???? 為了加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理,保障基金安全,維護(hù)公民醫(yī)療保障合法權(quán)益,依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī),結(jié)合本省實(shí)際，省醫(yī)療保障局研究起草了《黑龍江省醫(yī)療保障行政處罰裁量權(quán)基準(zhǔn)（征求意見稿）》，現(xiàn)向社會(huì)征求意見。請(qǐng)于2022年8月15日前提出書面反饋意見（反饋意見請(qǐng)注明理由、依據(jù)）。
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? ? 附件：黑龍江省醫(yī)療保障行政處罰裁量權(quán)基準(zhǔn)（征求意見稿）
黑龍江省醫(yī)療保障局
2022年7月25日
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黑龍江省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)基準(zhǔn)
（征求意見稿）
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?第一章??總則
? ? 第一條??為規(guī)范醫(yī)療保障行政執(zhí)法行為，保障醫(yī)療保障行政部門合法、合理、適當(dāng)?shù)匦惺剐姓幜P裁量權(quán)，保護(hù)公民、法人和其他組織的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《社會(huì)救助暫行辦法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》等規(guī)定，制定本基準(zhǔn)。
? ? 第二條??本基準(zhǔn)所稱醫(yī)療保障行政處罰裁量權(quán)，是指醫(yī)療保障行政部門在實(shí)施行政處罰時(shí)，根據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章等規(guī)定，綜合考慮違法行為的事實(shí)、性質(zhì)、情節(jié)、社會(huì)危害程度以及當(dāng)事人主觀過(guò)錯(cuò)等因素，決定行政處罰種類及處罰幅度的權(quán)限。
? ? 第三條??全省各級(jí)醫(yī)療保障行政部門及受委托組織，行使行政處罰裁量權(quán)，適用本基準(zhǔn)。
法律、法規(guī)、規(guī)章對(duì)行政處罰裁量權(quán)的行使規(guī)定與本基準(zhǔn)不一致的，從其規(guī)定。
? ? 第四條??行使行政處罰裁量權(quán)，應(yīng)當(dāng)符合法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定，遵循法定程序，保障行政相對(duì)人的合法權(quán)益。
? ? 第五條??行使行政處罰裁量權(quán)應(yīng)當(dāng)符合法律目的，排除不相關(guān)因素的干擾，所采取的措施和手段應(yīng)當(dāng)必要、適當(dāng)。
? ? 第六條??行使行政處罰裁量權(quán)，應(yīng)當(dāng)以事實(shí)為依據(jù)，行政處罰的種類和幅度應(yīng)當(dāng)與違法行為的事實(shí)、性質(zhì)、情節(jié)、社會(huì)危害程度相當(dāng)，與違法行為發(fā)生地的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。
? ? 違法事實(shí)、性質(zhì)、情節(jié)及社會(huì)危害后果等相同或相近的違法行為，同一行政區(qū)域行政處罰的種類和幅度應(yīng)當(dāng)基本一致。
? ? 第七條??違法行為涉嫌構(gòu)成犯罪的，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任，不得以行政處罰代替刑罰。
第二章??基本規(guī)則
? ? 第八條??法律、法規(guī)、規(guī)章設(shè)定的罰款數(shù)額有一定幅度的，在相應(yīng)的幅度范圍內(nèi)分為從重處罰、一般處罰、從輕處罰。除法律、法規(guī)、規(guī)章另有規(guī)定外，罰款處罰的數(shù)額按照以下標(biāo)準(zhǔn)確定：
? （一）罰款為一定幅度的數(shù)額，并同時(shí)規(guī)定了最低罰款數(shù)額和最高罰款數(shù)額的，從輕處罰應(yīng)低于最高罰款數(shù)額與最低罰款數(shù)額的中間值，從重處罰應(yīng)高于中間值；
