朔政辦發(fā)〔2016〕107號
各縣、區(qū)人民政府，朔州經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管委會，市直各有關(guān)單位：
??《朔州市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實(shí)施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。
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朔州市人民政府辦公廳
2016年12月9日
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??朔州市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實(shí)施方案
??為認(rèn)真貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（國發(fā)〔2016〕3號）和《山西省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實(shí)施意見》（晉政發(fā)〔2016〕57號）精神，切實(shí)推進(jìn)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）整合工作，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），完善社會保障體系，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)社會公平，服務(wù)建成小康社會，現(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
??一、基本原則與目標(biāo)任務(wù)
??堅(jiān)持“統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展，立足基本、保障公平，因地制宜、有序推進(jìn)，創(chuàng)新機(jī)制、提升效能”的基本原則。按照國發(fā)〔2016〕3號文件要求，理順和創(chuàng)新管理體制，統(tǒng)一基本制度政策；整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員和信息系統(tǒng)，建立符合我市實(shí)際、惠民高效、公平可及的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，為城鄉(xiāng)居民提供一體化的經(jīng)辦服務(wù)。保證新舊制度平穩(wěn)過渡，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合有機(jī)整合，2017年全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，2018年統(tǒng)一按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定執(zhí)行。
??二、理順管理體制
??（一）整合機(jī)構(gòu)人員。按照“劃轉(zhuǎn)移交、審計(jì)整合，分級負(fù)責(zé)、同步移交”的要求，將衛(wèi)生計(jì)生部門承擔(dān)的新農(nóng)合管理職能及人力資源社會保障部門承擔(dān)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理職能合并，統(tǒng)一由人力資源社會保障部門承擔(dān)；將衛(wèi)生計(jì)生部門有關(guān)新農(nóng)合機(jī)構(gòu)編制、人員資產(chǎn)、信息系統(tǒng)、結(jié)存基金等整體劃轉(zhuǎn)至人力資源社會保障部門。市和各縣（區(qū)）組織完成本級新農(nóng)合職能和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等劃轉(zhuǎn)移交工作。移交、整合期間，相關(guān)政策暫不作調(diào)整，參保繳費(fèi)、就醫(yī)報銷等所有服務(wù)工作不得中斷，確保有序進(jìn)行、工作到位。
??（二）整合信息系統(tǒng)。按照標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、資源共享、數(shù)據(jù)集中、服務(wù)延伸的要求，整合完善原有的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)和新農(nóng)合信息系統(tǒng)。城鄉(xiāng)居民大病保險承辦機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)與整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)對接，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換共享。建立集中統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息系統(tǒng)與醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，參保人員在全市范圍內(nèi)就醫(yī)購藥持社會保障卡直接結(jié)算。建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)一體化，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)控，確?；鸢踩?。
??（三）創(chuàng)新經(jīng)辦管理。完善管理運(yùn)行機(jī)制，改進(jìn)服務(wù)手段和管理辦法，優(yōu)化經(jīng)辦流程，提高管理效率和服務(wù)水平。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，進(jìn)一步完善商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與城鄉(xiāng)居民大病保險管理服務(wù)。引入競爭機(jī)制，探索通過政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)、服務(wù)體系配套、能夠?qū)崿F(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的經(jīng)辦服務(wù)試點(diǎn)。試點(diǎn)要綜合考慮醫(yī)?；鹨?guī)模、參保人數(shù)、服務(wù)內(nèi)容等因素，合理確定承保的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦的醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)辦的服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)辦服務(wù)費(fèi)用由財(cái)政部門在預(yù)算中統(tǒng)籌安排。
??三、整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度政策
??（一）整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度。
??1.統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括朔州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保（合）人員，即覆蓋職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。參加職工基本醫(yī)療保險有困難的農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員也可按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，促進(jìn)應(yīng)保盡保，避免重復(fù)參保。
