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壤塘縣醫(yī)療保障局嚴厲打擊醫(yī)保領域違法違規(guī)行為2023年第二期曝光典型案例(43例)
發(fā)布時間:2023-12-26        信息來源:查看

一、壤塘縣藏醫(yī)院違規(guī)案

2023年3月15日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣藏醫(yī)院開展第一季度醫(yī)?;鹗褂们闆r檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在進銷存管理不規(guī)范。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令該院限期整改;2、對主要負責人進行約談。

二、壤塘縣上杜柯鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)案

2023年3月15日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣上杜柯衛(wèi)生院開展第一季度醫(yī)?;鹗褂们闆r檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在未嚴格履行藥械集中采購約定的(包括但不限于帶量采購合同量未完成、違規(guī)線下采購、未按期足額歸還預付貨款等)違約行為。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令該院限期整改;2、對主要負責人進行約談。

三、壤塘縣茸木達鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)案

2023年3月15日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣茸木達鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展第一季度醫(yī)?;鹗褂们闆r檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院未嚴格履行藥械集中采購約定的(包括但不限于帶量采購合同量未完成、違規(guī)線下采購、未按期足額歸還預付貨款等)違約行為。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令該院限期整改;2、對主要負責人進行約談。

四、壤塘縣宗科鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)案

2023年3月15日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣宗科鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展第一季度醫(yī)保基金使用情況檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院未嚴格履行藥械集中采購約定的(包括但不限于帶量采購合同量未完成、違規(guī)線下采購、未按期足額歸還預付貨款等)違約行為。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令該院限期整改;2、對主要負責人進行約談。

五、壤塘縣中壤塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)案

2023年3月15日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣中壤塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展第一季度醫(yī)?;鹗褂们闆r檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院未嚴格履行藥械集中采購約定的(包括但不限于帶量采購合同量未完成、違規(guī)線下采購、未按期足額歸還預付貨款等)違約行為。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令該院限期整改;2、對主要負責人進行約談。

六、壤塘縣石里鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)案

2023年3月15日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣石里鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展第一季度醫(yī)?;鹗褂们闆r檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院未嚴格履行藥械集中采購約定的(包括但不限于帶量采購合同量未完成、違規(guī)線下采購、未按期足額歸還預付貨款等)違約行為。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令該院限期整改;2、對主要負責人進行約談。

七、壤塘縣崗木達鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)案

2023年3月15日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣崗木達鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展第一季度醫(yī)?;鹗褂们闆r檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院未嚴格履行藥械集中采購約定的(包括但不限于帶量采購合同量未完成、違規(guī)線下采購、未按期足額歸還預付貨款等)違約行為。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令該院限期整改;2、對主要負責人進行約談。

八、壤塘縣上寨中心衛(wèi)生院違規(guī)案

2023年3月15日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣上寨中心衛(wèi)生院開展第一季度醫(yī)?;鹗褂们闆r檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院未嚴格履行藥械集中采購約定的(包括但不限于帶量采購合同量未完成、違規(guī)線下采購、未按期足額歸還預付貨款等)違約行為。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令該院限期整改;2、對主要負責人進行約談。

九、壤塘縣南木達鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)案

2023年3月15日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣南木達鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展第一季度醫(yī)?;鹗褂们闆r檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院未嚴格履行藥械集中采購約定的(包括但不限于帶量采購合同量未完成、違規(guī)線下采購、未按期足額歸還預付貨款等)違約行為。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令該院限期整改;2、對主要負責人進行約談。

十、壤塘縣尕多鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)案

2023年3月15日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣尕多鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展第一季度醫(yī)?;鹗褂们闆r檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院未嚴格履行藥械集中采購約定的(包括但不限于帶量采購合同量未完成、違規(guī)線下采購、未按期足額歸還預付貨款等)違約行為。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令該院限期整改;2、對主要負責人進行約談。

十一、壤塘縣上壤塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)案

2023年3月15日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣尕多鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展第一季度醫(yī)?;鹗褂们闆r檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院未嚴格履行藥械集中采購約定的(包括但不限于帶量采購合同量未完成、違規(guī)線下采購、未按期足額歸還預付貨款等)違約行為。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令該院限期整改;2、對主要負責人進行約談。

十二、壤塘縣吾伊鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)案

2023年3月15日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣吾伊鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展第一季度醫(yī)?;鹗褂们闆r檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院未嚴格履行藥械集中采購約定的(包括但不限于帶量采購合同量未完成、違規(guī)線下采購、未按期足額歸還預付貨款等)違約行為。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令該院限期整改;2、對主要負責人進行約談。