? （二）罰款為一定金額的倍數(shù)，并同時(shí)規(guī)定了最低罰款倍數(shù)和最高罰款倍數(shù)的，從輕處罰應(yīng)低于最低罰款倍數(shù)和最高罰款倍數(shù)的中間倍數(shù)，從重處罰應(yīng)高于中間倍數(shù)。
? ? 第九條??同時(shí)具有兩個(gè)以上從重情節(jié)、且不具有從輕或者減輕情節(jié)的，應(yīng)當(dāng)在違法行為對(duì)應(yīng)的處罰幅度內(nèi)按最高檔次實(shí)施處罰。
? ? 同時(shí)具有兩個(gè)以上從輕情節(jié)、且不具有從重情節(jié)的，應(yīng)當(dāng)在違法行為對(duì)應(yīng)的處罰幅度內(nèi)按最低檔次實(shí)施處罰。
? ? 同時(shí)具有從重和從輕或減輕情節(jié)的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)違法行為的性質(zhì)和主要情節(jié)確定對(duì)應(yīng)的處罰幅度，綜合考慮后實(shí)施處罰。
第三章??從輕減輕從重處罰和不予處罰的適用
? ? 第十條??有下列情形之一的，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)不予處罰：
? ?（一）未滿十四周歲的未成年人實(shí)施違法行為的；
? ?（二）精神病人、智力殘疾人在不能辨認(rèn)或者控制自己行為時(shí)實(shí)施違法行為的；
? ?（三）違法事實(shí)不清，證據(jù)不足的；
? ?（四）違法行為輕微并及時(shí)改正，未造成危害后果的；
? ?（五）當(dāng)事人有證據(jù)足以證明沒(méi)有主觀過(guò)錯(cuò)的，法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的，從其規(guī)定；
? ?（六）違法行為在二年內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)的，不再給予行政處罰；涉及公民生命健康安全、金融安全且有危害后果的，上述期限延長(zhǎng)至五年。法律另有規(guī)定的除外。前述規(guī)定的期限，從違法行為發(fā)生之日起計(jì)算；違法行為有連續(xù)或繼續(xù)狀態(tài)的，從行為終了之日起計(jì)算。
? ?（七）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定其他依法不予處罰的情形。
? ? 第十一條??有下列情形之一的，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)從輕或減輕處罰：
? ?（一）已滿十四周歲不滿十八周歲的未成年人實(shí)施違法行為的；
? ?（二）主動(dòng)消除或減輕基金使用違法行為危害后果的；
? ?（三）受他人脅迫或者誘騙實(shí)施違法行為的；
? ?（四）主動(dòng)供述行政機(jī)關(guān)尚未掌握的基金使用違法行為的關(guān)鍵線索或證據(jù)，并經(jīng)查證屬實(shí)的；
? ?（五）積極配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為、如實(shí)陳述違法事實(shí)并主動(dòng)提供證據(jù)材料的；
? ?（六）主動(dòng)投案向行政機(jī)關(guān)如實(shí)交代違法行為的；
? ?（七）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)從輕或減輕處罰的其他情形。
? ? 第十二條??有下列情形之一的，醫(yī)療保障行政部門可以從輕或減輕處罰：
? ?（一）尚未完全喪失辨認(rèn)或者控制自己行為能力的精神病人、智力殘疾人有違法行為的；
? ?（二）初次違法且危害后果輕微并及時(shí)改正的；
? ?（三）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定可以從輕或減輕處罰的其他情形。
? ? 第十三條??有下列情形之一的，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)從重處罰：
? ?（一）違法情節(jié)惡劣，造成嚴(yán)重危害后果的；
? ?（二）責(zé)令改正拒不改正，或者一年內(nèi)實(shí)施兩次以上同一性質(zhì)違法行為的；
? ?（三）妨礙、阻撓或者抗拒執(zhí)法人員依法調(diào)查、處理其違法行為的；
? ?（四）故意轉(zhuǎn)移、隱匿、毀壞或偽造證據(jù)，或者對(duì)舉報(bào)投訴人、證人打擊報(bào)復(fù)的；
? ?（五）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)從重處罰的其他情形。