??2.統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繼續(xù)實(shí)行個人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，堅(jiān)持多渠道籌資，鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟(jì)組織對個人繳費(fèi)部分給予扶持或資助。統(tǒng)一財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2017年個人繳費(fèi)仍按現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納，人均個人繳費(fèi)不低于150元，2018年后按國家規(guī)定執(zhí)行統(tǒng)一個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。對符合條件的資助對象個人繳費(fèi)部分，通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和財(cái)政補(bǔ)助等渠道予以資助。
??城鄉(xiāng)居民大病保險隨城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保一并實(shí)施，年度籌資標(biāo)準(zhǔn)原則按當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)的5-10%確定。2016年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財(cái)政補(bǔ)助人均新增40元的10元可用于大病保險。
??城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一實(shí)行年繳費(fèi)制度，每年的9月1日至12月31日為下年度參保繳費(fèi)期。
??3.統(tǒng)一保障待遇。遵循保障適度、收支平衡、待遇不降的原則，均衡城鄉(xiāng)保障待遇，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，為參保人員提供公平的基本醫(yī)療保障。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T就醫(yī)發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費(fèi)。穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。妥善處理整合前的特殊待遇政策。做好基本醫(yī)療保險、大病保險與醫(yī)療救助的銜接工作。整合前后的城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)年限合并計(jì)算。
??4.統(tǒng)一醫(yī)保目錄。在全省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施前，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保暫分別按原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
??5.統(tǒng)一定點(diǎn)管理。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)原則上整體納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點(diǎn)范圍。按照簡政放權(quán)、優(yōu)化服務(wù)要求，進(jìn)一步完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理辦法，規(guī)范多方評估和協(xié)商簽約的具體程序，建立健全考核評價機(jī)制和動態(tài)準(zhǔn)入退出機(jī)制。市人力資源社會保障部門、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、退出和日常管理，通過公平、公正、公開的原則確定新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同等的定點(diǎn)管理政策。人力資源社會保障部門會同衛(wèi)生計(jì)生等部門根據(jù)法律法規(guī)和醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定，對協(xié)議管理的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)督。
??6.統(tǒng)一基金管理。整合我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；?。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金實(shí)行市級統(tǒng)籌，納入市級社會保險基金財(cái)政專戶管理。實(shí)行“收支兩條線”管理，基金獨(dú)立核算，任何單位和個人不得擠占挪用。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的社?；鹭?cái)務(wù)制度、會計(jì)制度和社保基金預(yù)決算管理制度。按照《社會保險法》和社?；鹭?cái)務(wù)制度及《財(cái)政專戶管理辦法》，市財(cái)政部門開設(shè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹭?cái)政專戶，撤銷縣（區(qū)）級新農(nóng)合基金財(cái)政專戶。市、縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可設(shè)立收入戶、支出戶。
??結(jié)合基金預(yù)算管理全面推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)總額控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，確保應(yīng)支付費(fèi)用及時足額撥付，合理控制基金當(dāng)期結(jié)余和累計(jì)結(jié)余水平。建立健全基金運(yùn)行風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，防范基金風(fēng)險，提高使用效率。強(qiáng)化經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度建設(shè)和基金內(nèi)部審計(jì)，加強(qiáng)社會監(jiān)督、民主監(jiān)督和輿論監(jiān)督，確保基金安全運(yùn)行。
??（二）整合城鄉(xiāng)居民大病保險制度。
??參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員同時參加城鄉(xiāng)居民大病保險。整合后的城鄉(xiāng)居民大病保險參保待遇標(biāo)準(zhǔn)為：政策范圍內(nèi)住院或門診大額疾病醫(yī)療費(fèi)用個人自付超過1萬元的，由城鄉(xiāng)居民大病保險支付，支付比例保持在55%以上，最高支付限額40萬元。對建檔立卡的貧困人員、低保家庭成員、特困供養(yǎng)人員、喪失勞動能力的重度殘疾人、60周歲以上的老年人和未成年人等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，城鄉(xiāng)居民大病保險起付線標(biāo)準(zhǔn)可降低到5000元，并適當(dāng)提高支付比例。做好基本醫(yī)療保險、大病保險與醫(yī)療救助的銜接工作。整合后，城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病保險承辦公司繼續(xù)按合同和協(xié)議承辦各自大病保險工作。待合同期滿后實(shí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險制度，建立統(tǒng)一的大病保險委托承辦招投標(biāo)管理、基金運(yùn)行監(jiān)督和考核辦法。
??四、提升醫(yī)保管理服務(wù)效能
