一支西地蘭 92，一支去甲腎腎上腺素 27，一支氯解磷定198元。曾經(jīng)的廉價(jià)救命藥，你還用的起嗎？就算你用得起，也不一定有藥……
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▍救命藥價(jià)格猛漲
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近日，多家媒體報(bào)道了多種急救藥價(jià)格暴漲缺貨的問(wèn)題。包括西地蘭（去乙酰毛花苷注射液）、去甲腎腎上腺素、氯解磷定、碘解磷定等眾多臨床常用的廉價(jià)救命藥，在近年來(lái)，價(jià)格均有非常明顯的提升。
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據(jù)報(bào)道，2015年以來(lái)絕大部分急救藥均在急速漲價(jià)，漲幅少也有3倍，漲幅大的甚至將近60倍。
（數(shù)據(jù)來(lái)源：健康時(shí)報(bào)綜合湖南第一中醫(yī)醫(yī)院、四川遂寧市中心醫(yī)院、清華大學(xué)附屬北京清華大學(xué)長(zhǎng)庚醫(yī)院等醫(yī)院提供數(shù)據(jù)整理，截至2018年11月8日）
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清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院急診科副主任張向陽(yáng)對(duì)健康時(shí)報(bào)表示，“現(xiàn)在，氯解磷定不僅我們醫(yī)院沒(méi)有，聽(tīng)說(shuō)全北京的醫(yī)院都缺。氯解磷定從2016年初的每支4.61元漲到現(xiàn)在的每支198元，一盒從20元左右漲到一盒990元，但還是買(mǎi)不到，目前醫(yī)院只有用碘解磷定替代?！?/span>
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對(duì)照上表我們可以看到，碘解磷定的價(jià)格，也已經(jīng)從1.94元/支漲到98/支，漲價(jià)幅度將近50倍。
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有人可能會(huì)認(rèn)為，這種藥又不經(jīng)常用，貴一點(diǎn)總比沒(méi)有好。但是，有醫(yī)務(wù)人員曾表示，像西地蘭、去甲腎上腺素這些藥，ICU和心內(nèi)科用量很?chē)樔恕?/span>
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對(duì)此，張向陽(yáng)也向健康時(shí)報(bào)介紹，“雖然大部分急救藥用量都不會(huì)太大，但像去甲腎上腺素這樣的藥品在急救中需24小時(shí)不斷給藥，單體用量大。”，除了去甲腎上腺素使用量大以外，在搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者時(shí)，使用氯解磷定量多的時(shí)候每天可達(dá)6支，有的甚至達(dá)10多支。這也就意味著，患者需要承擔(dān)的治療費(fèi)用也在不斷上漲。
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▍救命藥漲價(jià)的原因
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丁香園旗下的Insight數(shù)據(jù)庫(kù)顯示，很多急救藥的價(jià)格，在2013 年之前均保持比較穩(wěn)定，在2013 年后才逐漸出現(xiàn)藥物價(jià)格小幅上升。然而，到了2018 年，很多急救藥的價(jià)格卻開(kāi)始飆升，漲幅基本在 10 倍以上甚至高達(dá)70 倍。
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△ 解磷定：較最低價(jià)格上漲 70.3 倍
△ 布比卡因：較最低價(jià)格上漲 47.4 倍
△ 西地蘭：較最低價(jià)格上漲 28.5 倍
△ 間羥胺：較最低價(jià)格上漲 30.9 倍
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△ 氨基己酸：較最低價(jià)格上漲 72.3 倍
對(duì)于急救藥漲價(jià)、斷貨的情況，在丁香園新浪微博發(fā)布相關(guān)文章中，有非常多的留言評(píng)論，而且有很多是值得大家深思的。
為什么2018 年會(huì)出現(xiàn)藥價(jià)的急速上漲？很多人第一反應(yīng)，應(yīng)該都是——原料藥短缺、漲價(jià)。
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說(shuō)到原料藥的問(wèn)題，相信大家都再熟悉不過(guò)了。原料藥價(jià)格的波動(dòng)，相關(guān)制劑受影響是不可避免的。因?yàn)樵纤巻?wèn)題，不少藥品都面臨漲價(jià)、斷供。
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近日，一則商業(yè)公司發(fā)給醫(yī)院的斷貨說(shuō)明在業(yè)內(nèi)流傳。通知顯示，斷貨的藥品為鹽酸利多卡因膠漿，斷貨原因是廠家無(wú)原料，無(wú)法生產(chǎn)。
