（2010年1月21日海南省第四屆人民代表大會常務(wù)委員會第十三次會議通過?根據(jù)2011年9月28日海南省第四屆人民代表大會常務(wù)委員會第a二十五次會議《關(guān)于修改〈海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險條例〉的決定》第一次修正 根據(jù)2022年3月25日海南省第六屆人民代表大會常務(wù)委員會第三十五次會議《海南省人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于修改〈海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險條例〉等二件法規(guī)的決定》第二次修正）
第一章? 總?則
第一條 為了維護從業(yè)人員的合法權(quán)益，保障從業(yè)人員在生育和實施計劃生育手術(shù)期間得到基本的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》《中華人民共和國社會保險法》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本省實際，制定本條例。
第二條 本省城鎮(zhèn)的各類企業(yè)和國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和個體工商戶（以下簡稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加生育保險，并為本單位所有從業(yè)人員繳納生育保險費。
外國人在本省范圍內(nèi)就業(yè)的，參照本條例規(guī)定參加生育保險。
第三條 生育保險基金按照“以支定收、收支基本平衡”的原則籌集，實行全省統(tǒng)籌。
生育保險基金按照國家規(guī)定，與城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險基金合并建賬及核算。
第四條 縣級以上地方人民政府醫(yī)療保障行政部門是本行政區(qū)域生育保險的行政主管部門。
醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)生育保險登記、繳費數(shù)額核定、個人權(quán)益記錄、生育保險待遇支付等工作。
稅務(wù)機關(guān)（以下簡稱生育保險費征收機構(gòu)）負責(zé)生育保險費的征繳工作。
財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、審計等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)協(xié)同做好生育保險工作。
第二章?生育保險費征繳
第五條 用人單位應(yīng)當(dāng)按月向生育保險費征收機構(gòu)足額繳納生育保險費。從業(yè)人員個人不繳納生育保險費。
第六條 用人單位按不超過本單位從業(yè)人員月繳費工資總額百分之零點六的費率繳納生育保險費，省人民政府可以在國家規(guī)定的范圍內(nèi)適時調(diào)整，具體費率由省人民政府根據(jù)生育保險基金收支情況確定。
用人單位從業(yè)人員月繳費工資總額按本人實際工資總額確定。用人單位從業(yè)人員實際月工資總額低于全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資百分之六十的，其月繳費工資總額按全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資的百分之六十確定。用人單位從業(yè)人員本人實際月工資總額超過全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資百分之三百以上的部分，用人單位及其從業(yè)人員不繳納生育保險費。
第七條 用人單位應(yīng)當(dāng)及時辦理生育保險參保登記。新成立的用人單位應(yīng)當(dāng)自取得營業(yè)執(zhí)照或者獲準成立后三十日內(nèi)，到醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險參保登記。
用人單位的生育保險登記事項發(fā)生變更或者依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或者依法終止之日起三十日內(nèi)，到醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更或者注銷手續(xù)。
醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自用人單位辦理登記、變更和注銷手續(xù)之日起十個工作日內(nèi)將登記、變更和注銷情況通知生育保險費征收機構(gòu)。
第八條 用人單位應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險費數(shù)額，由用人單位按月向醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)申報，并由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)核定。用人單位不按照規(guī)定申報應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險費數(shù)額的，由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)按照該單位上月繳費額的百分之一百一十確定應(yīng)當(dāng)繳納數(shù)額；沒有上月繳費數(shù)額的，由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)按照該單位的經(jīng)濟狀況、從業(yè)人員人數(shù)等有關(guān)情況確定其應(yīng)當(dāng)繳納數(shù)額。
用人單位未辦理生育保險登記的，由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)直接核定其應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險費數(shù)額。
用人單位應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)核定或者確定的應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險費數(shù)額，在規(guī)定的期限內(nèi)向生育保險費征收機構(gòu)繳納生育保險費。
醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時向生育保險費征收機構(gòu)提供用人單位生育保險登記及變更登記、銷毀登記等情況，生育保險費征收機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)療保障行政部門和醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)通告生育保險費的征繳情況。
第九條 醫(yī)療保障行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)和生育保險費征收機構(gòu)，有權(quán)核查用人單位從業(yè)人員名冊、工資發(fā)放表、財務(wù)會計賬冊等有關(guān)資料，用人單位應(yīng)當(dāng)如實提供，不得偽造、變造、謊報、瞞報或者隱匿。必要時審計部門應(yīng)當(dāng)予以配合。參與核查的單位應(yīng)當(dāng)保守用人單位的相關(guān)秘密。
第十條 用人單位因依法破產(chǎn)、撤銷、解散或者其他原因終止的，依照國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，清償其欠繳的生育保險費及利息、滯納金。
第三章?生育保險基金
第十一條 生育保險基金來源：
（一）用人單位繳納的生育保險費；
（二）生育保險基金的利息收入；
（三）按照規(guī)定收取的滯納金；
（四）其他依法應(yīng)當(dāng)納入生育保險基金的資金。
第十二條 生育保險基金實行收支兩條線管理，納入社會保障基金財政專戶，用于參保人的生育保險費用支出，任何單位和個人不得挪用。
第十三條 生育保險基金的年度預(yù)算、決算，應(yīng)當(dāng)按照國家及本省的有關(guān)規(guī)定編制、報請批準，并由縣級以上人民政府向同級人民代表大會常務(wù)委員會報告。
生育保險費征收機構(gòu)征收、管理生育保險費和醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)的人員經(jīng)費和經(jīng)辦生育保險發(fā)生的基本運行費用、管理費用，由財政撥付，不得從生育保險基金中列支。
第四章?生育保險待遇
第十四條 生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
