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舟山市醫(yī)療保障局2023年第三、四季度醫(yī)保違規(guī)處理情況的通報(bào)
發(fā)布時(shí)間:2024-01-01        信息來源:查看

根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《舟山市醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》和《舟山市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)協(xié)議》文件要求,醫(yī)保部門對我市存在醫(yī)保違規(guī)行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予了相應(yīng)處理,現(xiàn)將違規(guī)處理情況通報(bào)如下:


21家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理通報(bào)

序號

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱

違規(guī)事實(shí)

處理決定

開始時(shí)間

1

東港慈愛診所

存在第一執(zhí)業(yè)地醫(yī)保醫(yī)師當(dāng)月在崗不足20天;監(jiān)控追溯存儲時(shí)限未達(dá)到3個(gè)月等違規(guī)行為。

1.單位予以違規(guī)記分1分;2.限期責(zé)令整改。

2023.5.10

2

舟山康保堂醫(yī)療有限公司康保堂醫(yī)療診所

存在藥品使用超醫(yī)保限定支付范圍等違規(guī)行為 。

1.追回醫(yī)?;?21.50元;2.限期責(zé)令整改。

2023.5.31

3

舟山葆承堂診所有限責(zé)任公司

存在藥品使用超醫(yī)保限定支付范圍等違規(guī)行為。

1.追回醫(yī)?;?08.60元;2.限期責(zé)令整改。

2023.5.31

4

舟山百姓醫(yī)療管理有限公司沈家門中醫(yī)門診部

存在部分中醫(yī)診療項(xiàng)目超定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議規(guī)定等違規(guī)行為 。

1.追回醫(yī)?;?92.00元;2.限期責(zé)令整改。

2023.5.31

5

普陀普濟(jì)診所

存在使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作、允許未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員在本機(jī)構(gòu)從事護(hù)理活動(dòng)、未按規(guī)定制定和實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、未按規(guī)定填寫病歷資料等違規(guī)行為。

1.單位予以違規(guī)記分12分;2.解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。


2023.7.4

6

舟山市明峰醫(yī)學(xué)影像診斷有限公司仁之門診部

第一執(zhí)業(yè)地醫(yī)保醫(yī)師每月執(zhí)業(yè)時(shí)間不足20天等違規(guī)行為。

1.暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1個(gè)月;2.限期責(zé)令整改。

2023.7.18

7

東港健安中西醫(yī)結(jié)合診所

第一執(zhí)業(yè)地醫(yī)保醫(yī)師每月執(zhí)業(yè)時(shí)間不足20天等違規(guī)行為。

1.單位違規(guī)記分2分,年度累計(jì)違規(guī)記分3分并暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1個(gè)月;2.限期責(zé)令整改。

2023.7.18

8

舟山如心診所

存在中醫(yī)及民族醫(yī)診療類治療項(xiàng)目種類超定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議規(guī)定;第一執(zhí)業(yè)地醫(yī)保醫(yī)師人數(shù)不足 2 名等違規(guī)行為。

1.追回醫(yī)?;?89.00元;2.單位予以違規(guī)記分2分;3.限期責(zé)令整改。

2023.7.21

9

普陀平易堂診所

存在中醫(yī)及民族醫(yī)診療類治療項(xiàng)目種類超定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議規(guī)定;第一執(zhí)業(yè)地醫(yī)保醫(yī)師人數(shù)不足 2 名等違規(guī)行為。

1.暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1個(gè)月;2.限期責(zé)令整改。

2023.7.21

10

舟山廣安醫(yī)院浦西診所

存在第一執(zhí)業(yè)地醫(yī)保醫(yī)師人數(shù)不足 2 等違規(guī)行為。

1.暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1個(gè)月;2.限期責(zé)令整改。

2023.7.21

11

岱山蓬萊綜合門診部

存在第一執(zhí)業(yè)地醫(yī)保醫(yī)師人數(shù)僅為1名且該第一執(zhí)業(yè)地醫(yī)保醫(yī)師每月執(zhí)業(yè)時(shí)間不足20天等違規(guī)行為。

1.暫停醫(yī)療服務(wù)協(xié)議1個(gè)月;2.限期責(zé)令整改。


2023.7.27

12

舟山市定海區(qū)趙柏梁醫(yī)療診所

存在醫(yī)保醫(yī)師工號串用等違規(guī)行為。

1.單位違規(guī)記分1分;2.醫(yī)保醫(yī)師趙某記1分;3.限期責(zé)令整改。

2023.7.28

13

舟山同仁堂中醫(yī)門診有限公司定海中醫(yī)門診部

存在分解收費(fèi)、提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、冒名使用醫(yī)??ň歪t(yī)等違規(guī)行為。

1.暫停醫(yī)療協(xié)議2個(gè)月;2.醫(yī)保醫(yī)師趙某扣10分、并中止醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)協(xié)議6個(gè)月,醫(yī)保醫(yī)師張某扣1分;3.限期責(zé)令整改。

2023.9.8

14

舟山新東方醫(yī)院

存在進(jìn)銷存不符合的違規(guī)行為。

限期責(zé)令整改。

2023.10.18

15

舟山一天口腔門診部

存在監(jiān)控影像資料保存不足3個(gè)月等違規(guī)行為。

1.單位違規(guī)行為記分1分;2.限期責(zé)令整改。

2023.10.18

16

普陀井津口腔門診部

存在監(jiān)控視頻追溯存儲時(shí)限不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)及藥品進(jìn)、銷、存與實(shí)際不符等違規(guī)行為。

1.單位違規(guī)行為記分1.5分;2.限期責(zé)令整改。

2023.11.9

17

舟山普陀仁建門診部

存在藥品使用超醫(yī)保限定支付范圍等違規(guī)行為。

1.追回醫(yī)保基金139.54元;2.限期責(zé)令整改。

2023.11.13

18

普陀布衣健聯(lián)堂診所

存在藥品使用超醫(yī)保限定支付范圍等違規(guī)行為。

1.追回醫(yī)保基金528.50元;2.限期責(zé)令整改。

2023.11.13

19

浙江元墅養(yǎng)老服務(wù)有限公司舟山和睦醫(yī)院

存在不規(guī)范收費(fèi)、超醫(yī)保限定支付范圍等違規(guī)行為。

1.追回醫(yī)保基金528.80元;2.限期責(zé)令整改。

2023.11.16

20

舟山市岐仁堂中醫(yī)診所有限公司

存在不規(guī)范收費(fèi)、藥品使用超醫(yī)保限定支付范圍等違規(guī)行為。

1.追回醫(yī)?;?110.00元;2.單位違規(guī)行為年度記分1分;3.限期責(zé)令整改;

2023.11.16

21

舟山愛爾光明眼科醫(yī)院有限公司

存在藥品使用超醫(yī)保限定支付范圍、重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)行為。

1.追回醫(yī)?;?483.30元;2.限期責(zé)令整改。

2023.11.27




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