湘醫(yī)保建函〔2022〕69號(hào)
胡麗代表：
???? 您在湖南省人民代表大會(huì)第十三屆四次會(huì)議上提出的《關(guān)于將殘疾兒童康復(fù)救助納入湖南省醫(yī)保范圍的建議》(第1110號(hào))已收悉，經(jīng)研究，現(xiàn)補(bǔ)充答復(fù)如下：
???? 黨和政府高度重視殘疾兒童康復(fù)工作，制定了一系列法規(guī)政策措施，實(shí)施了一系列殘疾兒童康復(fù)項(xiàng)目，殘疾兒童康復(fù)狀況得到顯著改善。做好殘疾兒童康復(fù)救助工作，關(guān)系殘疾兒童切身利益和健康成長，關(guān)系千家萬戶安居樂業(yè)和美滿幸福，關(guān)系社會(huì)穩(wěn)定和文明進(jìn)步，關(guān)系健康中國建設(shè)和全面建成小康社會(huì)大局。您提出的建議對(duì)于提高和改善社會(huì)民生具有重要意義，對(duì)今后殘疾兒童康復(fù)工作具有重要參考價(jià)值。
???? 一、關(guān)于將殘疾兒童康復(fù)治療項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷
??? 根據(jù)您提供的《兒童康復(fù)常用項(xiàng)目服務(wù)價(jià)格表》，經(jīng)核實(shí)，表中所列152個(gè)兒童康復(fù)常用項(xiàng)目中，包括慢性小腦電刺激術(shù)、腦電生物反饋治療、行為觀察和治療、感覺統(tǒng)合治療、平衡功能訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練等在內(nèi)的84個(gè)項(xiàng)目(占55.3%)已納入我省醫(yī)保報(bào)銷，報(bào)銷比例為80—100%。未納入醫(yī)保報(bào)銷的68個(gè)康復(fù)項(xiàng)目主要是一些無明確適應(yīng)癥、療效不確切、易致濫用以及尚未正式定價(jià)的治療項(xiàng)目。為解決目錄外醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷問題，我局聯(lián)合省人社廳，于2022年5月5日印發(fā)了《湖南省醫(yī)療保障局 湖南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)〈湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付管理暫行辦法〉的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕23號(hào)，以下簡稱《暫行辦法》)。該《暫行辦法》為我省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)入、調(diào)出醫(yī)保報(bào)銷范圍提供了政策支持，解決了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄“如何調(diào)、何時(shí)調(diào)、誰申報(bào)、怎樣評(píng)”等關(guān)鍵問題。我局將研究制定調(diào)整工作方案，盡快啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)整工作。
???? 二、下一步工作計(jì)劃
???? 下一步，我局將加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合，緊扣“?；尽钡拇笄疤?，堅(jiān)持醫(yī)?；稹爱?dāng)期可承受，將來可持續(xù)”的基本原則，立足基金承受能力，適應(yīng)群眾基本醫(yī)療需求、臨床技術(shù)進(jìn)步，及時(shí)啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄調(diào)整工作，將臨床必需、安全可靠、價(jià)格合理的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，以不斷滿足參保人員的基本醫(yī)療需求，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾在醫(yī)療保障方面的獲得感、安全感、幸福感。
???? 感謝您對(duì)我省醫(yī)保工作的關(guān)心與支持！
湖南省醫(yī)療保障局
2022年6月20日