十三、壤塘縣蒲西鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)案

2023年3月15日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣蒲西鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展第一季度醫(yī)?;鹗褂们闆r檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院未嚴格履行藥械集中采購約定的(包括但不限于帶量采購合同量未完成、違規(guī)線下采購、未按期足額歸還預付貨款等)違約行為。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令該院限期整改;2、對主要負責人進行約談。

十四、壤塘縣康樂康健康中西藥店進銷存管理不規(guī)范案

2023年3月15日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣康樂康健康中西藥店開展第一季度醫(yī)?;鹗褂们闆r檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該藥店存在進銷存管理不規(guī)范違約行為。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《壤塘縣基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令該院限期整改;2、對主要負責人進行約談。

十五、壤塘縣民族貿易醫(yī)藥有限責任公司醫(yī)藥一門市龍一加盟店違規(guī)案

2023年3月15日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣民族貿易醫(yī)藥有限責任公司醫(yī)藥一門市龍一加盟店開展第一季度醫(yī)?;鹗褂们闆r檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該藥店存在擺放化妝品違規(guī)行為。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《壤塘縣基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令該院限期整改;2、對主要負責人進行約談。

十六、壤塘縣人民醫(yī)院違規(guī)案

2023年7月14日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣人民醫(yī)院開展第二季度醫(yī)?;鹗褂们闆r檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院未嚴格履行藥械集中采購約定,存在未在規(guī)定時間內返還甲方預付資金,未按期足額歸還甲方預付的集中采購貨款的違約行為,根據(jù)《壤塘縣基本醫(yī)療保險協(xié)議管理醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》相關規(guī)定,責令其限期整改。

十七、壤塘縣人民醫(yī)院違規(guī)案

2023年7月14日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣人民醫(yī)院開展第二季度醫(yī)?;鹗褂们闆r檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在涉嫌掛床住院、違反診療規(guī)范、過度檢查等違法違規(guī)問題。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、《壤塘縣基本醫(yī)療保險協(xié)議管理醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》相關規(guī)定。1、責令其限期整改;2、對該醫(yī)院的整改情況進行責令改正抽查復查。

十八、壤塘縣藏醫(yī)院違規(guī)案

2023年7月14日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣藏醫(yī)院開展第二季度醫(yī)保基金使用情況檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在涉嫌進銷存系統(tǒng)數(shù)據(jù)不全、涂改病歷等違法違規(guī)問題。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、《壤塘縣基本醫(yī)療保險協(xié)議管理醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》相關規(guī)定。1、責令其限期整改;2、對該醫(yī)院的整改情況進行責令改正抽查復查。

十九、壤塘縣上杜柯鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)案

2023年7月14日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣上杜柯鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展第二季度醫(yī)?;鹗褂们闆r檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在進銷存管理不規(guī)范。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令該院限期整改;2、對主要負責人進行約談。

?二十、壤塘縣康樂康順康藥店進銷存管理不規(guī)范案

2023年7月14日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣康樂康順康藥店開展第二季度醫(yī)保基金使用情況檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該藥店存在進銷存管理不規(guī)范違約行為,根據(jù)《壤塘縣基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議》相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:責令其立即整改。

?二十一、壤塘縣上杜柯鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)案

2023年7月14日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣上杜柯鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展第二季度醫(yī)?;鹗褂们闆r檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院進銷存管理不規(guī)范。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令該院限期整改;2、對主要負責人進行約談。

??二十二、壤塘縣婦幼保健院違規(guī)案

2023年7月14日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣婦幼保健院開展第二季度醫(yī)保基金使用情況檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在進銷存管理不規(guī)范。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令該院限期整改;2、對主要負責人進行約談。

?二十三、壤塘縣蒲西鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)案

2023年7月14日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣蒲西鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展第二季度醫(yī)?;鹗褂们闆r檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在進銷存管理不規(guī)范。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令該院限期整改;2、對主要負責人進行約談。

?二十四、壤塘縣茸木達鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)案

2023年7月14日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣茸木達鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展第二季度醫(yī)?;鹗褂们闆r檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在進銷存管理不規(guī)范。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令該院限期整改;2、對主要負責人進行約談。

?二十五、壤塘縣中壤塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)案

2023年7月14日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣中壤塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展第二季度醫(yī)?;鹗褂们闆r檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在進銷存管理不規(guī)范。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令該院限期整改;2、對主要負責人進行約談。

?二十六、壤塘縣石里鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)案

2023年7月14日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣石里鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展第二季度醫(yī)?;鹗褂们闆r檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在進銷存管理不規(guī)范。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令該院限期整改;2、對主要負責人進行約談。

二十七、壤塘縣崗木達鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)案

2023年7月14日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣崗木達鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展第二季度醫(yī)?;鹗褂们闆r檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在進銷存管理不規(guī)范。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令該院限期整改;2、對主要負責人進行約談。