??（一）實(shí)施市級統(tǒng)籌。從2017年起，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行市級統(tǒng)籌。各縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)下統(tǒng)一進(jìn)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹪谑屑壗y(tǒng)籌的基礎(chǔ)上實(shí)行統(tǒng)收統(tǒng)支、規(guī)范基金賬戶管理，完善市、縣兩級經(jīng)辦模式，規(guī)范業(yè)務(wù)流程、內(nèi)部管理辦法和醫(yī)療費(fèi)用支付辦法，建立更加科學(xué)規(guī)范的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌運(yùn)行機(jī)制。確保醫(yī)保待遇按時足額支付。強(qiáng)化基金市級預(yù)算管理，在新農(nóng)合基金移交中要明確市、縣兩級人民政府對基金缺口的彌補(bǔ)責(zé)任。我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的歷年結(jié)余基金要在審計(jì)的基礎(chǔ)上全部劃轉(zhuǎn)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹭?cái)政專戶。
??（二）鞏固完善基層醫(yī)保公共服務(wù)體系。縣級人民政府要加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，原有的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦資源要充分利用，原有的財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障標(biāo)準(zhǔn)不降低，確保做好醫(yī)保管理服務(wù)工作。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）級人民政府要組織原承擔(dān)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合職能事務(wù)的人員繼續(xù)履行公共服務(wù)職責(zé)，運(yùn)用社會保障卡等服務(wù)載體，做好參保登記、保費(fèi)收繳等服務(wù)工作，做到服務(wù)力量不削弱，確保移交整合期間醫(yī)保業(yè)務(wù)工作正常運(yùn)行，確保對群眾的醫(yī)保服務(wù)工作到位。
??（三）實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。進(jìn)一步完善醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺，統(tǒng)一規(guī)范藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄的編碼，優(yōu)化運(yùn)行流程、強(qiáng)化各市間的協(xié)作配合，確保城鄉(xiāng)居民跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。我市整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)要接入省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺，重點(diǎn)解決好長期異地居住的老年人、轉(zhuǎn)診和異地急診人員省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)、購藥聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。同時，也要做到城鄉(xiāng)居民大病保險直接結(jié)算。按照國家的統(tǒng)一安排部署，及時與國家級異地就醫(yī)結(jié)算平臺聯(lián)網(wǎng)，到2017年底基本實(shí)現(xiàn)符合規(guī)定的跨省異地住院費(fèi)用直接結(jié)算。
??（四）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。全面推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)總額控制與按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多種方式相結(jié)合的付費(fèi)方式改革。通過經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與藥品供應(yīng)商、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展談判協(xié)商等方式，降低藥品、醫(yī)用耗材價格。建立風(fēng)險分擔(dān)和激勵約束機(jī)制，強(qiáng)化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對醫(yī)療費(fèi)用增長的約束作用，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，防范基金風(fēng)險，提高使用績效。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務(wù)監(jiān)管辦法，充分運(yùn)用協(xié)議管理，強(qiáng)化對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要利用信息化手段，全面實(shí)行醫(yī)保智能審核和實(shí)時監(jiān)控，促進(jìn)合理診療、合理用藥。
??（五）支持配合做好醫(yī)改各項(xiàng)工作。人力資源和社會保障部門要把整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度納入完善全民醫(yī)保體系和深化醫(yī)改全局，推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動。發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿作用，實(shí)行差別化的支付政策，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保支付比例，適當(dāng)降低屬于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療病種范圍到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)患者的支付比例，支持參保居民與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及全科醫(yī)師開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，促進(jìn)分級診療體系建設(shè)。支持深化公立醫(yī)院綜合改革，將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，在公立醫(yī)院人員招聘、崗位管理、薪酬制度、人才隊(duì)伍建設(shè)等方面給予支持。
??五、組織實(shí)施
??城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作，在市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)下，由人力資源和社會保障部門組織實(shí)施，統(tǒng)一管理。
??（一）組織領(lǐng)導(dǎo)。市人民政府成立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作協(xié)調(diào)小組。協(xié)調(diào)小組由分管人社工作副市長牽頭，人社、衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)展改革、編辦、財(cái)政、民政、審計(jì)、教育等部門為成員單位。協(xié)調(diào)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市人社局。協(xié)調(diào)小組負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)整合工作中的有關(guān)問題，推動組織實(shí)施。協(xié)調(diào)小組辦公室負(fù)責(zé)整合工作的日常事務(wù)。
