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國(guó)家醫(yī)保局:首個(gè)國(guó)產(chǎn)新冠口服藥可臨時(shí)性納入醫(yī)保報(bào)銷
發(fā)布時(shí)間:2022-08-17        信息來源:查看

??? 據(jù)國(guó)家醫(yī)保局最新消息,按照基本醫(yī)保有關(guān)規(guī)定,為更好保障診療需求,凡被列入新冠肺炎診療方案的藥品,可以臨時(shí)性納入醫(yī)保支付范圍。8月9日,國(guó)家衛(wèi)生健康委已經(jīng)印發(fā)通知將阿茲夫定片納入新型冠狀病毒肺炎診療方案,因此參?;颊呤褂迷撍帟r(shí)醫(yī)?;鹂砂匆?guī)定予以支付。

今年3月,國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于切實(shí)做好當(dāng)前疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》,通知指出,及時(shí)調(diào)整納入醫(yī)保支付范圍的新冠治療用藥。

通知指出,對(duì)《新型冠狀病毒肺炎診療方案》新增藥品,各省級(jí)醫(yī)療保障部門參照《國(guó)家醫(yī)療保障局財(cái)政部關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的通知》(國(guó)醫(yī)保電〔2020〕5號(hào))相關(guān)要求,將其臨時(shí)性納入本省份醫(yī)?;鹬Ц斗秶?;對(duì)于《診療方案》調(diào)出且不在基本醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品,各省級(jí)醫(yī)療保障部門應(yīng)在《診療方案》發(fā)布之日起停止醫(yī)保支付。各省級(jí)醫(yī)療保障部門要做好新增藥品掛網(wǎng)工作,對(duì)于尚未掛網(wǎng)的藥品,允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)先在線下采購(gòu)應(yīng)急使用。

通知提出,按程序?qū)⑿鹿诓《究乖瓩z測(cè)試劑及相應(yīng)檢測(cè)項(xiàng)目臨時(shí)性納入本省份基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄。參保人在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用按統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行規(guī)定支付,在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買檢測(cè)試劑的費(fèi)用,可使用個(gè)人賬戶支付。各省級(jí)醫(yī)療保障部門參照《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于地方擬臨時(shí)新增新型冠狀病毒抗原檢測(cè)項(xiàng)目及有關(guān)事項(xiàng)意見的函》(醫(yī)保辦函〔2022〕11號(hào)),持續(xù)規(guī)范和優(yōu)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供新冠抗原檢測(cè)服務(wù)的價(jià)格政策。在國(guó)家醫(yī)保局對(duì)河南省、重慶市醫(yī)保局的回復(fù)函中明確了價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),包括以下6個(gè)要點(diǎn):

1、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展抗原檢測(cè)服務(wù)按照“價(jià)格項(xiàng)目+檢測(cè)試劑”的方式收費(fèi);

2、“新型冠狀病毒抗原檢測(cè)”價(jià)格項(xiàng)目,每次5元;

3、抗原檢測(cè)試劑(含采樣器具)零差率銷售;

4、單次新型冠狀病毒抗原檢測(cè)服務(wù)、試劑(含采樣器具)費(fèi)用總和超過15元/次的,實(shí)際收費(fèi)按照15元/次封頂;

5、群眾單純檢測(cè)抗原的,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)免收門診診查費(fèi);

6、患者自測(cè)的,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得收取“新型冠狀病毒抗原檢測(cè)”項(xiàng)目費(fèi)用。

此外,各地醫(yī)藥集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)要做好新冠病毒抗原檢測(cè)試劑掛網(wǎng)工作,積極推動(dòng)掛網(wǎng)采購(gòu)并依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)進(jìn)行信息共享。同時(shí)加強(qiáng)測(cè)算和監(jiān)測(cè),協(xié)同推進(jìn)價(jià)格、采購(gòu)、支付和信息系統(tǒng)改造各項(xiàng)工作。

通知要求,各級(jí)醫(yī)療保障部門應(yīng)按照《國(guó)家醫(yī)療保障局財(cái)政部關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的通知》(國(guó)醫(yī)保電〔2020〕5號(hào))等系列文件要求,細(xì)化完善工作舉措,繼續(xù)落實(shí)對(duì)確診患者醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施綜合保障等政策。支持疫情嚴(yán)重地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn),必要時(shí)可按程序預(yù)付部分新冠救治資金。扎實(shí)做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障,認(rèn)真落實(shí)核酸和抗原檢測(cè)項(xiàng)目?jī)r(jià)格政策,實(shí)施“長(zhǎng)期處方”、互聯(lián)網(wǎng)診療等結(jié)算報(bào)銷政策,確保各項(xiàng)疫情防控醫(yī)療保障政策落地實(shí)施,減少參?;颊叩结t(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù),切實(shí)降低疫情傳播的安全風(fēng)險(xiǎn)。

5月,國(guó)家醫(yī)保局又印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步降低新冠病毒核酸檢測(cè)和抗原檢測(cè)價(jià)格的通知》,要求各地在6月10日前將新冠病毒核酸檢測(cè)單人單檢降至不高于每人份16元,多人混檢降至不高于每人份5元。



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