?二十八、壤塘縣吾依鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)案

2023年7月14日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣吾依鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展第二季度醫(yī)?;鹗褂们闆r檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在進銷存管理不規(guī)范。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令該院限期整改;2、對主要負責人進行約談。

??二十九、壤塘縣尕多鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)案

2023年7月14日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣尕多鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展第二季度醫(yī)?;鹗褂们闆r檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在進銷存管理不規(guī)范。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令該院限期整改;2、對主要負責人進行約談。

?三十、壤塘縣宗科鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)案

2023年7月14日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣宗科鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展第二季度醫(yī)?;鹗褂们闆r檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院進銷存管理不規(guī)范。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令該院限期整改;2、對主要負責人進行約談。

?三十一、壤塘縣上寨中心衛(wèi)生院違規(guī)案

2023年7月14日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣上寨中心衛(wèi)生院開展第二季度醫(yī)保基金使用情況檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在進銷存管理不規(guī)范。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令該院限期整改;2、對主要負責人進行約談。

?三十二、壤塘縣南木達鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)案

2023年7月14日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣南木達鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展第二季度醫(yī)保基金使用情況檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在進銷存管理不規(guī)范。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令該院限期整改;2、對主要負責人進行約談。

?三十三、壤塘縣上壤塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)案

2023年7月14日,壤塘縣醫(yī)療保障局牽頭組織相關單位對壤塘縣上壤塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展第二季度醫(yī)?;鹗褂们闆r檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在進銷存管理不規(guī)范。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令該院限期整改;2、對主要負責人進行約談。

三十四、參保人員羅某某偽造外傷證明騙取醫(yī)保基金案

2023年9月,壤塘縣醫(yī)療保障局根據(jù)壤塘縣公安部門移交線索,對參保人員羅某某涉嫌偽造外傷證明騙取醫(yī)?;鸢高M行調查。調查發(fā)現(xiàn)該人員因打架斗毆時受傷住院治療,在填報《四川省省內異地就醫(yī)外傷登記表》時未如實敘述受傷經(jīng)過,未提及外傷為打架斗毆致傷。存在偽造外傷證明騙取醫(yī)?;鸬倪`法行為,涉及醫(yī)?;?萬元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令退回違法報銷的醫(yī)?;穑?、暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算6個月;3、將其案件移送司法機關進一步處理;4、目前,違法報銷的醫(yī)?;鸨窘?0028.2元已退回至醫(yī)?;饘?。

三十五、參保人員夏某某偽造外傷證明騙取醫(yī)?;鸢?

2023年9月,壤塘縣醫(yī)療保障局根據(jù)壤塘縣公安部門移交線索,對參保人員夏某某涉嫌偽造外傷證明騙取醫(yī)?;鸢高M行調查。調查發(fā)現(xiàn)該人員因打架斗毆時受傷住院治療,在填報《四川省省內異地就醫(yī)外傷登記表》時未如實敘述受傷經(jīng)過,未提及外傷為打架斗毆致傷。存在偽造外傷證明騙取醫(yī)保基金的違法行為,涉及醫(yī)保基金1.26萬元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令退回違法報銷的醫(yī)保基金;2、暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算6個月;3、將其案件移送司法機關進一步處理;4、目前,違法報銷的醫(yī)?;鸨窘?2666.86元已退回至醫(yī)保基金專戶。

三十六、壤塘縣人民醫(yī)院違規(guī)案

2023年10月,阿壩州醫(yī)療保障基金州級抽查復查組對壤塘縣人民醫(yī)院開展打擊欺詐騙保專項整治抽查復查。通過查閱醫(yī)院醫(yī)保管理制度、醫(yī)院HIS?系統(tǒng)數(shù)據(jù)、財務報表、藥品耗材購銷存臺賬、設備藥品說明書、病歷等相關資料,調查詢問相關醫(yī)務及工作人員,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在氧氣吸入中心給氧(持續(xù)吸氧)(不足12小時)超標準收費違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額36780元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?;?,并處違法違規(guī)金額1倍違約金;2、責令該院限期整改;3、目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?6780元已全部追回,違約金36780元已全部退回醫(yī)保基金專戶。

三十七、壤塘縣人民醫(yī)院違規(guī)案

2023年10月,阿壩州醫(yī)療保障基金州級抽查復查組對壤塘縣人民醫(yī)院開展打擊欺詐騙保專項整治抽查復查。通過查閱醫(yī)院醫(yī)保管理制度、醫(yī)院HIS?系統(tǒng)數(shù)據(jù)、財務報表、藥品耗材購銷存臺賬、設備藥品說明書、病歷等相關資料,調查詢問相關醫(yī)務及工作人員,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在重復收費違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額7840元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?;?,并處違法違規(guī)金額1倍違約金;2、責令該院限期整改;3、目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?840元已全部追回,違約金7840元已全部退回醫(yī)保基金專戶。