生育醫(yī)療費用包括：
（一）生育的醫(yī)療費用，包括從業(yè)人員或從業(yè)人員未就業(yè)的配偶妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育發(fā)生的檢查費、治療費、接生費、手術(shù)費、住院床位費、藥費以及分娩并發(fā)癥等符合規(guī)定的醫(yī)療費用；
（二）計劃生育的醫(yī)療費用，包括從業(yè)人員放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)等因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用；
（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。
從業(yè)人員放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)等因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付。
第十五條 從業(yè)人員自辦理參保手續(xù)、繳納生育保險費之日起享受相應(yīng)的生育醫(yī)療費用待遇，具體辦法由省醫(yī)療保障行政部門會同省財政部門制定。
從業(yè)人員未就業(yè)配偶可以享受生育醫(yī)療費用待遇，但是不得重復(fù)享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和生育保險待遇。
從業(yè)人員享受生育津貼待遇所需的參保繳費時限，由省人民政府制定。
第十六條 用人單位從業(yè)人員有下列情形之一的，在法定休假期間內(nèi)，由領(lǐng)取工資變更為享受生育津貼：
（一）女性從業(yè)人員生育按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假的；
（二）從業(yè)人員按照國家規(guī)定享受計劃生育手術(shù)休假的；
（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
第十七條 生育津貼按月支付。生育津貼月標準為用人單位上年度從業(yè)人員月平均工資。當(dāng)年成立的用人單位，其從業(yè)人員的生育津貼月標準為全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資。
女性從業(yè)人員享受生育津貼按照下列規(guī)定計算：
（一）妊娠七個月以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的，妊娠不滿七個月早產(chǎn)的，按三個月計算。難產(chǎn)的，增加半個月；多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加半個月。
（二）妊娠三個月以上、不滿七個月終止妊娠的，按一個月半個月計算。
（三）妊娠不滿三個月終止妊娠的，按一個月計算。
（四）女性從業(yè)人員實行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的，按一個月計算。
男性從業(yè)人員實行輸精管結(jié)扎手術(shù)的，享受生育津貼的天數(shù)按半個月計算。
省人民政府可以在國家規(guī)定的范圍內(nèi)適時調(diào)整生育津貼待遇。
第十八條 生育津貼由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)按照本條例的規(guī)定撥付給用人單位，用人單位應(yīng)當(dāng)及時足額發(fā)放。
從業(yè)人員享受的生育津貼低于其實際工資的，由用人單位予以補足；高于其實際工資的，用人單位不得截留。
從業(yè)人員依照《海南省人口與計劃生育條例》相關(guān)規(guī)定享受增加的產(chǎn)假和計劃生育手術(shù)休假、護理假、育兒假期間，本條例未規(guī)定給予生育津貼的，其工資由原發(fā)放單位發(fā)放。
第十九條 在本省退休并按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的退休人員，其所在單位參加生育保險的，可以享受除生育津貼之外的生育保險待遇。
第二十條 從業(yè)人員和從業(yè)人員未就業(yè)的配偶異地生育，或者從業(yè)人員異地實施計劃生育手術(shù)的，其享受的生育保險待遇由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)按照本條例的規(guī)定從生育保險基金中支付。
第二十一條 下列生育及其并發(fā)癥醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付：
（一）不符合本省生育保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的；
（二）在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的；
（三）因醫(yī)療事故發(fā)生的；
（四）按照國家或者本省規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人負擔(dān)的。
第二十二條 省醫(yī)療保障行政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，會同人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生健康等部門確定生育保險基金用于支付的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，并向社會公布。
第二十三條 用人單位未按本條例規(guī)定參加生育保險或者參加后又中斷繳納生育保險費的，其從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)享受的生育保險待遇由用人單位承擔(dān)或者補足。
第五章?生育保險的管理和監(jiān)督
第二十四條 生育保險實行醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店定點管理，依照國家和本省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十五條 用人單位及參保人有權(quán)查詢生育保險繳費信息和享受生育保險待遇等情況。生育保險費征收機構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)或者其他相關(guān)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時提供。
用人單位應(yīng)當(dāng)每年向本單位從業(yè)人員公布繳納生育保險費情況，接受其監(jiān)督。
第二十六條 用人單位和從業(yè)人員有權(quán)對生育保險費征收、生育保險待遇支付和生育保險管理等工作進行監(jiān)督，有權(quán)對相關(guān)違法行為進行舉報。醫(yī)療保障、監(jiān)察等部門接到舉報后應(yīng)當(dāng)及時按照有關(guān)規(guī)定查處，并為舉報人保密。
用人單位和從業(yè)人員有權(quán)就有關(guān)生育保險爭議依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
第六章?法律責(zé)任
第二十七條 用人單位未按照本條例的規(guī)定辦理生育保險登記的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對用人單位處應(yīng)繳生育保險費數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。
第二十八條 用人單位未按照本條例規(guī)定按時足額繳納生育保險費的，由生育保險費征收機構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由生育保險費征收機構(gòu)處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。
第二十九條 用人單位偽造、變造、謊報、瞞報、隱匿、故意毀滅從業(yè)人員名冊、工資發(fā)放表、財務(wù)會計帳冊等資料，或者不設(shè)帳冊的，致使生育保險費繳費基數(shù)無法確定的，除依法對單位及其直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予相應(yīng)處罰外，依照本條例第八條的規(guī)定征繳。
第七章?附則
第三十條 本條例具體應(yīng)用中的問題，由省人民政府解釋。
省人民政府可以根據(jù)本條例制定實施細則。
第三十一條 本條例自2010年6月1日起施行。省人民政府于2001年7月1日起施行的《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險辦法》同時廢止。