此外，近日，遼寧省再次下發(fā)《遼寧省易短缺藥品2018年第3號(hào)預(yù)警預(yù)報(bào)的通知》。其中，有15個(gè)藥品企業(yè)于原料、企業(yè)生產(chǎn)線改造等原因而造成產(chǎn)能不足；6個(gè)藥品企業(yè)自述由于采購(gòu)不到原料而停產(chǎn)；2個(gè)藥品以原料藥價(jià)格上漲、中標(biāo)價(jià)格低為由不能正常供應(yīng)。
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采購(gòu)不到原料停產(chǎn)的藥品有重酒石酸間羥胺注射液、鹽酸利多卡因注射液、氨基已酸注射液、托吡卡胺滴眼液、卡托普利片、異煙肼注射液。
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原材料短缺，生產(chǎn)廠家減少，斷貨式漲價(jià)是此次藥物漲價(jià)的主要原因。而這些成本，會(huì)隨之轉(zhuǎn)嫁到藥品之上。
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近年來(lái)原料藥價(jià)格上漲情況：
? ?據(jù)證券時(shí)報(bào)報(bào)道，價(jià)格的變化勢(shì)必影響整個(gè)市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)整。從今年前三季度的數(shù)據(jù)來(lái)看，多家原料藥生產(chǎn)業(yè)績(jī)出現(xiàn)了大幅上漲。
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但是回過(guò)頭來(lái)看，為什么原料藥生產(chǎn)業(yè)績(jī)上漲，制劑生產(chǎn)企業(yè)反而停產(chǎn)了？說(shuō)到底，還是藥品利潤(rùn)的問(wèn)題。很多急救藥是臨床必需但是需求量小，對(duì)于生產(chǎn)廠家的積極性影響較大。
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此外，在藥品招標(biāo)中，很多原來(lái)價(jià)格低、產(chǎn)量小的急救藥，雖然可以直接掛網(wǎng)，但隨著原料藥價(jià)格的上漲，仍然面臨很大的價(jià)格壓力，甚至出現(xiàn)了成本倒掛現(xiàn)象。
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因此，很對(duì)生產(chǎn)廠家不得不減少甚至放棄這些急救藥品的生產(chǎn)。而對(duì)于行業(yè)出現(xiàn)的這種亂象，國(guó)家相關(guān)部門(mén)也已出手整治。
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2017年7月，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布公告，對(duì)浙江新賽科藥業(yè)有限公司、天津漢德威藥業(yè)有限公司濫用市場(chǎng)支配地位，以不公平高價(jià)銷售異煙肼原料藥以及無(wú)正當(dāng)理由拒絕交易一案依法作出處理決定，對(duì)兩家公司罰款共計(jì)44.39萬(wàn)元。
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2017年11月，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布《短缺藥品和原料藥經(jīng)營(yíng)者價(jià)格行為指南》，明確了相關(guān)經(jīng)營(yíng)者不得就短缺藥品和原料藥實(shí)施捏造散布漲價(jià)信息、囤積居奇、串通操縱市場(chǎng)價(jià)格等違反《價(jià)格法》的行為。
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在供應(yīng)保障方面，在2017年6月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等9部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》就提出，建立短缺藥品供應(yīng)保障分級(jí)聯(lián)動(dòng)應(yīng)對(duì)機(jī)制，實(shí)行短缺藥品供應(yīng)保障分類精準(zhǔn)施策。
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在11月27日國(guó)家衛(wèi)健委召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委體改司監(jiān)察專員姚建紅在會(huì)上稱，衛(wèi)健委建立健全短缺藥品監(jiān)測(cè)語(yǔ)境和分級(jí)應(yīng)對(duì)體系，確定500多個(gè)短缺藥品監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，梳理139種臨床易短缺藥品清單，絕大部分的藥品已恢復(fù)生產(chǎn)供應(yīng)。
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我們期待，隨著國(guó)家醫(yī)改的推進(jìn)，解決藥品短缺問(wèn)題的各項(xiàng)政策的逐步落實(shí)，短缺藥品問(wèn)題能夠真正得到解決。