? ? 第十四條??給予減輕處罰的，依法在法定行政處罰的最低限度以下作出。
第四章??行政處罰裁量權(quán)的實(shí)施和監(jiān)督
? ? 第十五條??行使醫(yī)療保障行政處罰裁量權(quán)，應(yīng)當(dāng)聽取當(dāng)事人的陳述申辯，對(duì)當(dāng)事人提出的事實(shí)、理由和證據(jù)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行復(fù)核；當(dāng)事人提出的事實(shí)、理由或者證據(jù)成立的，應(yīng)當(dāng)采納。
? ? 不得因當(dāng)事人提出陳述、申辯或申請(qǐng)聽證而給予更重的處罰。
? ? 第十六條??需要對(duì)違法行為實(shí)施行政處罰的，行政處罰案件承辦部門在案件調(diào)查終結(jié)后，應(yīng)當(dāng)提出行政處罰建議并制作案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告。調(diào)查終結(jié)報(bào)告應(yīng)當(dāng)記載擬作出行政處罰的種類和幅度，闡述行使行政處罰裁量權(quán)的事實(shí)、理由和依據(jù)。
? ? 第十七條??醫(yī)療保障行政部門行使行政處罰裁量權(quán)，不得有下列情形：
? ? （一）違法行為的事實(shí)、性質(zhì)、情節(jié)以及社會(huì)危害程度與受到的行政處罰相比，畸輕或者畸重的；
? ? （二）在同一時(shí)期同類案件中，不同當(dāng)事人的違法行為相同或者相近，所受行政處罰差別較大的；
? ?（三）依法應(yīng)當(dāng)不予行政處罰或者應(yīng)當(dāng)從輕、減輕行政處罰的，給予處罰或未從輕、減輕行政處罰的；
? ?（四）其他濫用行政處罰裁量權(quán)情形的。
? ? 第十八條??各級(jí)醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全規(guī)范醫(yī)療保障行政處罰裁量權(quán)的監(jiān)督制度，通過(guò)以下方式加強(qiáng)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障行政部門行使裁量權(quán)情況的監(jiān)督：
? ? （一）行政處罰集體討論；
? ?（二）行政處罰決定法制審核；
? ?（三）行政執(zhí)法評(píng)議考核；
? ?（四）行政處罰案卷評(píng)查；
? ?（五）辦理行政執(zhí)法投訴舉報(bào)；
? ?（六）行政處罰結(jié)果公開；
? ?（七）法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他方式。
? ? 各級(jí)醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)下級(jí)醫(yī)療保障行政部門行使行政處罰裁量權(quán)的監(jiān)督、指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)行政處罰裁量違法或者不當(dāng)?shù)?，?yīng)當(dāng)及時(shí)糾正。
第十九條??醫(yī)療保障基金監(jiān)管行政執(zhí)法人員濫用行政處罰裁量權(quán)的，依法追究其行政責(zé)任。涉嫌違紀(jì)、犯罪的，移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)依法依規(guī)處理。
第五章??附則
? ? 第二十條?黑龍江省醫(yī)療保障局依據(jù)本基準(zhǔn)制定《黑龍江省醫(yī)療保障行政處罰裁量權(quán)細(xì)則（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《裁量權(quán)細(xì)則》）?！恫昧繖?quán)細(xì)則》對(duì)有關(guān)違法行為未作規(guī)定或者規(guī)定不明確的，應(yīng)當(dāng)參照本基準(zhǔn)的相關(guān)要求，結(jié)合案件實(shí)際，綜合考量作出行政處罰決定。
? ? 黑龍江省醫(yī)療保障局根據(jù)《裁量權(quán)細(xì)則》的執(zhí)行情況定期對(duì)其進(jìn)行修訂和完善。
? ? 第二十一條?全省各級(jí)醫(yī)療保障部門制作處罰文書應(yīng)當(dāng)列明處罰依據(jù)的法律、法規(guī)、規(guī)章及本基準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定，不得僅標(biāo)明本基準(zhǔn)相關(guān)條款。
? ? 第二十二條?本基準(zhǔn)及《裁量權(quán)細(xì)則》自發(fā)布之日起三十日后施行。