??各成員單位，市和各縣（區(qū)）相關(guān)部門在協(xié)調(diào)小組領(lǐng)導(dǎo)下，把移交工作作為現(xiàn)階段的一項(xiàng)緊迫任務(wù)，列入重要議事日程，各司其職，密切配合，協(xié)同推進(jìn)。在做好各自本職工作的同時，要加強(qiáng)對各縣（區(qū)）和本系統(tǒng)對口單位的工作指導(dǎo)，統(tǒng)籌安排、抓好落實(shí)，確保移交整合工作順利完成。
??（二）責(zé)任分工。各相關(guān)單位要各司其職，密切配合，齊抓共管，確保整合工作平穩(wěn)有序推進(jìn)。發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃；機(jī)構(gòu)編制部門負(fù)責(zé)相關(guān)職能劃轉(zhuǎn)工作，根據(jù)整合后管理和經(jīng)辦工作需要，做好機(jī)構(gòu)整合等相關(guān)工作；財(cái)政部門負(fù)責(zé)基金整合的移交監(jiān)督和納入財(cái)政專戶管理，規(guī)范統(tǒng)一補(bǔ)助資金撥付渠道，做好經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合的經(jīng)費(fèi)預(yù)算，執(zhí)行基金財(cái)務(wù)制度、會計(jì)制度，會同有關(guān)部門做好基金監(jiān)管工作，歷年新農(nóng)合基金形成的缺口，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府負(fù)責(zé)補(bǔ)足后，統(tǒng)一并入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金，為網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)升級改造、審計(jì)等移交工作經(jīng)費(fèi)提供保障；人力資源社會保障部門牽頭負(fù)責(zé)整合工作的組織實(shí)施，制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，接收新農(nóng)合職能、機(jī)構(gòu)、編制、人員、基金、資產(chǎn)、檔案、信息數(shù)據(jù)、信息系統(tǒng)等，會同衛(wèi)生計(jì)生等部門做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合前后的銜接和管理服務(wù)，加強(qiáng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)能力建設(shè)，提升管理服務(wù)水平；衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)配合做好新農(nóng)合職能、機(jī)構(gòu)、編制、人員、基金、資產(chǎn)、檔案、信息數(shù)據(jù)、信息系統(tǒng)等劃轉(zhuǎn)移交工作，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為；民政部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)低保等困難對象參保繳費(fèi)的資助，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的對接工作；審計(jì)部門負(fù)責(zé)對城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金進(jìn)行審計(jì)；教育部門負(fù)責(zé)學(xué)生參保及相關(guān)協(xié)調(diào)工作；醫(yī)改辦負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好制度整合的跟蹤評價、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和推廣工作。
??（三）做好基金整合的審計(jì)和清算。新農(nóng)合職能劃轉(zhuǎn)移交后，審計(jì)部門依法對城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金及相關(guān)國有資產(chǎn)進(jìn)行審計(jì)。人力資源社會保障、衛(wèi)生計(jì)生部門要配合審計(jì)部門做好審計(jì)工作，并分別做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金的清算，落實(shí)責(zé)任，嚴(yán)肅紀(jì)律，確保基金安全完整。
??（四）強(qiáng)化督導(dǎo)考核。各級各部門要將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度作為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作，統(tǒng)籌謀劃，按照落實(shí)主體責(zé)任、加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、完善工作機(jī)制、提升整合成效、鞏固改革成果的要求，制定整合工作績效考核評估辦法并抓好落實(shí)，分階段明確工作項(xiàng)目及其責(zé)任主體、工作措施、完成時限，實(shí)行項(xiàng)目化推進(jìn)。建立工作調(diào)度、移交整合進(jìn)度統(tǒng)計(jì)報表和定期通報制度，實(shí)施動態(tài)監(jiān)測、督導(dǎo)考核。要妥善處理歷史遺留問題，確保社會穩(wěn)定，移交整合工作中，要做到隊(duì)伍不亂、工作不斷、醫(yī)保待遇支付順暢銜接，切實(shí)維護(hù)好廣大人民群眾的切身利益。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作的機(jī)構(gòu)、人員要嚴(yán)格執(zhí)行組織人事、機(jī)構(gòu)編制和財(cái)經(jīng)紀(jì)律，嚴(yán)禁在交接整合期間，突擊調(diào)整人員，私分、變相發(fā)放和轉(zhuǎn)移資產(chǎn)及基金。對違反組織人事紀(jì)律、財(cái)經(jīng)紀(jì)律的，依法依規(guī)追究有關(guān)人員責(zé)任；對工作中不正確履行職責(zé)，失職瀆職的行為，依規(guī)依紀(jì)進(jìn)行問責(zé)，確保2016年底前完成國務(wù)院及省人民政府安排的整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保任務(wù)。
??（五）做好宣傳引導(dǎo)。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度是黨中央、國務(wù)院及省、市委和政府的重大惠民舉措，涉及廣大群眾的切身利益，政策性強(qiáng)、涉及面廣。各級各部門要加強(qiáng)正面宣傳和輿論引導(dǎo)，及時準(zhǔn)確解讀政策，宣傳各地整合經(jīng)驗(yàn)，妥善回應(yīng)公眾關(guān)切，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，努力營造城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合的良好氛圍。將宣傳培訓(xùn)政策、組織參保繳費(fèi)、信息網(wǎng)絡(luò)維護(hù)和異地稽核等工作費(fèi)用列入同級財(cái)政年度預(yù)算，并通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)一步充實(shí)基層醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)力量，提高經(jīng)辦服務(wù)能力，確保整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度工作平穩(wěn)順利、圓滿完成。