三十八、壤塘縣人民醫(yī)院違規(guī)案

2023年10月,阿壩州醫(yī)療保障基金州級抽查復查組對壤塘縣人民醫(yī)院開展打擊欺詐騙保專項整治抽查復查。通過查閱醫(yī)院醫(yī)保管理制度、醫(yī)院HIS?系統(tǒng)數(shù)據(jù)、財務報表、藥品耗材購銷存臺賬、設備藥品說明書、病歷等相關資料,調查詢問相關醫(yī)務及工作人員,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在過度檢查違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額21906.8元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?;?,并處違法違規(guī)金額1倍違約金;2、責令該院限期整改;3、目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?1906.8元已全部追回,違約金21906.8元已全部退回醫(yī)?;饘簟?

三十九、壤塘縣人民醫(yī)院違規(guī)案

2023年10月,阿壩州醫(yī)療保障基金州級抽查復查組對壤塘縣人民醫(yī)院開展打擊欺詐騙保專項整治抽查復查。通過查閱醫(yī)院醫(yī)保管理制度、醫(yī)院HIS?系統(tǒng)數(shù)據(jù)、財務報表、藥品耗材購銷存臺賬、設備藥品說明書、病歷等相關資料,調查詢問相關醫(yī)務及工作人員,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在四肢血管彩色多普勒超聲(每增加兩根加收)超標準收費,涉及違規(guī)金額19031.4元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?;?,并處違法違規(guī)金額1倍違約金;2、責令該院限期整改;3、目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?9031.4元已全部追回,違約金19031.4元已全部退回醫(yī)?;饘簟?

四十、壤塘縣人民醫(yī)院違規(guī)案

2023年10月,阿壩州醫(yī)療保障基金州級抽查復查組對壤塘縣人民醫(yī)院開展打擊欺詐騙保專項整治抽查復查。通過查閱醫(yī)院醫(yī)保管理制度、醫(yī)院HIS?系統(tǒng)數(shù)據(jù)、財務報表、藥品耗材購銷存臺賬、設備藥品說明書、病歷等相關資料,調查詢問相關醫(yī)務及工作人員,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在外檢不合理收費違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額3627.6元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?;穑⑻庍`法違規(guī)金額1倍違約金;2、責令該院限期整改;3、目前,違規(guī)使用的醫(yī)保基金本金3627.6元已全部追回,違約金3627.6元已全部退回醫(yī)?;饘簟?

四十一、壤塘縣人民醫(yī)院違規(guī)案

2023年10月,阿壩州醫(yī)療保障基金州級抽查復查組對壤塘縣人民醫(yī)院開展打擊欺詐騙保專項整治抽查復查。通過查閱醫(yī)院醫(yī)保管理制度、醫(yī)院HIS?系統(tǒng)數(shù)據(jù)、財務報表、藥品耗材購銷存臺賬、設備藥品說明書、病歷等相關資料,調查詢問相關醫(yī)務及工作人員,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在出診不合理收費違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額1833.6元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金,并處違法違規(guī)金額1倍違約金;2、責令該院限期整改;3、目前,違規(guī)使用的醫(yī)?;鸨窘?833.6元已全部追回,違約金1833.6元已全部退回醫(yī)?;饘?。

四十二、壤塘縣人民醫(yī)院違規(guī)案

2023年10月,阿壩州醫(yī)療保障基金州級抽查復查組對壤塘縣人民醫(yī)院開展打擊欺詐騙保專項整治抽查復查。通過查閱醫(yī)院醫(yī)保管理制度、醫(yī)院HIS?系統(tǒng)數(shù)據(jù)、財務報表、藥品耗材購銷存臺賬、設備藥品說明書、病歷等相關資料,調查詢問相關醫(yī)務及工作人員,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在進銷存管理不規(guī)范。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令該院限期整改;2、對主要負責人進行約談。

四十三、壤塘縣民族貿易醫(yī)藥有限責任公司醫(yī)藥一門市龍一加盟店違規(guī)案

2023年10月,阿壩州醫(yī)療保障基金州級抽查復查組對壤塘縣民族貿易醫(yī)藥有限責任公司醫(yī)藥一門市龍一加盟店開展打擊欺詐騙保專項整治抽查復查。通過現(xiàn)場抽查10種藥品,發(fā)現(xiàn)該藥店存在進銷存管理不規(guī)范違規(guī)行為。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《壤塘縣基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議》等相關規(guī)定,當?shù)蒯t(yī)保部門處理結果如下:1、責令該院限期整改;2、對主要負責人進行約談。



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