)信息登記表（附件4）。
四、續(xù)簽流程
（一）發(fā)布通知
各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別負(fù)責(zé)通知協(xié)議管理的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)續(xù)簽服務(wù)協(xié)議。
（二）準(zhǔn)備材料
各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)認(rèn)真閱讀服務(wù)協(xié)議內(nèi)容，按照機(jī)構(gòu)類型及所承擔(dān)的服務(wù)項(xiàng)目，雙面打印協(xié)議文本，由法定代表人或委托代理人簽字加蓋單位公章，并按要求準(zhǔn)備所需資料。
（三）簽訂協(xié)議
各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)持填寫完整的服務(wù)協(xié)議文本及相關(guān)資料到協(xié)議管理的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（附件5）完成服務(wù)協(xié)議簽訂工作，并將簽訂完成的協(xié)議文本上傳至國家醫(yī)保信息動(dòng)態(tài)編碼平臺(tái)。
（四）匯總統(tǒng)計(jì)
2022年6月20日前，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將已簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單報(bào)同級(jí)醫(yī)保行政部門及市級(jí)經(jīng)辦中心備案。
五、相關(guān)要求
（一）準(zhǔn)確填報(bào)信息
各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)必須按要求填報(bào)相關(guān)信息，確保信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。填報(bào)信息不準(zhǔn)確、不完整的，不得簽訂服務(wù)協(xié)議。
（二）認(rèn)真核驗(yàn)信息
各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真核驗(yàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供的相關(guān)資料，同時(shí)留存復(fù)印件和登記表。確保國家編碼信息平臺(tái)、醫(yī)保系統(tǒng)信息與所提供的資料信息一致。
（三）協(xié)議有效期
自2022年1月1日至2022年12月31日。
（四）簽訂時(shí)間要求
各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)到各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)續(xù)簽服務(wù)協(xié)議。截至5月31日未簽訂服務(wù)協(xié)議的停止醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù)；6月10日前仍未補(bǔ)簽服務(wù)協(xié)議的，視為自動(dòng)終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)做好后續(xù)工作。
（五）落實(shí)協(xié)議管理責(zé)任
各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)國家、省、市相關(guān)法律法規(guī)和服務(wù)協(xié)議約定，加強(qiáng)內(nèi)部管理；各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，強(qiáng)化管理責(zé)任，確保醫(yī)?；鸢踩?。