??? 為深入貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《浙江省醫(yī)療保障條例》，規(guī)范醫(yī)保基金使用管理，促進案件查辦規(guī)范化、案件曝光常態(tài)化、警示教育經(jīng)?；F(xiàn)將查處的兩起違規(guī)使用醫(yī)療保險基金典型案例通報如下：
一、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院舟山分院
2023年10月，省醫(yī)保局檢查組對上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院舟山分院開展省內(nèi)異地飛行檢查。經(jīng)查實，該院存在部分項目超醫(yī)保限定支付范圍等行為，根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《浙江省醫(yī)療保障行政處罰裁量適用暫行辦法》等相關(guān)條款，處理如下：退回違規(guī)醫(yī)保基金16.43萬元，處造成損失的醫(yī)保基金一倍罰款16.43萬元。
二、舟山市第二人民醫(yī)院
2023年6月，省醫(yī)保局檢查組對舟山市第二人民醫(yī)院開展省內(nèi)異地飛行檢查。經(jīng)查實，該院存在部分康復(fù)理療治療項目收費超規(guī)定時間相關(guān)費用繼續(xù)納入醫(yī)保結(jié)算等行為,根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《浙江省醫(yī)療保障行政處罰裁量適用暫行辦法》等相關(guān)條款，處理如下：退回違規(guī)醫(yī)保基金74.21萬元，處造成損失的醫(yī)?；鹨槐读P款74.21萬元。
舟山市醫(yī)療保障局
2023年12月28日